Преглед
Мирена е хормонално вътрематочно устройство (IUD), което отделя прогестоген, наречен левоноргестрел. Това е синтетична версия на естествения хормон прогестерон.
Мирена действа чрез сгъстяване на цервикалната слуз, което спира спермата да достигне до яйцеклетката. Освен това изтънява маточната лигавица. При някои жени той потиска овулацията.
Използва се като дългосрочен контрацептив. Веднъж поставена в матката, тя може да предотврати бременността до пет години.
Мирена също се използва (понякога извън етикета) за лечение на:
- тежки периоди или менорагия
- хронична тазова болка
- ендометриоза
Ето какво трябва да знаете за Мирена и риска от рак.
Връзката между хормоните и рака на гърдата
Когато изследвате възможна връзка между Мирена и рак на гърдата, това помага да разберете връзката между хормоните и рака на гърдата.
Ракът на гърдата може да бъде подхранван от хормоните естроген или прогестерон. Някои ракови заболявания на гърдата се захранват от протеини HER2.
През повечето време ракът на гърдата включва някаква комбинация от трите. Друг вид, тройно-отрицателен рак на гърдата, не включва нито един от тях.
Според BreastCancer.org повечето ракови заболявания на гърдата са хормонално позитивни. Те са разделени на следните видове:
| Тип рак на гърдата | Процент рак на гърдата |
| естроген-рецепторен (ER +) | 80% |
| положителни за естроген и прогестерон рецептори (ER + / PR +) | 65% |
| отрицателен за двете (ER- / PR-) | 25% |
| естроген-рецептор-позитивен, прогестеронов рецептор-отрицателен (ER + / PR-) | 13% |
| прогестерон-позитивен, естрогенов рецептор-отрицателен (ER + / PR-) | 2% |
Връзката между хормоните и рака на гърдата се свежда до въпроса за конкретния синтетичен хормон и дали е свързан или не с риска от рак на гърдата.
Променя ли Мирена риска ви от рак?
Докладите варират за връзката между рака на гърдата и Мирена.
Необходими са повече изследвания за окончателен отговор. Настоящите изследвания сочат връзка между двете.
В листовката за Mirena се посочва, че ако имате или сте имали рак на гърдата или дори подозирате, че може, не трябва да използвате хормонална контрацепция.
Той също така признава „спонтанните съобщения за рак на гърдата“, но казва, че няма достатъчно данни, за да се установи връзка между Мирена и рак на гърдата.
Мирена е на американския пазар от 2001 г. Тя е обект на редица проучвания, но те са дали противоречиви резултати, според Американското дружество за борба с рака.
Ето няколко от тези открития:
- 2005: Голямо постмаркетингово проучване, публикувано в списание Obstetrics & Gynecology, установи, че IUD, освобождаващ левоноргестрел, не е свързан с повишен риск от рак на гърдата.
- 2011 г.: ретроспективно проучване за контрол на случаите, базирано на популацията, публикувано в списание Contraception не открива повишен риск от рак на гърдата при потребители на IUDs, освобождаващи левоноргестрел.
- 2014: Голямо наблюдателно проучване, публикувано в Obstetrics & Gynecology, установи, че IUD-ите, освобождаващи левоноргестрел, са свързани с по-висока от очакваната честота на рак на гърдата.
- 2015: Голямо проучване, публикувано в Acta Oncologica, установи, че използването на IUD, освобождаващ левоноргестрел, е свързано с повишен риск от рак на гърдата.
Но чух, че Мирена намалява риска от рак на гърдата …
Няма доказателства, които да сочат, че Мирена намалява риска от развитие на рак на гърдата. Една от причините за това объркване е, че всъщност може да намали риска от някои други видове рак.
В споменатото по-горе проучване от 2014 г. изследователите стигнаха до заключението, че IUDs, освобождаващи левоноргестрел, са свързани с по-висока от очакваната честота на рак на гърдата.
Същото изследване открива по-ниска от очакваната честота на тези ракови заболявания:
- ендометриума
- яйчниците
- панкреаса
- бял дроб
Мирена също е свързана с:
- по-нисък риск от възпалителни заболявания на таза (PID), причинени от полово предавани инфекции (ППИ)
- намаляване на болката поради ендометриоза
- по-малко менструални болки
И така, има ли връзка между Мирена и рак на гърдата?
Необходими са повече дългосрочни проучвания, за да се прецени правилно потенциалната връзка между ИВС, освобождаващи левоноргестрел и рак на гърдата.
Важно е да се има предвид, че има и други рискови фактори за рак на гърдата, както и други видове рак.
Ако вече сте с по-висок от средния риск, попитайте Вашия лекар дали е безопасно да използвате какъвто и да е вид хормонален контрол на раждаемостта.
Могат ли други ВМС да повишат риска от рак на гърдата или други видове рак?
Други марки хормонални ВМС, които в момента са на пазара, са Liletta, Skyla и Kyleena.
И трите етикета носят същото предупреждение като Mirena: че не трябва да ги използвате, ако в момента имате, преди това сте имали или подозирате рак на гърдата.
Всички признават съобщения за рак на гърдата при жени, използващи хормонални ВМС. И тримата казват, че няма категорични доказателства.
Нивото на хормоните варира леко при всеки продукт. Повечето проучвания изследват връзката с референтните IUDs, освобождаващи левоноргестрел, рак на гърдата, а не конкретни търговски марки.
Ако искате да избегнете хормоните изобщо, все още имате възможност да използвате ВМС.
Медният T380A, продаван под марката ParaGard, е без хормони. Той действа като задейства имунен отговор, който създава враждебна среда за спермата.
Други форми на хормонален контрол на раждаемостта увеличават ли риска от рак на гърдата?
Оралните контрацептиви също съдържат хормони. Някои имат естроген, някои имат прогестин, а други са комбинация от двете.
Това е друга област, в която изследванията са непоследователни, според Националния раков институт.
Като цяло изглежда, че оралните контрацептиви могат да увеличат риска от рак на гърдата и шийката на матката, като същевременно намаляват риска от рак на ендометриума, яйчниците и колоректала.
Когато обмисляте връзката между контрацептиви на основата на хормони и рак, важно е да запомните, че рисковете не са еднакви за всички.
Ето още няколко неща, които са от значение за риска от рак на гърдата:
- фамилна анамнеза за рак на гърдата
- ранна възраст при първата менструация
- по-късна възраст при първа бременност или без бременност
- менопауза в късна възраст
- колко дълго използвате контрацептиви на базата на хормони
- ако сте имали хормонална терапия
Как да изберете правилния контрол за раждаемостта за вас
Обсъдете с Вашия лекар всички опции за контрол на раждаемостта. Ето няколко идеи как да започнете този разговор:
- Не забравяйте да споменете, ако имате лична или семейна история на рак на гърдата или друг вид рак.
- Ако решите за IUD, попитайте за различните видове и плюсовете и минусите на всеки. Сравнете медната IUD с хормоналната IUD.
- Има много орални контрацептиви, от които да избирате. Попитайте за ползите и рисковете на всеки.
- Други опции включват гъбата, пластирите и изстрелите. Има и диафрагми, презервативи и спермициди.
- Без значение какъв метод в крайна сметка ще изберете, не забравяйте да разберете как да го използвате правилно.
Освен здравето си, трябва да вземете предвид и личните си предпочитания и колко добре всеки метод се вписва във вашия начин на живот.
Ако изберете IUD, ще ви е необходим лекар, който да го постави и премахне, което можете да направите по всяко време.
Долния ред
Всички са различни. Контролът на раждаемостта е лично решение.
Някои методи може да са по-надеждни от други и никой метод няма да работи, ако не го използвате или не го използвате правилно. Ето защо е толкова важно да изберете нещо, което смятате, че ще бъде удобно и ефективно.
Ако търсите дългосрочен контрол върху раждаемостта, за който не е нужно да мислите в момента, Мирена е един от вариантите за обмисляне.
Ако имате някакви притеснения за здравето относно използването му, обсъдете ги с вашия лекар, преди да вземете своето решение.
Намерете подкрепа от други, които живеят с рак на гърдата. Изтеглете безплатно приложението на Healthline тук.
