Преглед
Когато става въпрос за управление на недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC), най-важното е да се уверите, че вашият план за лечение работи. Поради различни мутации в NSCLC не става въпрос за намиране на най-доброто лечение, а за намиране на най-доброто лечение за вас. Това, че сегашното ви лечение е спряло да работи, не означава, че нямате възможности.
Ето какво трябва да знаете за възможностите за лечение, изпитванията с лекарства и алтернативните терапии, както и какво да попитате вашия лекар, когато лечението ви стане неефективно.
Какви са най-новите лечения?
Лечението с NSCLC може да включва едно или комбинация от лечения като хирургия, радиация, химиотерапия и дори имунотерапия. Лечението се промени много през последните години, защото изследователите са открили много генетични мутации в NSCLC, както и са получили нови знания за това как работят мутациите. С новите терапии, насочени към някои от тези мутации, вече има повече възможности от всякога.
Понякога целенасочената терапия става неефективна. Точно тогава различното лекарство или комбинация от насочени лекарства и химиотерапия може да бъде следващата стъпка.
Насочени терапии
Тези лекарства са насочени към мутацията на EGFR:
- afatinib (Gilotrif)
- гефитиниб (Iressa)
- нецитумумаб (Портраца)
- ерлотиниб (Тарцева)
В някои случаи насочената терапия спира да работи, защото сте придобили друга мутация. Ако сте имали мутацията на EGFR, повече генетични тестове може да покажат, че оттогава сте разработили мутацията на T790M.
Озимертиниб (Tagrisso) е по-ново лекарство, което е насочено към тази конкретна мутация. Одобрен е за употреба при метастатичен NSCLC, който не е реагирал или не е реагирал на лекарства, насочени към мутацията на EGFR.
Лекарствата, насочени към мутацията на ALK, включват:
- алектиниб (Alecensa)
- бригатиниб (Alunbrig)
- церитиниб (Zykadia)
- кризотиниб (Xalkori), който също може да се използва за мутация на ROS1
Други целеви терапии включват:
- дабрафениб (Tafinlar) за мутацията на BRAF
- trametinib (Mekinist) за мутацията на MEK
- bevacizumab (Avastin) и ramucirumab (Cyramza), за да се предотврати образуването на нови кръвоносни съдове
Имунотерапия
Имунотерапията е начин да накарате имунната си система да се бори по-ефективно с рака. NSCLC може да се третира с:
- атезолизумаб (Tecentriq)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Вашият лекар ще направи препоръки въз основа на неща като вашата възраст, здраве и генетични мутации. Личните цели на лечението, като въздействие върху качеството ви на живот, също трябва да се вземат предвид.
Трябва ли да проуча клинични изпитвания?
Клиничните изпитвания са предназначени да тестват безопасността и ефективността на експерименталните лечения. Изпитванията обикновено имат строги критерии, основани на типа и стадия на рака. Може да се имат предвид и предишните лечения, възрастта и общото здравословно състояние.
Като част от клиничното изпитване може да получите достъп до иновативни и експериментални лекарства, които не бихте могли да получите никъде другаде. Тъй като тестват различни лечения за различни видове и етапи на NSCLC, вероятно ще имате право, независимо къде се лекувате.
Вашият лекар може да ви помогне да намерите подходящи клинични изпитвания. За повече информация относно клиничните изпитвания, посетете базата данни на Националния институт за рак или ClinicalTrials.gov.
Какво става с допълващите терапии?
Допълнителните терапии могат да помогнат за облекчаване на симптомите и страничните ефекти от лечението. Повечето няма да ви наранят, но някои могат. Консултирайте се с Вашия лекар преди да започнете допълнителни терапии.
Акупунктурата се казва, че помага за облекчаване на болката и гаденето. Тъй като това включва използването на игли, не трябва да го обмисляте, ако вземате разредители за кръв или имате ниска кръвна картина. Винаги проверявайте дали акупунктуристът е обучен и лицензиран и спазва правилните хигиенни практики.
Масажната терапия може да ви помогне да се отпуснете и да облекчите безпокойството и болката. Някои масажисти са обучени да работят с хора, които имат рак. Не забравяйте да споменете къде имате тумори, хирургични рани или болка.
Йога и тай чи съчетават дълбокото дишане с нежни движения за насърчаване на връзката ум-тяло. Това може да помогне на цялостното ви чувство за благополучие, така че да можете да се отпуснете и да получите по-добър нощен сън. Избягвайте движения и пози, които причиняват болка или затрудняват дишането.
Медитацията и хипнозата също помагат за насърчаване на релаксацията и намаляване на тревожността.
Умът ви е също толкова важен, колкото тялото ви, така че може да се възползвате от креативна арт-терапия. Независимо дали става въпрос за музика, живопис или занаят, тези дейности могат да ви помогнат да се отпуснете, докато осигурите артистичен изход. И забавлението е съществена част от живота.
Това, което ядете, влияе върху тялото и състоянието на ума ви. Диетолог или хранителен съветник може да се увери, че получавате нужната храна, за да сте в най-добрия си вид. Говорете с Вашия лекар преди да приемате нови хранителни добавки или билкови лекарства, тъй като те могат да реагират с лекарства или да пречат на лечението.
Какво да попитате вашия лекар
Добрият лекар оценява, че искате да бъдете активен участник в рутинната си грижа. Всички ваши притеснения са достойни за обсъждане.
Задайте много въпроси. Ако не разбирате напълно отговор, е напълно разумно да поискате разяснения. Също така е добре да запишете въпросите си предварително, да си правите бележки по време на посещения при лекар или да донесете някой с вас на помощ.
Ето няколко въпроса, за да започнете разговора:
- Защо това лечение не работи?
- Кой е най-добрият ми вариант сега и защо?
- Какви са потенциалните ползи и рискове от тази терапия?
- Как ще се отрази на ежедневния ми живот?
- Какви допълнителни терапии са безопасни за мен?
- Има ли някакви клинични изпитвания, които трябва да обмисля?
Може да дойде момент, в който вече не желаете да лекувате рака. Важно е да съобщите това, за да можете да получите информация от вашия лекар.
Ако решите да спрете лечението на рак, не е нужно да спирате всички форми на терапия. Вашият лекар може да предостави информация за палиативни грижи, включително:
- управление на болката
- респираторна терапия
- допълващи и алтернативни терапии
- грижи в дома и хосписа
- местни групи за подкрепа
Отвеждането
Долната линия е, че лечението на NSCLC е различно за всички. Ако сегашната ви терапия е спряла да работи, това не означава непременно, че сте изчезнали. Това означава, че е време да проведете задълбочена дискусия с вашия лекар за следващите стъпки, вашите перспективи и как това ще се отрази на качеството ви на живот.
