Лечение на прееклампсия: Магнезиева сулфатна терапия

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е прееклампсия?

Прееклампсия е усложнение, което някои жени изпитват по време на бременност. Често се появява след 20 седмици от бременността, но рядко може да се развие по-рано или след раждането. Основните признаци на прееклампсия са високото кръвно налягане и някои органи не работят нормално. Възможен признак е излишъкът от протеин в урината.

Точната причина за прееклампсия не е известна. Експертите смятат, че това е причинено от проблеми с кръвоносните съдове, които свързват плацентата, органа, който предава кислород от майка на бебе, към матката.

По време на ранните етапи на бременността започват да се образуват нови кръвоносни съдове между плацентата и маточната стена. Тези нови кръвоносни съдове могат да се развият необичайно поради няколко причини, включително:

• недостатъчен приток на кръв към матката
• увреждане на кръвоносните съдове
• проблеми с имунната система
• генетични фактори

Тези ненормални кръвоносни съдове ограничават количеството кръв, което може да се премести в плацентата. Тази дисфункция може да доведе до повишаване на кръвното налягане на бременната жена.

Ако не се лекува, прееклампсията може да бъде животозастрашаваща. Тъй като включва проблеми с плацентата, препоръчителното лечение на прееклампсия е раждането на бебето и плацентата. Рисковете и ползите от времето на доставка се основават на тежестта на заболяването.

Диагнозата на прееклампсия в началото на бременността може да бъде трудна. Бебето се нуждае от време, за да расте, но и двамата трябва да избягвате сериозни усложнения. В този случай Вашият лекар може да Ви предпише магнезиев сулфат, както и лекарства, които да помогнат за намаляване на кръвното налягане.

Терапията с магнезиев сулфат се използва за предотвратяване на припадъци при жени с прееклампсия. Също така може да помогне за удължаване на бременността до два дни. Това позволява да се прилагат лекарства, които ускоряват развитието на белите дробове.

Какви са симптомите на прееклампсия?

При някои жени прееклампсията се развива постепенно без никакви симптоми.

Високото кръвно налягане, основният признак на прееклампсия, обикновено се появява внезапно. Ето защо е важно бременните жени да следят внимателно кръвното си налягане, особено по-късно през бременността. Отчитането на артериалното налягане от 140/90 mm Hg или по-високо, взето в два отделни времена на разстояние най-малко четири часа, се счита за ненормално.

Освен високо кръвно налягане, други признаци или симптоми на прееклампсия включват:

• излишък от протеин в урината
• намалено количество урина
• нисък брой на тромбоцитите в кръвта
• интензивно главоболие
• проблеми със зрението като загуба на зрение, замъглено зрение и чувствителност към светлина
• болка в горната част на корема, обикновено под ребрата от дясната страна
• повръщане или гадене
• нарушена функция на черния дроб
• затруднено дишане поради течност в белите дробове
• бързо наддаване на тегло и подуване, особено по лицето и ръцете

Ако вашият лекар подозира прееклампсия, той ще извърши изследвания на кръв и урина, за да постави диагноза.

Какви са възможните усложнения?

По-вероятно е да имате усложнения, ако развиете прееклампсия в началото на бременността. В някои случаи лекарите трябва да извършат раждане или цезарово раждане, за да отстранят бебето. Това ще спре прееклампсията да прогресира и трябва да доведе до разрешаване на състоянието.

Ако не се лекува, могат да се развият усложнения. Някои усложнения от прееклампсия включват:

• липса на кислород към плацентата, което може да причини бавен растеж, ниско тегло при раждане или преждевременно раждане на бебето или дори мъртво раждане
• разрушаване на плацентата или отделяне на плацентата от стената на матката, което може да причини силно кървене и увреждане на плацентата
• HELLP синдром, който причинява загуба на червени кръвни клетки, повишени чернодробни ензими и нисък брой на тромбоцитите в кръвта, което води до увреждане на органите
• еклампсия, която представлява прееклампсия с припадъци
• инсулт, който може да доведе до трайно увреждане на мозъка или дори смърт

Жените, които развиват прееклампсия, са изправени пред повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Рискът им от прееклампсия при бъдещи бременности също нараства. Жените, които са имали прееклампсия, имат 16 процента шанс да я развият отново при бъдеща бременност.

Как терапията с магнезиев сулфат лекува прееклампсия?

Единственото лечение за спиране на прогресията и водене до отзвучаване на прееклампсия е раждането на бебето и плацентата. Изчакването за раждане може да увеличи риска от усложнения, но раждането твърде рано през бременността увеличава риска от преждевременно раждане.

Ако е твърде рано в бременността, може да ви кажат да изчакате, докато бебето е достатъчно зряло, за да се роди, за да сведе до минимум тези рискове.

В зависимост от тежестта на заболяването и гестационната възраст лекарите могат да препоръчат на жените с прееклампсия да идват по-често за извънболнични пренатални посещения или евентуално да бъдат приети в болницата. Вероятно ще извършват по-чести изследвания на кръв и урина. Те могат също така да предписват:

• лекарства за понижаване на кръвното налягане
• кортикостероиди за подпомагане на зреенето на белите дробове на бебето и подобряване здравето на майката

В тежки случаи на прееклампсия, лекарите често препоръчват антисезурни лекарства, като магнезиев сулфат. Магнезиевият сулфат е минерал, който намалява риска от припадъци при жени с прееклампсия. Доставчикът на здравни грижи ще даде лекарството венозно.

Понякога се използва и за удължаване на бременността до два дни. Това дава време за кортикостероидни лекарства за подобряване на белодробната функция на бебето.

Магнезиевият сулфат обикновено влиза в сила веднага. Обикновено се дава до около 24 часа след раждането на бебето. Жените, получаващи магнезиев сулфат, са хоспитализирани за внимателно наблюдение на лечението.

Има ли странични ефекти?

Магнезиевият сулфат може да бъде полезен за някои с прееклампсия. Но има риск от предозиране с магнезий, наречен магнезиева токсичност. Приемът на твърде много магнезий може да бъде животозастрашаващ както за майката, така и за детето. При жените най-честите симптоми включват:

• гадене, диария или повръщане
• големи капки в кръвното налягане
• бавен или нередовен сърдечен ритъм
• проблеми с дишането
• дефицит на минерали, различни от магнезий, особено калций
• объркване или мъгливост
• кома
• сърдечен удар
• увреждане на бъбреците

При бебето магнезиевата токсичност може да причини нисък мускулен тонус. Това е причинено от лошия мускулен контрол и ниската костна плътност. Тези състояния могат да поставят бебето в по-голям риск от наранявания, като фрактури на костите и дори смърт.

Лекарите лекуват магнезиевата токсичност с:

• даване на антидот
• течности
• опора на дишането
• диализа

За да предотвратите появата на магнезиева токсичност на първо място, Вашият лекар трябва внимателно да следи приема Ви. Те могат също да попитат как се чувствате, да наблюдавате дишането си и да проверявате често рефлексите си.

Рискът от токсичност от магнезиев сулфат е нисък, ако сте дозирани по подходящ начин и имате нормална бъбречна функция.

Каква е прогнозата?

Ако имате прееклампсия, Вашият лекар може да продължи да Ви дава магнезиев сулфат по време на Вашата доставка. Вашето кръвно налягане трябва да се върне на нормално ниво в рамките на дни до седмици след раждането. Тъй като състоянието може да не се разреши незабавно, е важно внимателно проследяване след доставката и известно време след това.

Най-добрият начин за предотвратяване на усложнения от прееклампсия е ранната диагноза. Когато посещавате посещенията си за пренатална грижа, винаги информирайте лекаря си за всякакви нови симптоми.