Прееклампсия: рискове за втора бременност

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Преглед

Прееклампсия е състояние, което често се появява при бременност, но може да се появи след раждането в някои случаи. Причинява високо кръвно налягане и възможна органна недостатъчност.

По-често се появява след 20 седмица на бременността и може да се случи при жени, които не са имали високо кръвно налягане преди бременността. Това може да доведе до сериозни усложнения при вас и вашето бебе, които понякога могат да бъдат фатални.

Ако не се лекува при майката, прееклампсията може да доведе до чернодробна или бъбречна недостатъчност и потенциални сърдечно-съдови проблеми в бъдеще. Тя може да доведе и до състояние, наречено еклампсия, което може да причини гърчове у майката. Най-тежкият резултат е инсулт, който може да доведе до трайно увреждане на мозъка или дори смърт на майката.

За вашето бебе това може да им попречи да получават достатъчно кръв, давайки на бебето ви по-малко кислород и храна, което води до по-бавно развитие в утробата, ниско тегло при раждане, преждевременно раждане и рядко мъртворождение.

Прееклампсия в предишна бременност

Ако сте имали прееклампсия в предишна бременност, сте изложени на повишен риск да я развиете при бъдещи бременности. Степента на риск зависи от тежестта на предишното разстройство и времето, в което сте го развили през първата бременност. Като цяло, колкото по-рано го развиете по време на бременност, толкова по-тежко е и е по-вероятно да го развиете отново.

Друго състояние, което може да се развие по време на бременност, се нарича HELLP синдром, който означава хемолиза, повишени чернодробни ензими и нисък брой на тромбоцитите. Той засяга вашите червени кръвни клетки, как вашите кръвни съсиреци и как функционира черният ви дроб. HELLP е свързан с прееклампсия и около 4 до 12 процента от жените с диагноза прееклампсия развиват HELLP.

HELLP синдромът също може да причини усложнения при бременност и ако сте имали HELLP в предишна бременност, независимо от времето на започване, имате по-голям риск да го развиете при бъдещи бременности.

Кой е изложен на риск от прееклампсия?

Причините за прееклампсия са неизвестни, но няколко фактора, освен че имате анамнеза за прееклампсия, могат да ви изложат на по-висок риск за това, включително:

• имате високо кръвно налягане или бъбречни заболявания преди бременността
• фамилна анамнеза за прееклампсия или високо кръвно налягане
• да е под 20 и над 40 години
• имат близнаци или двойници
• да имаш бебе на разстояние повече от 10 години
• да е с наднормено тегло или с индекс на телесна маса (ИТМ) над 30

Симптомите на прееклампсия включват:

• главоболие
• замъглено зрение или загуба на зрение
• гадене или повръщане
• болка в корема
• недостиг на въздух
• уриниране в малки количества и рядко
• подуване в лицето

За да диагностицира прееклампсия, най-вероятно Вашият лекар ще провери кръвното Ви налягане и ще извърши изследвания на кръв и урина.

Мога ли все пак да доставя бебето си, ако имам прееклампсия?

Въпреки че прееклампсията може да доведе до сериозни проблеми по време на бременност, все пак можете да родите бебето си.

Тъй като се смята, че прееклампсията е резултат от проблеми, развити от самата бременност, раждането на бебето и плацентата са препоръчителното лечение за спиране на прогресията на болестта и водят до разрешаване.

Вашият лекар ще обсъди срока на раждане въз основа на тежестта на вашето заболяване и гестационната възраст на вашето бебе. Повечето пациенти имат резолюция на повишеното кръвно налягане в рамките на дни до седмици.

Има и друго състояние, наречено следродова прееклампсия, което се появява след раждането, симптомите на което са подобни на прееклампсия. Вижте веднага Вашия лекар, ако усетите някакви симптоми на прееклампсия след раждането, тъй като това може да доведе до сериозни проблеми.

Лечение на прееклампсия

Ако отново развиете прееклампсия, вие и вашето бебе ще бъдете редовно наблюдавани. Лечението ще се съсредоточи върху забавяне на прогресията на болестта и забавяне на раждането на вашето бебе, докато то съзрее в утробата ви достатъчно дълго, за да се сведе до минимум риска от преждевременно раждане.

Вашият лекар може да ви наблюдава по-внимателно или може да бъдете хоспитализиран за мониторинг и определени лечения. Това ще зависи от тежестта на заболяването, гестационната възраст на вашето бебе и препоръките на вашия лекар.

Медикаментите, използвани за лечение на прееклампсия, включват:

• лекарства за понижаване на кръвното налягане
• кортикостероиди, за да помогнете на белите дробове да се развият по-пълноценно
• антиконвулсивни лекарства за предотвратяване на припадък

Как да се предотврати прееклампсия

Ако прееклампсия бъде открита рано, вие и вашето бебе ще бъдете лекувани и управлявани за най-добрия възможен резултат. Следното може да намали шансовете ви за развитие на прееклампсия при втора бременност:

• След първата бременност и преди втората, помолете Вашия лекар да извърши задълбочена оценка на Вашето кръвно налягане и бъбречната функция.
• Ако преди вие или ваш близък сте имали кръвни съсиреци във вените или белите дробове, попитайте Вашия лекар за тест за нарушения в съсирването или тромбофилии. Тези генетични дефекти могат да увеличат риска от прееклампсия и кръвни съсиреци от плацентата.
• Ако сте със затлъстяване, помислете за загуба на тегло. Намаляването на теглото може да намали риска от развитие на прееклампсия отново.
• Ако имате инсулинозависим захарен диабет, не забравяйте да стабилизирате и контролирате нивото на кръвната си захар, преди да забременеете и в началото на бременността, за да намалите риска от развитие на прееклампсия отново.
• Ако имате хронично високо кръвно налягане, говорете с Вашия лекар за това да го контролирате добре преди бременността.

За да предотвратите прееклампсия при втора бременност, Вашият лекар може да Ви препоръча да приемате ниска доза аспирин късно през първия триместър, между 60 и 81 милиграма.

Най-добрият начин да подобрите резултата от бременността си е да се виждате редовно с вашия лекар, да започнете пренатална грижа в началото на бременността и да спазвате всичките си планирани пренатални посещения. Вероятно, вашият лекар ще получи изходни изследвания на кръв и урина по време на едно от първоначалните ви посещения.

През цялата бременност тези тестове може да се повтарят, за да помогнат за ранно откриване на прееклампсия. Ще трябва да преглеждате лекаря си по-често, за да наблюдавате бременността си.

перспектива

Прееклампсия е сериозно състояние, което може да доведе до тежки усложнения както при майката, така и при бебето. Това може да доведе до проблеми с бъбреците, черния дроб, сърцето и мозъка у майката и може да причини бавно развитие в утробата, преждевременно раждане и ниско тегло при раждане при вашето бебе.

Приемането му през първата бременност ще увеличи шансовете ви да го имате по време на втората и следващите бременности.

Най-добрият начин за лечение на прееклампсия е да я идентифицирате и диагностицирате възможно най-рано и да наблюдавате внимателно вас и вашето бебе през цялата бременност.

Предлагат се лекарства за намаляване на кръвното налягане и управление на симптомите на заболяването, но в крайна сметка раждането на вашето бебе се препоръчва, за да спре прогресията на прееклампсия и да доведе до разрешаване.

Някои жени развиват следродилна прееклампсия след раждане. Трябва да потърсите незабавна медицинска помощ, ако това се случи с вас.