Какво представлява разкъсването на дръжката на кофата?
Разкъсване на дръжка на кофа е вид разкъсване на менискуса, което засяга коляното ви. Според списанието Arthroscopy Techniques, приблизително 10 процента от всички менискални сълзи са сълзи с кофа. Тези видове разкъсване на менискуса засягат най-често младите мъже. Въпреки че има няколко различни вида сълзи на менискуса, сълзата с дръжката на кофата е традиционно по-трудна (но определено не е невъзможна) за лечение.
Какви са симптомите на разкъсване на дръжка на кофа?
Имате два менисци в коляното: медиален и страничен. Медиалният ви менискус е с форма на С и предпазва вътрешната част на коляното ви. Латералният ви менискус е с U-образна форма и опира до външната половина на колянната става. Всеки менискус помага за намаляване на общия натиск върху колянната става. Въпреки това, менисци са подложени на разкъсване.
Разкъсване на дръжка на кофа е разкъсване на менискуса с пълна дебелина, което най-често се случва във вътрешната част на медиалния менискус. Според учебника по ортопедия на Wheeless, разкъсванията на кофите се срещат три пъти по-често в медиалния менискус, отколкото в страничния. Името „дръжка на кофата“се отнася до това как част от менискуса се разкъсва и може да се преобърне като дръжката на кофата. Понякога разкъсана част от менискус може да се преобърне и да се забие в колянната става.
Основният симптом на менискалната сълза е болка и дискомфорт. Понякога болката може да се генерализира до коляното ви или по дължината на всеки ръб на колянната става. Другият симптом, който често съпътства разкъсването на дръжката на кофа, е заключена колянна става. Това се случва, когато ставата ви няма да се изправи напълно, след като е огъната.
Други симптоми, които може да срещнете при разкъсване на кофа, включват:
- скованост
- стегнатост
- подуване
Сълзите на дръжката на кофата също често съпътстват разкъсване на предния кръстосан лигамент (ACL). Някои от симптомите, които могат да показват разкъсване на ACL включват:
- затруднена носеща тежест върху коляното
- нестабилност на коляното
- усещане за пукане при движение на коляното
- силна болка
И двете състояния изискват лечение на лекар за подпомагане на възстановяването и връщане към мобилността.
Какви са причините за разкъсване на дръжката на кофата?
Въпреки че можете да изпитате разкъсване на менискалната кофа и кофата на всяка възраст, те най-често се срещат при по-млади хора, които участват в редовна атлетическа активност. Менискалните сълзи най-често се дължат на усукващи наранявания, като засаждане на коляното и стъпалото надолу и промяна на теглото или завъртане твърде бързо. Обикновено менискусът започва да отслабва, когато сте на 30 години, което прави хората на тази възраст и по-възрастни по-уязвими от нараняване.
Други начини, по които можете да изпитате разкъсване на кофа, включват:
- изкачване на стълби
- клякане
- вземане на погрешна стъпка при ходене и усукване на коляното
Понякога можете да имате хронично разкъсване на кофата поради дегенеративни промени в колянната става. Когато артритът кара костите на колянната ви става да се трият една върху друга, зоните могат да станат неправилни и груби, вместо гладки. Тези промени улесняват настъпването на разкъсване на дръжката на кофата.
Кога трябва да видите лекар?
Ако чуете различен поп, докато упражнявате, или изпитвате болка, подуване или заключване на коляното, трябва да видите вашия лекар. Те ще попитат за вашите симптоми и може да препоръчат образни изследвания. Това често включва сканиране с магнитен резонанс (ЯМР). Вашият лекар често може да идентифицира разкъсване на дръжката на кофата, тъй като има отчетлив знак "двоен PCL", където задният кръстосан лигамент (PCL) изглежда удвоен поради нараняването на менискуса.
Какви са леченията за разкъсване на дръжка на кофа?
Обикновено лекарите препоръчват операция за поправяне на разкъсване на кофа с няколко изключения. Първо, ако имате хронично разкъсване на кофата, което не причинява симптоми, Вашият лекар обикновено не препоръчва операция. Второ, ако имате анамнеза за тежък артрит (като артрит 3-ти или 4-ти клас), поправянето на сълза с кофа може да не облекчи симптомите ви.
Консервативното лечение и времето може да са най-добрият начин на действие, особено в случай на незначителна сълза или в зависимост от това къде в менискуса е вашето нараняване. Това означава почивка, редовно заледяване и вероятно приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства, докато коляното ви лекува.
Друго лечение, което някои лекари са използвали при менискални сълзи, е терапията с богата на тромбоцити плазма (PRP). Това е нехирургичен метод на лечение. Едно проучване на случая съобщава за „спонтанно заздравяване“на разкъсване на дръжка на кофа при 43-годишен мъж след три PRP инжекции. Макар и обещаващи, резултатите не винаги могат да бъдат толкова убедителни. Изследователите продължават да изследват нехирургичните варианти като този.
Хирургични опции
В идеалния случай лекар ще може хирургично да поправи разкъсания ви менискус. Обикновено правят това чрез артроскопия на коляното. Това включва извършване на малки разрези и поставяне на инструменти в разрезите за достъп до колянната става и поправяне на увредената зона. Те ще шият повредените части отново, ако е възможно.
Понякога лекарят не може да поправи щетите. В този случай те ще премахнат засегнатата част. Въпреки че това може да намали незабавните симптоми, може да сте по-уязвими от ранен остеоартрит.
След операцията лекар обикновено препоръчва да не носите тегло на засегнатия крак за около шест седмици. Може да ходите с патерици и да носите специална скоба, наречена обездвижване на коляното, за да осигурите време за заздравяване. Обикновено хората се насърчават да участват във физикална терапия или да участват във физически терапевтични упражнения, като например пасивен обхват от упражнения за движение.
Според списанието Arthroscopy Techniques повечето хора се връщат към спорта и други физически активности около четири до пет месеца след операцията.
Каква е перспективата?
Тъй като повечето сълзи се справят с млади, здрави индивиди, хирургичните ремонти могат да ви помогнат да се поддържате активни и без болка. Докато възстановяването може да отнеме няколко месеца, често можете да се върнете към пълните си физически дейности с времето и физическите терапевтични упражнения.
