Какво е левкоцитокластичен васкулит?
Левкоцитокластичният васкулит (LCV) се отнася до възпаление на малки кръвоносни съдове. Известен е още като свръхчувствителен васкулит и свръхчувствителен ангиит.
Думата "левкоцитокластична" идва от левкоцитоклазия - процес, при който неутрофилите (имунните клетки) се разпадат и отделят отломки. "Васкулит" означава възпаление на кръвоносните съдове.
Когато хората използват термина левкоцитоклазичен васкулит, обикновено говорят за възпаление на малки кръвоносни съдове в кожата поради инфилтриращи, умиращи неутрофили.
Терминът обаче е подвеждащ поради следните причини:
- Левкоцитоклазията се появява, когато неутрофилите участват във всякакъв вид възпаление - не само васкулит.
- По същия начин васкулитът на малки съдове не винаги включва неутрофили. Може да включва други имунни клетки като лимфоцити и грануломи.
- Състоянието може да засегне малките кръвоносни съдове на всеки орган. Не е специфичен за кожата.
Смята се, че кожният левкоцитокластичен васкулит е по-точно име. Този термин, заедно с острия левкоцитокластичен васкулит, често се използва взаимозаменяемо с LCV.
Прочетете, за да научите за симптомите, причините и лечението на левкоцитокластичен васкулит.
Левкоцитокластичният васкулит причинява
LCV има много възможни причини. И все пак почти половината от всички случаи са идиопатични, което означава, че основната причина е неизвестна.
Като цяло се смята, че става въпрос за проблеми с имунната система. Потенциалните причини за LCV включват:
Алергична реакция
В повечето случаи с известна причина, LCV се причинява от алергична реакция към лекарство. Обикновено състоянието се развива 1 до 3 седмици след започване на лекарството.
LCV е свързан с много лекарства, включително:
- бета-лактами
- еритромицин
- клиндамицин
- ванкомицин
- сулфонамиди
- фуроземид
- алопуринол
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- амиодарон
- бета-блокери
- TNF-алфа инхибитори
- селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI)
- метформин
- варфарин
- валпроева киселина
Понякога LCV може да бъде причинен от алергия към храна или хранителна добавка.
Инфекция
Инфекциите са друга често срещана причина за LCV. Бактериалните, вирусни и паразитни инфекции са всички възможни причини.
Обикновено се дължи на стрептококова инфекция на горните дихателни пътища. Други причини включват:
- Mycobacterium
- хепатит Б
- хепатит С
- Стафилококус ауреус
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- ХИВ
Автоимунни нарушения
Различни автоимунни заболявания са свързани с LCV, което подкрепя теорията, че LCV е свързан с проблем с имунната система.
Автоимунните нарушения, свързани с LCV, включват:
- ревматоиден артрит
- лупус еритематозус
- Синдром на Сьогрен
- Henoch-Schönlein purpura
злокачественост
Злокачественото заболяване се характеризира с анормален растеж на клетките. Клетките се разделят неконтролируемо и нахлуват в околните тъкани.
По-рядко LCV може да бъде свързан със злокачествени заболявания като:
- солидни тумори
- лимфом
- левкемия
- миелопролиферативни нарушения
- миелодиспластични разстройства
Възпалително заболяване на червата
LCV може да бъде свързан с възпалително заболяване на червата (IBD), включително болест на Crohn или улцерозен колит.
В някои случаи LCV се причинява от лекарства, които лекуват IBD. Състоянието обикновено се развива години след диагностициране на IBD.
Симптоми на левкоцитокластичен васкулит
Най-забележимите симптоми на LCV включват кожата. Обикновено това включва обрив, характеризиращ се с:
- осезаема пурпура (повдигнати лилаво-червени петна)
- болка и парене
- сърбеж
- bullae (пълнени с течност торбички)
- гнойни пъпки
- нодули
- натрошени язви
- livedo reticularis (петна)
Обикновено обривът се образува по долната част на краката. До една трета от индивидите също развиват обрив по багажника и горните крайници.
Следните симптоми на LCV са системни или по-генерализирани:
- нискостепенна треска
- необяснима загуба на тегло
- мускулни болки
- ставни болки
- кървава урина или изпражнения
- болка в корема
- повръщане
- кашлица
- слабост
Тези системни симптоми засягат около 30 процента от хората с LCV. Рядко LCV причинява и възпаление на бъбреците.
Изображения на левкоцитокластичен васкулит
Левкоцитокластичният васкулит причинява предимно групирани обриви по краката. Обривът може също да включва пустули, възли и петна.
Ето визуални примери за LCV:
Диагностициране на състоянието
За да определи какво причинява вашите симптоми, доставчикът на здравно обслужване може да използва няколко теста, които могат да включват:
- Физикален преглед на кожата ви. Вашият доставчик на здравни услуги ще провери за болка, подуване и възпаление.
- Медицинска история. Това помага на вашия доставчик на здравни услуги да разбере дали нещо конкретно е задействало вашите симптоми.
- Кръвни изследвания. Кръвните изследвания могат да покажат признаци на основните състояния. Тестовете могат да включват пълна кръвна картина, основен метаболитен панел и функция на черния дроб и бъбреците.
- Изследване на урината. Проба от урината ви може да се провери за признаци на заболяване.
- Ударна биопсия. Доставчикът на здравеопазване взема малка проба кожа с кръгло средство. Пробата, която включва по-дълбоки кожни слоеве, се изследва в лаборатория.
Докато доставчик на здравно обслужване може да диагностицира LCV чрез физически преглед, често се използва перфорирана биопсия за потвърждаване на диагнозата.
Лечение на левкоцитокластичен васкулит
Лечението започва с отстраняване или лечение на основната причина за LCV. Например, ако сте разработили LCV поради лекарство, вероятно вашият доставчик на здравни грижи ще спре да го приемате.
Важно е да не забравяте да говорите първо с вашия лекар, преди да спрете предписаните лекарства.
Лек случай на LCV може да се лекува с домашни средства, включително:
- пакети с лед
- височина
- антихистамини
- компресионни чорапи
- Почивка
Ако обаче вашият LCV е хроничен или тежък, ще ви трябват допълнителни лечения, които могат да включват:
нестероидни противовъзпалителни средства
НСПВС могат да помогнат за управление на болки в кожата и ставите. Предлагат се без рецепта (OTC), така че нямате нужда от рецепта.
колхицин
Вашият доставчик на здравни услуги може да Ви предпише колхицин, който се произвежда от растението Colchicum autumnale. Това орално лекарство работи за управление на неутрофили в имунната система.
Докато колхицинът може да помогне за кожни и ставни симптоми, той не работи за всички. Може да се наложи да го приемате с други медицински лечения.
Дапсонът
Dapsone е противовъзпалително лекарство, използвано за лечение на хроничен LCV. Той помага за намаляване на възпалението поради неутрофили.
В зависимост от вашите симптоми, вашият доставчик на здравни услуги може да предпише дапсон заедно с:
- колхицин
- стероиди
- антихистамини
Стероиди с рецепта
Подобно на НСПВС, оралните стероиди се използват за управление на кожни обриви и болки в ставите. Повечето хора реагират на кратък курс на стероиди, като преднизон или метилпреднизолон.
Ако са засегнати вътрешните ви органи или имате тежки кожни лезии, вашият лекар може да препоръча венозни кортикостероиди.
Кога да прегледате лекар
Левкоцитокластичният васкулит може да варира от лек до тежък. Ето защо се препоръчва да видите вашия доставчик на здравни услуги, след като забележите някакви симптоми на LCV.
Потърсете медицинска помощ, ако имате:
- болезнени, парещи обриви
- повдигнати лилаво-червени петна
- треска
- необяснима загуба на тегло
- проблеми с дишането
- слабост
- кървава урина или изпражнения
- повръщане
- постоянна болка в ставите или мускулите
За вкъщи
Ако сте диагностицирани с левкоцитокластичен васкулит, това означава, че малките кръвоносни съдове в кожата ви са възпалени.
Може да е свързано с:
- лечение
- автоимунно заболяване
- инфекция
Обикновено обаче няма известна причина.
Вашият доставчик на здравно обслужване ще разработи план за лечение, за да управлява всички основни състояния. Ако имате болки в кожата и ставите, те също могат да предпишат лекарства, които да ви помогнат да се почувствате по-добре.
