Тежка прееклампсия: Усложнения и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е прееклампсия?

Прееклампсия е състояние, белязано от високо кръвно налягане и евентуално повишени нива на протеин в урината или нарушена функция на черния дроб или съсирването. Въпреки че обикновено се развива в по-късна бременност, тя може да се развие по-рано през бременността или рядко, след раждането.

Ако получите прееклампсия, може да се наложи Вашият лекар да предизвика раждане и да роди Вашето бебе. Това решение се основава на тежестта на прееклампсията и на това колко далеч е бременността ви.

Прочетете, за да научите повече за това какво да очаквате, ако изпитате лека до тежка прееклампсия.

Лека прееклампсия

Ако сте диагностицирани с лека прееклампсия, Вашият лекар може:

• стимулирайте труда между вашата 37-та и 40-та седмица. Вашият лекар може да ви даде лекарства, за да подготвите шийката на матката при раждане, ако е необходимо.
• забавяне на доставката, ако диагнозата ви е поставена преди 37-ата седмица, тежестта не прогресира, не сте на раждане и благосъстоянието на вас и вашето бебе може да бъде внимателно наблюдавано и гарантирано.

Тежка прееклампсия

Тежката прееклампсия изисква хоспитализация и внимателно наблюдение. Вашият лекар вероятно ще предизвика раждане, ако:

• Бременността ви е на или над 34 седмици.
• Тежестта на вашето състояние прогресира.
• Здравето на вашето бебе намалява.

За да помогне за контролиране на кръвното налягане, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства като:

• хидралазин (Апресолин)
• лабеталол (Normodyne или Trandate)
• нифедипин (Procardia)

Тежка прееклампсия на нула до 28 седмици

Ако развиете тежка прееклампсия преди 28-та седмица на бременността, вие и вашето бебе сте изложени на висок риск от сериозни усложнения.

Усложнения от тежка прееклампсия преди 28-та седмица от бременността

Усложнения на майката	• гърчове (еклампсия) • белодробен оток • бъбречна недостатъчност • инсулт
Усложнения на плода	• смърт • преждевременно раждане • постъпване в интензивно лечение при новородени • забавяне на растежа
Други потенциални усложнения на плода:	• кървене в мозъка • нараняване на червата • хронично белодробно заболяване

Тежка прееклампсия на 21 до 27 седмици

Тежката прееклампсия рядко се развива през втория триместър на бременността. Когато това се случи, обикновено при жени има анамнеза за състояния, които включват:

• хронична хипертония
• заболяване на бъбреците
• прееклампсия с предишна бременност

Причината за прееклампсия може да се дължи на анормално прикрепване на плацентата към маточната стена или моларна бременност (растеж на анормална гестационна тъкан в матката).

Моларната бременност е свързана с плодове, които не се развиват нормално.

Ако имате прееклампсия на този етап от бременността, вие и вашият лекар трябва да претегляте рисковете от раждането на бебето си срещу евентуални усложнения от крайна недоносеност, които могат да включват:

• смърт на плода
• неонатални усложнения
• неврологични дефицити

Може да има и повишен риск от усложнения при майката, включително:

• припадъци
• бъбречна недостатъчност
• удар

Тежка прееклампсия на 28 до 36 седмици

Ако тежката прееклампсия се развие на 28 до 36 седмица от бременността, рисковете са подобни на тези, които могат да се появят преди 28 седмици, но процентите са по-ниски.

Ако сте бременна от 28 до 32 седмици и трябва да роди веднага, вашето бебе е изложено на висок риск от усложнения и възможна смърт. Някои оцелели бебета имат дългосрочни увреждания. Следователно, вашият лекар може да изчака няколко дни преди да започне раждането.

През това време може да получите магнезиев сулфат за предотвратяване на гърчове. Може да получите и други лекарства за понижаване на кръвното налягане, като хидралазин (Апресолин), и стероиди, като бетаметазон, за да помогнете на белите дробове да се развият.

Също така ще трябва да останете в болницата до раждането.

При тежка прееклампсия на или след 34 седмици лекарите обикновено препоръчват незабавно раждане. Въпреки това, преди 34 седмици, вашият лекар може да предпише стероиди 48 часа преди да предизвика раждане за укрепване на белите дробове на вашето бебе.

Времето на раждането се определя от това колко тежко е станало състоянието и състоянието както на майката, така и на плода.

Тежка прееклампсия на 37 седмици или по-късно

Все още има рискове за майката, ако прееклампсия се развие на или след 37-та седмица, но рисковете за бебето са намалени, тъй като бебето вече се счита за термин при раждането.

HELLP синдром

Счита се, че HELLP синдромът е по-прогресиращ вариант на тежка прееклампсия. Тя получава името си от първите букви на някои от неговите характеристики: хемолиза (разграждане на червените кръвни клетки), повишени чернодробни ензими и нисък брой на тромбоцитите.

Ако развиете това състояние, вие и вашето бебе сте изложени на висок риск от усложнения. Рисковете за майката включват бъбречна недостатъчност, белодробен оток, дисфункция на съсирването и инсулт.

Усложненията на плода са силно свързани с гестационната възраст при раждането, но могат да са резултат и от проблеми, свързани с бременността, като разрушаване на плацентата.

Тези проблеми са сериозни. Вашият лекар вероятно ще ви препоръча да доставите бебето си в рамките на 24 до 48 часа след диагнозата, дори ако това означава, че бебето ще се роди преждевременно.

Вашият лекар ще Ви посъветва за срока на раждане предвид гестационната възраст на бебето и тежестта на Вашето състояние.

Рядка прееклампсия след раждане

В редки случаи прееклампсия може да се появи след раждането.

Симптомите на следродилна прееклампсия могат да включват стомашна болка, главоболие или подуване на ръцете и лицето. Може да се объркат с типичните следродилни симптоми, така че е важно да определите причината за вашите симптоми.

Говорете с Вашия лекар, ако се притеснявате от някой от симптомите си след раждането.

перспектива

Прееклампсия е сериозно медицинско състояние, което може да засегне както майката, така и бебето. Незабавното раждане е препоръчителното лечение на тежка прееклампсия, но лечението зависи от това колко далеч сте по време на бременността и колко тежка е прееклампсията.

Ако проявявате някакви симптоми, свързани с бременността или след раждането, свържете се с вашия лекар.