ER-позитивен рак на гърдата: Прогноза, продължителност на живота и други

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Преглед

Естроген-рецептор-позитивният (ER-позитивен) рак на гърдата е най-често срещаният вид рак на гърдата, диагностициран днес.

Според Американското дружество за борба с рака около 2 от всеки 3 случая на рак на гърдата са положителни на хормоналните рецептори. Повечето от тези случаи са ER-положителни, което означава, че на повърхността на клетката има естрогенни рецептори, които се свързват с естроген.

Този рак обикновено реагира на хормонална терапия. Вашата прогноза ще зависи от това в какъв стадий е ракът, когато сте поставени за първи път и колко добре тялото ви реагира на лечението. ER-позитивните ракови заболявания на гърдата могат да имат благоприятна перспектива, когато се лекуват рано.

Част от намаляването на смъртността от рак на гърдата може да се дължи на ефективността на лекарствата за хормонална терапия, предписани на жени с ER-позитивен рак на гърдата. По-новите възможности за лечение на ER-отрицателни тумори също подобряват прогнозата и продължителността на живота.

Как се диагностицира ER-позитивният рак?

Ако вашият лекар подозира рак на гърдата, най-вероятно ще имате биопсия за тестване на ракови клетки. Ако има рак, вашият лекар също ще тества клетките за характеристики, които включват какви рецептори, ако има такива, присъстват на повърхността на раковите клетки.

Резултатът от това тестване е важен при вземане на решения за лечение. Какви варианти за лечение са налице, силно зависи от резултатите от теста.

Ако имате ER-положителен рак на гърдата, раковите ви клетки растат в присъствието на хормона естроген. Естрогенът се среща естествено в организма. Лекарства, които пречат на способността на естрогена да насърчава растежа на раковите клетки, се използват за лечение на ER-позитивни ракови заболявания на гърдата.

Какво е хормонен рецептор?

При рак на гърдата хормоналните рецептори са протеините, разположени в и около клетките на гърдата. Тези рецептори сигнализират на клетките - както здрави, така и ракови - да растат. В случай на рак на гърдата хормоналните рецептори казват на раковите клетки да растат неконтролируемо и се получава тумор.

Хормоновите рецептори могат да взаимодействат с естроген или прогестерон. Естрогенните рецептори са най-често срещаните. Ето защо ER-положителните са най-честата форма на рак на гърдата.

Някои хора са диагностицирани с прогестерон-позитивен (PR-положителен) рак на гърдата. Ключовата разлика е дали раковите клетки получават сигнали за растеж от естроген или прогестерон.

Тестването за хормонални рецептори е важно при лечението на рак на гърдата. В някои случаи няма хормонални рецептори, така че хормоналната терапия не е добра възможност за лечение. Това се нарича хормонален рецептор-рак на гърдата.

Според BreastCancer.org около 2 от 3 души с рак на гърдата имат някаква форма на хормонални рецептори. Това ги прави кандидати за хормонална терапия.

Каква е продължителността на живота за всеки раков стадий?

Вашата перспектива зависи от стадия на вашия рак, когато бъде открит. Ракът е поставен по номер, като се започне с 0 и се стигне до 4. Етап 0 е самото начало, а етап 4 е последният етап, наричан още метастатичен стадий, защото това е, когато ракът се е разпространил в други области в тялото.

Всяко число отразява различни характеристики на вашия рак на гърдата. Те включват размера на тумора и дали ракът се е преместил в лимфни възли или отдалечени органи, като белите дробове, костите или мозъка.

Подтипът на рака не играе роля в постановката, само в решенията за лечение.

Статистиката за оцеляване на жени с основните подтипове на рак на гърдата - като ER-положителни, HER2-позитивни и тройно-отрицателни - са групирани. С лечението повечето жени с рак на гърдата в много ранен стадий от всеки подтип могат да очакват нормална продължителност на живота.

Процентът на преживяемост се основава на това колко хора са все още живи години след поставянето им за първи път. Обикновено се отчита петгодишна и 10-годишна преживяемост.

Според Американското дружество за борба с рака 5-годишната преживяемост е:

• етап 0 - 100 процента
• етап 1 - 100 процента
• етап 2 - 93 процента
• етап 3 - 72 процента
• етап 4 (метастатичният стадий) - 22 процента

Едно нещо, което трябва да се отбележи, е, че тази статистика включва и жени с по-агресивния HER2-позитивен и тройно-отрицателен рак. И са необходими пет години, за да стигнете до петгодишна статистическа преживяемост, така че по-новите терапии не са включени в тези числа.

Вероятно е жена с диагностициран днес ER рак на гърдата да има по-голям шанс за оцеляване.

Как се лекува ER-позитивният рак на гърдата?

Има няколко различни методи за лечение на ER-позитивен рак на гърдата. Вашият план за лечение вероятно ще зависи от това в какъв стадий е ракът и дали сте в пременопауза или след менопауза.

Хормонална терапия

На всички жени, които имат ER-положителен рак на гърдата, ще бъде препоръчан вид хормонална терапия. Този тип терапия има за цел да предотврати естрогена да активира растежа на раковите клетки.

В миналото жените в пременопауза са били лекувани със селективен модулатор на естрогенен рецептор, като тамоксифен. Жените след менопауза са били лекувани с инхибитор на ароматазата като Arimidex. И двете лечения гладуват раковите клетки на естроген, така че те да не могат да растат.

Настоящите насоки на Американското дружество по клинична онкология препоръчват спиране на производството на яйчници на естроген в допълнение към хормонална терапия за жени с високорисков ER-позитивен рак. Рисковият фактор се определя от стадия на рака и колко е вероятно да се върне след лечението.

Една жена навлиза в менопаузата, когато яйчниците ѝ спрат да произвеждат естроген. Тогава те се лекуват с ароматазни инхибитори като жени, които влизат в менопаузата естествено.

Хормоновата терапия все още може да се препоръчва за етап 4 ER-позитивен рак на гърдата. Въпреки че в този момент ракът е нелечим, жена със стадий 4 ER-позитивен рак на гърдата може да реагира добре на хормонални терапии, които могат да удължат живота в продължение на много години.

хирургия

Повечето жени с рак на гърдата в ранен стадий ще претърпят операция преди започване на хормонална терапия. Хирургичните опции ще варират в зависимост от размера на гърдата, вашите лични предпочитания и размера на рака.

Можете или да премахнете част или цялата тъкан на гърдата. Една лумпектомия премахва тъканите на гърдата, но не и цялата гърда. Мастектомия премахва цялата гърда.

Повечето жени вероятно също имат един или повече лимфни възли, отстранени от под мишницата. В зависимост от вида на операцията, която имате, може да ви е необходима и радиация, която използва високоенергийни лъчи, за да убие остатъчните ракови клетки на гърдата.

химиотерапия

Онкотип DX тест може да покаже дали химиотерапията ще бъде полезна и ще намали риска от рецидив. Тестът изследва 21 гена в ракови тумори, за да идентифицира потенциалната честота на рецидив.

Ако имате нисък рецидив, вероятно няма да ви е необходима химиотерапия. Ако имате висок рецидив, вероятно ще ви е необходима химиотерапия, хирургия и хормонална терапия.

Тестът Oncotype DX, който може да бъде платен от Medicare и повечето застрахователни планове, се препоръчва за жени, които:

• имат ранен стадий на ER-положителен възел-позитивен или възел-отрицателен рак на гърдата
• имат HER2-отрицателен рак на гърдата

При химиотерапията се използват мощни лекарства, доставяни през вените или приемани като хапче, в продължение на няколко седмици или месеци. Те са създадени да убиват раковите клетки.

перспектива

ER-позитивният рак на гърдата има голям шанс да бъде успешно лекуван, особено когато е открит рано. Диагнозата на по-късен етап ще има по-малко положителна перспектива, но диагностицирането на по-късен етап е по-рядко.

Все още има много възможности за лечение на рак в късен стадий.

Прогнозата за жени с ER-позитивен рак на гърдата като цяло е добра и има ефективни лечения. Шансовете за дълъг живот са отлични.

Поставянето на диагноза и лечение на рак може да се почувства непосилно, но може да помогне да получите подкрепа от други, които знаят през какво преминавате. Намерете подкрепа от други, които живеят с рак на гърдата. Изтеглете безплатно приложението на Healthline тук.