Преглед
Множествената склероза (МС) е автоимунно заболяване. Имунната система на организма погрешно атакува вещество, което заобикаля и защитава нервите в мозъка и гръбначния мозък. Това вещество се нарича миелин.
Миелинът позволява на сигналите да се движат бързо и плавно през нервите. Когато е ранен и белези, сигналите се забавят и неправилно общуват, причинявайки симптомите на МС.
МС, диагностицирана в детска възраст, се нарича педиатрична МС. Само 3 до 5 процента от хората с МС се диагностицират преди 16-годишна възраст, а по-малко от 1% получават диагнозата преди да навършат 10 години.
Симптоми на МС при деца и тийнейджъри
Симптомите на МС зависят от това кои нерви са били засегнати. Тъй като увреждането на миелина е петно и може да засегне всяка част от централната нервна система, симптомите на МС са непредсказуеми и варират от човек на човек.
При децата МС почти винаги е рецидивиращо-ремитиращият тип. Това означава, че болестта се редува между рецидиви, при които симптомите избухват и ремисиите, при които има само леки или никакви симптоми. Взривите могат да продължат дни до седмици, а ремисия може да продължи месеци или години. В крайна сметка обаче болестта може да прогресира до трайна инвалидност.
Повечето симптоми на МС при деца са същите като при възрастните, включително:
- слабост
- изтръпване и изтръпване
- проблеми с очите, включително загуба на зрение, болка при движение на очите и двойно виждане
- проблеми с баланса
- затруднено ходене
- тремор
- спастичност (непрекъснато свиване на мускулите)
- проблеми с контрола на червата и пикочния мехур
- неясна реч
Обикновено симптоми като слабост, изтръпване и изтръпване и загуба на зрението се появяват само от едната страна на тялото в даден момент.
Нарушенията в настроението се срещат често при деца с МС. Депресията е най-честата, среща се в около 27 процента. Други чести състояния включват:
- безпокойство
- паническо разстройство
- биполярна депресия
- разстройство на корекцията
Приблизително 30 процента от децата с МС имат когнитивно увреждане или проблеми с мисленето. Най-често засегнатите дейности включват:
- памет
- продължителност на вниманието
- бързина и координация при изпълнение на задачите
- обработка на информация
- изпълнителни функции като планиране, организиране и вземане на решения
Някои симптоми често се наблюдават при деца, но рядко при възрастни. Тези симптоми са:
- припадъци
- летаргия или изключителна умора
Причини за МС при деца и тийнейджъри
Причината за МС при деца (и възрастни) е неизвестна. Не е заразно и не може да се направи нищо, което да го предотврати. Има обаче няколко неща, които изглежда увеличават риска от получаването му:
- Генетика / фамилна история. МС не се наследява от родителите, но ако детето има определени комбинации от гени или родител или брат или близък с МС, има малко по-голяма вероятност да го развие.
- Излагане на вируса на Epstein-Barr. Този вирус може да действа като спусък, който засяга МС при деца, които са податливи на него. Въпреки това много деца са изложени на вируса и не развиват МС.
- Ниски нива на витамин D. МС се среща по-често при хора в северния климат, където има по-малко слънце, отколкото около екватора, където има много слънце. Телата ни се нуждаят от слънчева светлина, за да направят витамин D, така че хората в северния климат са склонни да имат по-ниски нива на витамин D. Изследователите смятат, че това може да означава, че има връзка между МС и ниско съдържание на витамин D. В допълнение, ниските нива на витамин D увеличават риска от поява на пламъци.
- Излагане на тютюнопушене. Доказано е, че цигареният дим както за употреба от първа ръка, така и за втора употреба повишава риска от развитие на МС.
Диагностика на МС при деца и тийнейджъри
Диагностицирането на МС при деца може да бъде трудно поради няколко причини. Други детски болести могат да имат подобни симптоми и са трудни за разграничаване.
Тъй като МС е толкова рядко срещан при деца и тийнейджъри, лекарите може да не го търсят. Също така тестове като ЯМР и гръбначна течност често не показват промените, които обикновено се наблюдават при възрастни с МС. И накрая, може да няма много доказателства за заболяването, ако оценката се извърши по време на ремисия.
Няма специфичен тест за диагностициране на МС. Вместо това лекар използва информация от анамнезата, изпита и няколко теста, за да потвърди диагнозата и да изключи други възможни причини за симптомите.
За да постави диагноза, лекар трябва да види доказателства за МС в две части на централната нервна система в два различни времена. Диагнозата не може да бъде поставена само след един епизод.
Тестовете, които лекарят може да използва за диагностициране на МС, включват:
- История и изпит. Лекар ще зададе подробни въпроси относно видовете и честотата на симптомите на детето и ще извърши задълбочен неврологичен преглед.
- MRI. ЯМР показва дали някои части на мозъка и гръбначния мозък са повредени или белези. Този тест ще покаже дали има възпаление в зрителния нерв между окото и мозъка, което се нарича оптичен неврит. Това често е първият признак на МС при деца.
- Спинален кран. За тази процедура се отстранява проба от течността около мозъка и гръбначния мозък и се изследва за признаци на МС.
- Извлечени потенциали. Този тест показва колко бързо сигналите се движат през нервите. Тези сигнали ще бъдат бавни при деца с МС.
Лечение на МС при деца и тийнейджъри
Въпреки че няма лечение за МС, има лечения, насочени към подобряване на огнищата и забавяне на прогресията на болестта:
- Стероидите могат да намалят възпалението и да намалят дължината и тежестта на пламъците.
- Плазмен обмен, който премахва антителата, атакуващи миелина, може да се използва за лечение на пламъци, ако стероидите не работят или не се толерират.
- Въпреки че лекарствата за забавяне на прогресирането на болестта са одобрени от Американската агенция по храните и лекарствата за употреба при възрастни, нито едно не е одобрено за деца под 18 години. Въпреки това, тези лекарства все още се използват при деца, но в по-ниски дози.
Специфични симптоми могат да бъдат лекувани с други медикаменти за подобряване на качеството на живот.
Физикалната, трудовата и логопедичната терапия също могат да бъдат полезни за деца с МС.
Специални съображения и социални предизвикателства
Наличието на МС като дете може да предизвика емоционални и социални предизвикателства. Справянето със сериозно хронично заболяване може да повлияе негативно на детето:
- представа за собствено аз
- увереност
- изпълнение в училище
- приятелства и връзки с други хора на същата възраст
- социален живот
- семейни връзки
- поведение
- мисли за бъдещето
Важно е дете с МС да има достъп до училищни съветници, терапевти и други хора и ресурси, които могат да им помогнат чрез тези предизвикателства. Те трябва да бъдат насърчавани да говорят за своя опит и проблеми.
Подкрепата от учители, семейство, духовенство и други членове на общността също може да помогне на децата да управляват успешно тези проблеми.
Прогнози за деца и тийнейджъри с МС
МС е хронично и прогресиращо заболяване, но не е фатално и обикновено не намалява продължителността на живота. Това е вярно, независимо на колко години сте, когато започне.
Повечето деца с МС в крайна сметка преминават от рецидивиращо-ремитиращ тип до необратима инвалидност. Заболяването обикновено прогресира по-бавно при деца и юноши, а значително увреждане се развива около 10 години по-късно, отколкото когато МС започва в зряла възраст. Въпреки това, тъй като заболяването започва в по-млада възраст, децата обикновено се нуждаят от постоянна помощ около 10 години по-рано в живота от тези с МС в начален стадий на възрастни.
Децата са склонни да имат по-чести възпламенявания от възрастните през първите няколко години след поставянето на диагнозата. Но те също се възстановяват от тях и влизат в ремисия по-бързо от хората, диагностицирани като възрастни.
Педиатричната МС не може да бъде излекувана или предотвратена, но чрез лечение на симптомите, справяне с емоционални и социални предизвикателства и поддържане на здравословен начин на живот е възможно добро качество на живот.
