Хориоамнионит: симптоми, усложнения, лечение и др

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е хориоамнионит?

Хориоамнионитът е бактериална инфекция, която се появява преди или по време на раждането. Името се отнася до мембраните около плода: „хорион“(външна мембрана) и „амнион“(наситен с течност торбичка).

Състоянието възниква, когато бактериите заразяват хориона, амниона и околоплодната течност около плода. Това може да доведе до преждевременно раждане или сериозна инфекция при майката и бебето. Най-често се наблюдава при недоносени раждания; това се наблюдава и в приблизително 2 до 4 процента от доставките в дългосрочен план.

Хориоамнионитът е известен още като "амнионит" или "вътреамниотична инфекция."

Какво го причинява?

Това състояние обикновено се развива поради инфекция, която може да възникне, когато бактериите, които обикновено присъстват във влагалището, се изкачат в матката, където се намира плода.

E. coli, стрептококи от група В и анаеробни бактерии са най-честите причини за хориоамнионит.

Амниотичната течност и плацентата - и бебето - могат да се заразят.

Какви са симптомите?

Хориоамнионитът не винаги причинява симптоми, но някои жени могат да изпитат:

• треска
• учестен пулс
• маточна нежност
• обезцветена, лошо миришеща околоплодна течност

Какви са рисковите фактори?

Най-често срещаните рискови фактори за това състояние включват:

• млада възраст на майката (под 21 години)
• нисък социално-икономически статус
• първа бременност
• дълъг труд
• мембрани, които се разкъсват (водата се е счупила) за продължителен период от време
• преждевременно раждане
• множество вагинални прегледи по време на раждането (само рисков фактор при жени с разкъсани мембрани)
• предшестващи инфекции на долните полови органи
• вътрешно наблюдение на плода или матката

Ако имате един или повече от тези рискови фактори, е по-вероятно да развиете хориоамнионит.

Какви са усложненията?

Хориоамнионитът обикновено се счита за спешна медицинска помощ. Състоянието може да доведе до сериозни усложнения, включително:

• бактериемия (инфекция в кръвообращението)
• ендометрит (инфекция в лигавицата на матката)
• нужда от раждане с цезарово сечение
• тежка загуба на кръв с доставка
• кръвни съсиреци в белите дробове и таза

Около 3 до 12 процента от жените с хориоамнионит имат бактериемия. Това състояние също увеличава необходимостта от раждане с цезарово сечение. От онези, които имат цезарово раждане, до 8 процента развиват инфекция на раната, а приблизително 1 процент развиват тазов абсцес (събиране на гной). Смъртта на майката поради инфекция е изключително рядка.

Бебетата, доставени на майки с хориоамнионит, също са застрашени от сериозни усложнения:

• Състоянието може да доведе до менингит (инфекция на лигавицата на главния и гръбначния мозък). Това обаче се случва при по-малко от 1% от бебетата, които са доставени на срок.
• Пневмония или бактериемия също могат да се развият при около 5 до 10 процента от бебетата, родени от жени с хориоамнионит. Бактериемията е по-честа при недоносените деца.

В редки случаи усложненията, свързани с хориоамнионит, могат да бъдат животозастрашаващи за недоносени деца.

Тези усложнения са по-малко вероятни, ако инфекцията се диагностицира рано и се започне лечение с антибиотици.

Как се диагностицира?

Вашият лекар обикновено може да диагностицира това състояние, като извърши физикален преглед. Лабораторните изследвания могат да потвърдят тази диагноза.

Амниоцентезата може да се наложи, ако сте в преждевременни раждания. При този пренатален тест се отделя малко количество околоплодна течност за изследване. Може да имате хориоамнионит, ако околоплодната течност има ниска концентрация на глюкоза (захар) и висока концентрация на бели кръвни клетки (WBC) и бактерии.

Как се лекува?

След като сте диагностицирани с хориоамнионит, ще бъдете лекувани незабавно, за да предотвратите усложнения.

Ранното лечение може да свали треската ви, да съкрати времето за възстановяване и да намали риска от инфекция и усложнения на вашето бебе.

Антибиотиците обикновено се използват за лечение на състоянието. Обикновено се дават през IV и продължават, докато не сте родили бебето си. Може да получите някои от следните антибиотици:

• ампицилин (Принципен)
• пеницилин (PenVK)
• гентамицин (Гарамицин)
• клиндамицин (клеоцин)
• метронидазол (Флагил)

Когато инфекцията реагира на лечението, вашият лекар ще спре да прилага антибиотици. Ще можете да напуснете болницата, след като вече нямате температура и лекарят ви усети, че можете спокойно да се приберете вкъщи.

Повечето хора не изискват перорални антибиотици в амбулаторни условия.

Каква е дългосрочната перспектива за хората с хориоамнионит?

Дългосрочната перспектива за майките с хориоамнионит е отлична. Бъдещото плодородие рядко е компрометирано.

Прогнозата за бебета, доставени на заразени майки, също е много добра.

Но някои бебета, особено тези, които са недоносени, могат да имат дългосрочни усложнения. Тези усложнения могат да включват белодробно заболяване или нарушена мозъчна функция.

Как може да се предотврати?

Вашият лекар ще положи всички усилия, за да предотврати развитието на инфекцията. Те могат да направят това по няколко начина, като например:

• скрининг за бактериална вагиноза (вагинално възпаление) във втория триместър
• скрининг за стрептококова инфекция от група В, след като достигнете 35 до 37 седмици от бременността
• намаляване на броя на вагиналните прегледи, извършени по време на раждането
• минимизиране на честотата на вътрешния мониторинг

Важно е да посещавате редовни прегледи при вашия лекар и да адресирате вашите въпроси и притеснения.