Всички сме виждали сцената на класическата терапия в холивудските филми: разсеян клиент се прибира на цветен викториански диван и разказва за своите неприятности. „Психоаналитикът” размишлява върху кожен стол, докато притесненията на клиента се оказват обвързани с потиснати сексуални фантазии или ранни преживявания.
Повечето терапии в реалния свят не са изглеждали така във векове. Тези сцени обаче се оправят едно: терапевтът в стаята е човек.
Днес, тъй като нуждата от услуги за психично здраве продължава да надминава наличността, хората в затруднено положение могат да достигнат до онлайн чатботите за психично здраве. В някои случаи отговорите се основават на изкуствен интелект (AI). В други има човешки елемент.
Остава обаче въпросът: Възможно ли е да се автоматизират експертните знания, необходими за да станете ефективен терапевт, използвайки сложни алгоритми и програмиране, когато хората прекарват цял живот в опит да овладеят тези умения?
Първоначалните проучвания на чатботите, както се случва, са обещаващи. За да разберем как чатботите измерват до терапията за личност, направихме тестово изпълнение на четири чатбота за психично здраве и помолихме трима души да предоставят обратна връзка: д-р Дилън Браун, клиничен психолог, и Мередит Артур и Мириам Слоцберг, двама хора, които са пробвали вътрешнотерапевтична терапия.
Ето какво откриха.
Woebot
Д-р Дилън Браун: Woebot е „напълно автоматизиран разговорен агент“, разработен от Woebot Labs в Сан Франциско. Докато щракнах върху бутона, за да „поздравя“, докато преглеждах лаптопа ми, ми се дадоха опции, които ме подканиха да се свържа чрез Facebook „или анонимно“чрез другите ми устройства (iPhone или Android).
Предвид последните заглавия за злоупотреба с потребителска информация, реших да отида с устройството си с Android и бях подканен да изтегля приложението. И все пак първоначалната ми намеса в чатботи повдигна централния въпрос за поверителността. Мога ли да се доверя на Woebot с моята най-съкровена и лична информация по начина, по който аз бих бил човек? Прочетох политиката за поверителност и реших да запазя нещата.
Woebot беше много удобен за потребителите и започна с кратко проучване, за да видя в кои области искам да работя. Освен това тя преразгледа поверителността, напомни ми, че не е заместител на човешката подкрепа и ми даде инструкции какво да правя, ако имам спешна ситуация.
Woebot има чувство за хумор и виждам хора, които лош ден се придържат към атрактивната платформа. Woebot също има умения - за нула време Woebot идентифицира настроението ми (с поддръжка на емоджи), идентифицира три мисли, които са в основата на настроението ми, и ми помогна да видя, че тези мисли са „изкривявания“, които заменихме с по-полезни мисли.
С други думи, Woebot прави когнитивно-поведенческа терапия (CBT) - основан на доказателства подход към лечението.
Единственото ми говеждо месо с Woebot беше, че ми се струваше малко писано и не отговаряше на всичките ми нюансирани притеснения.
Мередит Артур: С предварително зададени отговори и екскурзоводско пътуване, Woebot се чувстваше по-скоро като интерактивна викторина или игра, отколкото за чат.
Ежедневните проверки на приложението започват с въпрос за това къде се намирате и какво правите, но не натиснете с въпроси отворени. Вместо това тя ви помоли да изберете бърз емоджи, който описва какво чувствате. Това беше достатъчно просто.
С течение на времето Woebot диагностицира тези емоджи отговори, за да помогне за визуализирането на тенденциите и след това споделя тази диаграма с потребителя. Това позволява на потребителя да разбере защо трябва да си прави труда да проверява всеки ден.
Често използвах Woebot при сутрешните си пътувания и намерих лесен за използване във всяка среда - предимство на всеки чатбот. Силните звуци във влака не повлияха на сутрешната ми регистрация и бих могъл да щракам Уибот между срещите, за да имам нещо положително, върху което да се съсредоточа.
По отношение на начина, по който тя съответства на личната терапия, нека разгледаме факторите, които затрудняват терапията за някои хора: време и цена. И двете проблеми бяха премахнати, когато става дума за Woebot. Това прави ли Woebot по-добър? Не, но със сигурност го улеснява.
Ходих при много терапевти за различни периоди от време през моите 20-те и 30-те. Те бяха грижовни хора, но ми трябваше да посетя невролог, за да получа реална диагноза: генерализирано тревожно разстройство. Прозрението, че тревожността ми причинява физическа болка, ми помогна най-много.
И това е мястото, където сравнението между чатбот като Woebot и личната терапия се разпада. Ако сте изтеглили приложение, което се описва като наръчник за психично здраве „изберете-сам-си-приключение“, който с времето става по-специфичен за вашите нужди, най-вероятно вече сте в основата на това да знаете какво се случва с вас.
Тъй като това е повече от половината битка, ботовете могат да надграждат това разбиране. Личните терапевти обаче не е задължително да се срещат с хора с това ниво на осъзнатост и в резултат на това те могат да причинят случайно объркващи отклонения по пътя на самоосъзнаването.
За да започнете промяна на навика обаче, чатботите се чувстват по-достъпни от взаимодействието с хората, тъй като има повече контрол при започване и спиране на разговор. В крайна сметка същото това предимство е и тяхното пропадане, тъй като контролирането по всяко време може да направи истински изместване на вашето мислене малко по-трудно.
Мириам Слозберг: Този дигитален робот терапевт разчита доста на CBT. Това, което Woebot ще направи, е да ви попита какъв е бил денят ви и ако отговорите, че ви е било трудно, ще ви попита какво точно ви затрудни.
Woebot също предлага викторини и видеоклипове, които са там, за да ви помогнат да откриете мислите си, които идват автоматично и допринасят за вашите борби. Обменът с приложението отнема 10 минути, въпреки че можете да спрете да разговаряте по всяко време, когато желаете преди това. Предимството е, че усещате, че разговаряте с истински терапевт по време на разговорите си с този цифров робот.
Въпреки че Woebot не е предназначен да замени истински терапевт, това е чудесен инструмент за използване извън терапията, за да ви следи с вътрешната си работа.
Wysa
DB: Следва Wysa, игрив пингвин с изкуствен интелект, който работи на iPhone и Android платформи. След въвеждането Wysa повдигна въпроса за поверителността и ме информира, че нашите разговори са частни и криптирани. Казах на Wysa, че се боря със стрес (кой не е?) И бях подканен да потърся кратък въпросник.
Въз основа на отговорите ми Wysa ми създаде „инструментариум“с различни упражнения „за по-добро фокусиране, ако съм претоварен, за управление на конфликти и за отпускане“. Някои от тези упражнения са базирани на практиката на размишлена медитация, която е въздействаща на Изток и основана на доказателства подход за управление на различни психологически проблеми, особено стрес и тревожност. Бях развълнуван и видях някои йога пози в инструментариума ми!
Подобно на Woebot, Wysa има умения в CBT и преструктуриране на мислите. Платформата е много лесна за използване, атрактивна и лесна за използване. Wysa каза също, че всяка вечер ще се свързвам с мен за наблюдение на напредъка.
Подобно на Woebot, бих казал, че най-големият недостатък беше, че разговорът може да изглежда някак сценаризиран. Като се има предвид, това приложение има опция за коуч в реалния живот, която ще ви струва $ 29,99 на месец.
МА: В началото разликите между Wysa и Woebot бяха трудно забележими. И двете са чатботи с фокус на CBT. И двамата имат ежедневни проверки. И двамата предлагат предварително попълнени отговори, за да улеснят проверките (което оценявах).
Харесаха ми и някои от взаимодействията. За да кажете на Wysa как се чувствате всеки ден, плъзгайте големите жълти емоджита с лице нагоре и надолу. Това беше забавно и лесно.
Интересът ми към Wysa обаче спадна доста бързо. Приложението никога не знаеше какво е денонощието и постоянното присъствие на малката луна в горния десен ъгъл на екрана стана малко напомняне колко рудиментарен е ботът всъщност.
Открих молбите на Wysa за повече информация уморителни. Продължаваше да ме досаждам, за да разкажа повече за това как се чувствам без никакви примери какво означава или защо това ще ми помогне.
Gifs също продължава да се появява в неподходящи моменти и се зарежда бавно, вместо автоматично, както обикновено правят GIF. Това прекъсна всеки момент, който може би щях да изграждам по време на настаняването. Също така открих, че хуморът на приложението се затваря и му липсваше способността да разбера, че моите кратки отговори означават, че се дразня.
Мога да си представя, че в един лош ден бих намерил Wysa прекалено безсилна, за да се придържам. Не съм голям фен да ме питат какво изпитвам постоянно, особено без указания за желания обхват на отговора. Отворените въпроси ме стресират и почувствах, че Wysa не разбираше ума на тревожен човек.
Всъщност имаше моменти, в които измислянето как да си говоря с нея ми причиняваше повече стрес. Ако трябваше да се уча от мен, за да се усъвършенствам, не стана ясно какво трябва да осигуря, за да направя това. В крайна сметка ми се стори, че хвърлям усилия в кладенец и нищо ново не излиза.
МС: Wysa има за цел да помогне на потребителите, които имат лека депресия и тревожност. Приложението е програмирано доста добре според мен. Намерих го толкова приятелски настроен, че на моменти забравих, че говоря с робот. Ботът имаше страхотно чувство за хумор и наистина може да облекчи настроението. Бях също много впечатлен от това колко много Виса разбра какво говоря.
Въпреки че Wysa е много дружелюбен бот и изглежда доста персонифициран, Wysa не може да замени истински терапевт. Това обаче може да работи като чудесен инструмент за използване във връзка с други форми на терапия.
Joyable
DB: След това преминах към опциите, които са съсредоточени върху поддръжката в реалния живот (срещу изкуствения интелект). Joyable е онлайн платформа, която поддържа потребители със специализиран треньор в реалния живот и двумесечен курс по CBT. Той е разработен от енергиен екип от експерти и учени в областта на терапията. Това струва 99 долара на месец, въпреки че потребителите могат да изберат безплатна, седемдневна пробна версия.
Радостта започва със структурирана оценка, която помага на потребителите да идентифицират какво искат да работят. Получих обратна връзка за това как се справя веднага след оценката, която включваше очакваното намаляване на симптомите след двумесечната ми програма (за мен се очакваше 50-процентно намаление на депресираното настроение).
Освен това, Joyable ми предостави много информация за това, защо може би се чувствам по начина, по който го правя, в допълнение към това, което се случва с мозъка, когато хората се подобряват (това, което експертите наричат „психоедукция“).
За да започна, трябваше да предоставя информация за кредитната си карта и да дам разрешение треньорът ми да се свърже с мен, по телефона или по текст.
Тогава бях сдвоена с треньор в реалния живот и й дадох името и снимката, което се чувстваше по-лично. Радостта обаче отбелязва, че треньорите не са лицензирани здравни специалисти.
В сравнение с чатовете за изкуствен интелект, Joyable осигурява много структурирана осемседмична програма, която е завършила природа. Самата програма се състои от 10-минутни занимания, тренировки един на един и седмично проследяване на настроението.
С други думи, Joyable е най-подходящ за силно мотивирани хора, които могат да се видят следвайки структурирана програма за осем седмици. Въпреки че платформата е малко по-малко удобна за потребителите от Woebot и Wysa, тя все още е атрактивна и сравнително лесна за навигация.
МА: Аз съм фен на CBT, тъй като за първи път разбрах за това през 2015 г. Хареса ми идеята за достъпен подход към CBT и с нетърпение очаквах да опитам този структуриран двумесечен курс.
Хареса ми яснотата на подхода на Joyable: Предвижда се да е с продължителност само осем седмици, така че няма натиск да продължа, след като приключи (тревожните хора, които плейят в мен, харесват да знаят колко време се регистрирам и колко е лесно да отмени.) И всяка седмица нов тематичен курс се „отключва“, което ми дава възможност да се справя с нов набор от предизвикателства, свързани с познавателното поведение.
Мисля, че личното ТГТ може да бъде невероятно полезно за човек с генерализирано тревожно разстройство. Може обаче да бъде стресиращо да отделям време и пари, без да имам ясно усещане за прогресия, предизвикателство, което съм имал с терапията в миналото.
По този начин осемседмичната програма на Joyable е чудесен компромис за хората, които искат да работят върху ежедневните предизвикателства, без по-тежкия ангажимент на терапията за лице. В същото време при 15-минутно постъпване по телефона с треньор вероятно няма да се наблюдават същите резултати, каквито може да има час с опитен когнитивен поведенчески терапевт.
Що се отнася до "дружелюбността на приложението", това е област, в която Радостта наистина блести. Самата програма се чувства много лесна за навигиране и в същото време полирана по начин, който оказва много малък натиск върху човека, който я използва. Приложението не е необходимо, нито треньорите, с които се регистрирате. Това е направо по успокояващ начин и за мен това е идеалният вид дружелюбие.
МС: Установих, че Joyable има удобен за потребителя интерфейс и усетих, че приложението Joyable ще бъде добро за тези, които имат лека депресия и тревожност. Треньорът и програмата наистина ви помагат да останете на път със самоусъвършенстване. Трябва да работите с треньора след завършване на всеки модул, ако се надявате да извлечете максимума от програмата. Това каза, ако се справите с умерена до тежка депресия и тревожност, това приложение няма да бъде полезно.
Talkspace
ДБ: Последното приложение, което разгледах, беше Talkspace, което предоставя онлайн терапия с лицензиран здравен специалист със значително намалена скорост. Подобно на Joyable, той използва различни инструменти, базирани на дейности, за да направи подобрения в различни области като щастие, състрадание, баланс, самосъзнание и производителност. Потребителите могат да общуват с терапевти, като по всяко време оставят текстови, аудио и видео съобщения.
Първо бях съпоставен с лицензиран съветник за психично здраве, който имаше активен лиценз в щата Ню Йорк. Отново това се чувстваше много лично и подкрепящо.
Таксите на Talkspace са най-високи, като цената е определена на $ 260 / месец за неговия неограничен Messaging Therapy Plus план. Въпреки това, когато вземете предвид обхвата на услугите, впечатляващата наличност на терапевти и редовните разходи за частна терапия (често нагоре от 100 долара на час), Talkspace все още е отлична сделка.
Talkspace определено е лесен за използване, лесен за навигация и, подобно на Joyable, е за хора, които сериозно се стремят да следват поправена програма от грижи, базирани на доказателства.
МА: Talkspace има по-дълъг процес на регистрация от другите приложения, които прегледах. Първоначалният процес на прием продължава около седмица и включва разговор с терапевт „прием“, който задава основни въпроси относно вашето минало и нужди.
След като случаят ви бъде предаден, вие се представяте с вашите мачове от терапевт под формата на снимки и биоси. От вас зависи да изберете подходящо - малко като приложение за запознанства, но за терапевти.
Винаги обичам да виждам с какви хора се сдвоявам в ситуация като тази. Първоначално ми бяха дадени всички жени на 40-те им години и реших да поискам „повече възможности“, само за да видя как изглежда това. След това получих по-широк спектър от възрасти, както и един човек. След като направих своя избор (избрах мъжа), получих първия си гласов текст в рамките на няколко дни.
Хареса ми асинхронният подход на Talkspace. Позволява ми да оставя съобщения на моменти, които ми работят, и след това да проверя отговорите на моя терапевт в мое удобство. Имаше някои технически проблеми с приложението, които предизвикаха известно объркване и забавяне, но те бяха краткотрайни.
Най-големият проблем беше, че терапевтът ми изглеждаше настинал седмици наред. По една или друга причина, всъщност не успях да се свързвам с него много през двете седмици, когато използвах приложението.
Talkspace има голям потенциал. Точно като вътрешната терапия, голяма част от нейната ефективност идва от химията, която имате с човека, с когото сте сдвоени. Асинхронното гласово съобщение или подходът за изпращане на текстови съобщения ще работят по-добре за някои хора, отколкото за други: В миналото ми харесваше да използвам други приложения за „гласова бележка“като Anchor, така че това ми подейства добре.
За съжаление не получих силно усещане за вида на въздействието, което терапията може да окаже върху тревожността ми, тъй като терапевтът ми и всъщност не получих шанс да задълбая в това.
Talkspace също няма много скелета около него: просто си говорите - или оставяте съобщения за терапевт. И така, дружелюбието се свежда до човека, с когото сте сдвоени. Моят терапевт имаше приятелски глас и контролът, който имах над това как да се ангажирам с неговите послания, се чувстваше приятелски настроен и към мен.
МС: Този инструмент е идеален за всеки, който не е удобен да говори с професионален лице в лице. Talkspace също е доста удобен, защото можете да говорите с терапевта си, без да се притеснявате да си уговорите срещи.
И ако не се хареса на избрания от вас терапевт, винаги можете да преминете към друг, без да се налага да повтаряте информацията, която сте споделили с първата.
Също така ви се предоставя парола (в случай че някой ви открадне компютъра или телефона) и имате възможност да замразите акаунта си за 30 дни, без да бъдете санкционирани.
Единственият проблем с Talkspace, който открих, беше, че терапевтите не винаги са имали най-добрите отговори и има потенциал за планиране да противоречи на вашите нужди. Цената на абонамент за Talkspace обаче наистина прави това много.
За вкъщи
Чатовете са жизнеспособен и на пръв поглед ефективен метод за получаване на услуги за психично здраве чрез вашето устройство. Най-очевидната полза е удобството или това, което някои хора наричат „намаляване на бариерите пред терапията“.
Всъщност AI платформите, които бяха прегледани (Woebot и Wysa), бяха много удобни. Можете да се свържете с тези умни ботове и да получите помощ по всяко време с малко ангажименти.
Следващата стъпка в интензивността ще бъдат хибридните модели. Те комбинират уеб базирани терапевтични инструменти или с треньори (Joyable), или с лицензирани здравни специалисти (Talkspace).
Друга ясна полза е цената. Терапията може да бъде скъпа, особено за тези, които трябва да плащат от джоба си.
Макар че, разбира се, би било преждевременно да се твърди, че тези платформи са „заместили“необходимостта от индивидуални, индивидуализирани услуги, те със сигурност представляват жизнеспособен път към грижата и сега са важна част от пейзажа на психичното здраве.
Д-р Дилън Браун е клиничен психолог и професор в Университета във Ватерло. Завърши докторант по психология в Университета в Торонто и е написал множество статии в областта на психичното здраве на децата, човешкото развитие и семейните изследвания. Дилън обича да свири на китара и пиано, да кара колело и да фитнес. Свържете се с него в LinkedIn.
Мириам Слозберг е писателка на свободна практика, блогър и създател на съдържание в социалните медии, която обучава другите за реалностите на психичните заболявания и депресията. Тъй като тя страда от депресия, тя иска стигмата на психичните заболявания да бъде напълно нарушена и за да стане ясно, че всеки вид психично заболяване е също толкова сериозно, колкото всяко физическо заболяване. Тя най-вече пише в родителската ниша, често е сътрудник на BabyGaga и води два блога: в собствения си сайт и в Expressive Mom. Можете също да я последвате в Twitter.
Мередит Артър е основател на Beautiful Voyager, уебсайт за психично здраве за перфекционисти, хора, които търсят и преодоляващи. Пострадала от мигрена през целия живот, Мередит беше диагностицирана с генерализирано тревожно разстройство от нейния невролог през 2015 г. Оттогава тя изследва нови техники за облекчаване на стреса, докато работи за свързване с други, които изпитват физическа болка в резултат на безпокойство. Чуйте това интервю за подкаст за малко повече представа за това пътуване.
Мередит живее в Сан Франциско със съпруга си Майкъл, 8-годишната дъщеря Алис и кучето с диви уши Джун Бъг.
