Лечение на вирусна инфекция с хепатит С
Инфекцията с вируса на хепатит С (HCV) причинява възпаление на черния дроб, което може да доведе до проблеми с черния дроб, включително рак. Хората, които имат хроничен хепатит С, се нуждаят от лекарства, за да го лекуват. Тези лекарства могат да облекчат симптомите на HCV.
Но дори и HCV инфекцията да не е причинила симптоми, все още е важно да се лекува. Това е така, защото лекарствата също могат да намалят риска от усложнения от HCV, като например опасни проблеми с черния дроб.
HCV има различни генетични вариации (генотипове). Лекарството, предписано за HCV, зависи от генотипа, който човек има. Генотип 1 е най-разпространеният тип в Съединените щати.
Ето лекарствата, достъпни за лечение на хепатит С, плюс малко полезна информация за това какво да очакваме с тяхното лечение.
Ribavirin
Рибавирин действа, като спира вирусите да се размножават и разпространяват. Това е перорално лекарство, което се предлага като капсула, таблетка или разтвор и се предлага в няколко силни страни. Използва се в комбинация с други лекарства.
Марките на рибавирин включват:
- Copegus
- Moderiba
- Rebetol
- Ribasphere
- Рибасфера RibaPak
Рибавирин може да причини вродени дефекти, ако жена го приема по време на бременност. Той може също да причини вродени дефекти, ако мъжът роди дете по време на лечението с това лекарство.
Други странични ефекти могат да включват:
- гадене и повръщане
- промени във вашата способност за вкус
- загуба на паметта
- проблеми с концентрацията
- трудно заспиване
- мускулна болка
Директно действащи антивирусни средства (DAA)
Днес директно действащите антивирусни лекарства (DAA) са стандартът на грижа за хронична HCV инфекция. Тези лекарства действат, като директно атакуват HCV. Това означава, че са по-целенасочени от по-старите лечения като интерферони (вижте по-долу). Също така, те не засягат толкова много системи във вашето тяло, колкото интерфероните, така че може да не предизвикат толкова странични ефекти. Всички DAA са перорални лекарства.
Страничните ефекти на DAA могат да включват:
- анемия
- диария
- умора
- главоболие
- гадене
- повръщане
- бавен пулс
Антивирусни лекарства за инхибитор на протеаза (NS3 / 4A инхибитори)
Протеазните инхибитори действат, като предотвратяват разпространението на инфекция. Те спират вирусите да се размножават в тялото. Протеазните инхибитори на хепатит С включват:
- паритапревир, за генотип 1
- симепревир (Olysio), за генотипове 1 и 4
- гразопревир, за генотипове 1 и 4
Всички тези лекарства се използват в комбинация с други лекарства срещу HCV. Паритапревир се предлага само като част от комбинираното лекарство Viekira Pak или Technivie. Симепревир се прилага със софосбувир или пегинтерферон алфа и рибавирин. И гразопревир се използва с елбасвир (Zepatier).
Протеазни инхибитори (NS5A инхибитори)
Действието на тези лекарства не е напълно разбрано. Те могат да работят, като спрат вируса да се копира. Те могат също да помогнат за предотвратяване на лекарствена резистентност (когато лекарството вече не работи за лечение на състояние).
Тези лекарства се използват за лечение на всички генотипове на HCV. Те се използват самостоятелно или в комбинация с други лекарства. Примерите за насочени инхибитори включват:
- ледипасвир (компонент на комбинираното лекарство Harvoni)
- омбитасвир (компонент на комбинираното лекарство Viekira Pak)
- елбасвир (компонент на комбинираното лекарство Zepatier)
- даклатасвир (Даклинза)
Нуклеотидни / нуклеозидни и ненуклеозидни полимеразни инхибитори (NS5B инхибитори)
Тези лекарства действат, като блокират протеин, наречен NS5B. Вирусът на хепатит С се нуждае от този протеин, за да се възпроизведе и да оцелее. Примерите за тези лекарства включват:
- софосбувир (Совалди)
- dasabuvir
Комбинирани лекарства
Всички DAA са дадени като комбинации. Някои комбинации са направени в единични хапчета, за да се улесни приемането на лекарството. Търговските наименования на текущите комбинирани терапии включват:
- Harvoni
- Viekira Pak
- Zepatier
- Technivie
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ледипасвир-софосбувир (Харвони)
Harvoni, който съдържа ледипасвир и софосбувир, се използва за лечение на генотип 1. HCV. Той е одобрен през 2014 г.
Дасабувир-омбитасвир-паритапревир-ритонавир (Viekira Pak)
Одобрен през 2014 г., Viekira Pak се използва за лечение на генотип на HCV 1. Той съдържа лекарствата дасабувир, омбитасвир, паритапревир и ритонавир.
Както при Technivie (вижте по-долу), FDA предупреждава, че Viekira Pak може да причини чернодробна недостатъчност, което може да доведе до смърт. Този риск е най-висок през първия месец на лечението. Рискът ви може да е по-висок, ако вече имате белези на черния дроб.
Елбасвир-гразопревир (Zepatier)
Zepatier съдържа елбасвир и гразопревир. FDA одобри това лекарство през 2016 г. за лечение на HCV генотипове 1 и 4.
Омбитасвир-паритапревир-ритонавир (Technivie)
FDA одобри това лекарство през 2015 г. за лечение на HCV генотип 4. Той трябва да се приема с рибавирин. Не можете да приемате това лекарство, ако имате цироза (белези на черния дроб).
Лекарствата в Technivie - омбитасвир, паритапревир и ритонавир - също са във Viekira Pak, така че действа по подобен начин като Viekira Pak. Въпреки това, като Viekira Pak, Technivie носи предупреждения на FDA за чернодробна недостатъчност.
Софосбувир-велпатасвир (Epclusa)
Epclusa, който съдържа софосбувир и велпатасвир, е одобрен през 2016 г. Може да се използва в комбинация с рибавирин при хора с умерена до тежка цироза.
Epclusa е първото лекарство за лечение на всичките шест генотипа на HCV.
Софосбувир-велпатасвир-воксилапревир (Восеви)
FDA одобри Vosevi през 2017 г. за употреба при хора с инфекция от всеки генотип на HCV. Той съдържа лекарствата софосбувир, велпатасвир и воксилапревир.
Vosevi е предназначен за употреба при хора, лекувани преди със софосбувир, който не работи за лечение на HCV.
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
FDA одобри Mavyret през 2017 г. за използване при лечението на всеки генотип на HCV. Съдържа глекапревир и пибрентасвир.
Mavyret е първото лечение, което може да се приложи само за 8 седмици при хора без цироза. Повечето от другите комбинирани лекарства трябва да се прилагат минимум 12 седмици.
интерфероните
Интерфероните са били стандарт за лечение на HCV в продължение на много години, но днес обикновено се използват по-новите методи за лечение, изброени по-горе. Това е така, защото интерфероните могат да причинят много странични ефекти и те не са толкова ефективни за лечение на хронична HCV инфекция.
Интерферонът е протеин, който тялото ви прави. Той помага на имунната ви система да се бори с вируси, включително HCV. Тези лекарства включват:
- пегинтерферон алфа-2а (Pegasys)
- пегинтерферон алфа-2b (PegIntron, Sylatron)
- интерферон алфа-2b (Интрон А)
Интерфероните са били част от комбинираните лечения за генотип 1 HCV, но могат да се използват и за генотипове 2 и 3. По-честите странични ефекти на интерфероните включват:
- безпокойство
- суха уста
- прекомерна умора
- главоболие
- промени в настроението или депресия
- отслабване
- влошаване на симптомите на хепатит
Други по-сериозни странични ефекти могат да се появят с течение на времето. Тези странични ефекти могат да включват:
- автоимунни заболявания (когато тялото ви атакува себе си)
- намалени нива на червените кръвни клетки (може да доведе до анемия)
- намалени нива на белите кръвни клетки (може да доведе до инфекции)
- високо кръвно налягане (може да доведе до инсулт или инфаркт)
- намалена функция на щитовидната жлеза
- промени в зрението
- чернодробно заболяване
- болест на дробовете
- възпаление на червата или панкреаса
- алергична реакция
- забавен растеж при децата
Говорете с Вашия лекар
Инфекцията с HCV може да причини неприятни симптоми и да доведе до сериозни здравословни усложнения. Вашето лечение за състоянието ще зависи от вашето здраве, генотипа на HCV и други фактори.
Различните видове лекарства, използвани за лечение на HCV, действат по различни начини и могат да причинят уникални странични ефекти. Попитайте Вашия лекар кой медикамент може да Ви бъде подходящ. Заедно можете да намерите най-ефективното лекарство за лечение на HCV с най-малко странични ефекти.
