дефиниция
Когато потърсите медицинска помощ, вашият лекар използва диагностичния процес, за да определи състоянието, което може да е причина за вашите симптоми.
Като част от този процес те ще преглеждат елементи като:
- вашите текущи симптоми
- медицинска история
- резултати от физикален преглед
Диференциалната диагноза е списък на възможните състояния или заболявания, които биха могли да причинят вашите симптоми въз основа на тази информация.
Стъпки, участващи в диференциална диагноза
Когато извършва диференциална диагноза, Вашият лекар първо ще събере някаква първоначална информация относно вашите симптоми и медицинска история.
Някои примерни въпроси, които вашият лекар може да зададе, включват:
- Какви са симптомите ти?
- Колко време изпитвате тези симптоми?
- Има ли нещо, което да задейства вашите симптоми?
- Има ли нещо, което влошава или подобрява симптомите ви?
- Имате ли фамилна анамнеза за специфични симптоми, състояния или заболявания?
- В момента приемате ли някакви лекарства с рецепта?
- Използвате ли тютюн или алкохол? Ако да, колко често?
- Имало ли е наскоро важни събития или стресори в живота ви?
След това вашият лекар може да извърши някои основни физически или лабораторни изследвания. Някои примери включват, но не се ограничават до:
- вземане на вашето кръвно налягане
- следене на сърдечната честота
- слушате дробовете си, докато дишате
- изследване на частта от тялото ви, която ви притеснява
- поръчване на основни лабораторни изследвания на кръв или урина
Когато съберат съответните факти от вашите симптоми, медицинска анамнеза и физикален преглед, вашият лекар ще направи списък с най-вероятните състояния или заболявания, които може да са причина за вашите симптоми. Това е диференциалната диагноза.
След това вашият лекар може да извърши допълнителни тестове или оценки, за да изключи конкретни състояния или заболявания и да достигне окончателна диагноза.
Примери за диференциални диагнози
Ето някои опростени примери за това как може да изглежда диференциална диагноза при някои общи състояния.
Болка в гърдите
Джон посещава своя лекар, като се оплаква от болка в гърдите.
Тъй като сърдечният удар е често срещана причина за болка в гърдите, първият приоритет на лекаря му е да се увери, че Джон не го преживява. Други чести причини за болка в гърдите са болка в гръдната стена, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и перикардит.
Лекарят извършва електрокардиограма за оценка на електрическите импулси на сърцето на Джон. Те също така поръчват кръвни тестове, за да проверят за определени ензими, които са свързани със сърдечен удар. Резултатите от тези оценки са нормални.
Джон казва на лекаря си, че болката му се усеща като усещане за парене. Обикновено идва малко след хранене. В допълнение към болката в гърдите, той понякога има кисел вкус в устата си.
От описанието на симптомите му, както и от нормалните резултати от теста, лекарят на Джон подозира, че Джон може да има ГЕРБ. Лекарят предписва на Джон курс на инхибитори на протонната помпа, който в крайна сметка облекчава симптомите му.
главоболие
Сю отива при лекаря си, защото изпитва постоянно главоболие.
В допълнение към основния физикален преглед, лекарят на Сю пита за нейните симптоми. Сю споделя, че болката от главоболието й е умерена до силна. Понякога усеща гадене и чувствителност към светлина, докато те се появяват.
От предоставената информация лекарят на Сю подозира, че най-вероятните състояния могат да бъдат мигрена, главоболие при напрежение или евентуално посттравматично главоболие.
Лекарят задава последващ въпрос: Имали ли сте нещо нараняване на главата наскоро? Сю отговаря, че да, тя е паднала и е ударила главата си преди малко повече от седмица.
С тази нова информация лекарят на Сю сега подозира посттравматично главоболие. Лекарят може да предпише инхибитори на болката или противовъзпалителни лекарства за нейното състояние. В допълнение, лекарят може да извърши образни тестове като MRI или CT сканиране, за да изключи кървене в мозъка или тумор.
Пневмония
Али посещава своя лекар със симптоми на пневмония: температура, кашлица, втрисане и болки в гърдите.
Лекарят на Али извършва физически преглед, включително слушане на дробовете му със стетоскоп. Те извършват рентгенова снимка на гърдите, за да се видят белите му дробове и да се потвърди пневмония.
Пневмонията има различни причини - особено ако е бактериална или вирусна. Това може да повлияе на лечението.
Лекарят на Али взема проба от слуз, за да изследва за наличие на бактерии. Той се връща положителен, така че лекарят предписва курс на антибиотици за лечение на инфекцията.
Хипертония
Ракел е в кабинета на своя лекар за рутинна физическа дейност. Когато лекарят й взима кръвното налягане, показанието е високо.
Честите причини за хипертония включват някои лекарства, бъбречни заболявания, обструктивна сънна апнея и проблеми с щитовидната жлеза.
Високото кръвно налягане не протича в семейството на Ракел, въпреки че майка й имаше проблеми с щитовидната жлеза. Ракел не използва тютюневи изделия и употребява алкохол отговорно. Освен това в момента не приема лекарства, които биха могли да доведат до високо кръвно налягане.
След това лекарят на Ракел пита дали е забелязала нещо друго, което изглежда необичайно със здравето й напоследък. Тя отговаря, че се чувства така, сякаш отслабва и че често се чувства гореща или потна.
Лекарят извършва лабораторни изследвания за оценка на функциите на бъбреците и щитовидната жлеза.
Резултатите от бъбречния тест са нормални, но резултатите на щитовидната жлеза на Ракел показват хипертиреоидизъм. Ракел и нейният лекар започват да обсъждат възможностите за лечение на нейната свръхактивна щитовидна жлеза.
Удар
Член на семейството отвежда Кларънс за незабавна медицинска помощ, тъй като подозират, че има инсулт.
Симптомите на Кларънс включват главоболие, объркване, загуба на координация и нарушено зрение. Членът на семейството също така уведомява лекаря, че един от родителите на Кларънс е имал инсулт в миналото и че Кларънс пуши цигари често.
От предоставените симптоми и история, лекарят силно подозира инсулт, въпреки че ниската глюкоза в кръвта също може да причини симптоми, подобни на инсулт.
Те извършват ехокардиограма, за да проверят за ненормален ритъм, който може да доведе до съсиреци, които могат да пътуват до мозъка. Те също така поръчват компютърна томография, за да проверят за мозъчно кръвоизлив или смърт на тъканите. И накрая, те правят кръвни тестове, за да видят скоростта, с която се съсирва кръвта на Кларънс и да оценят нивата на глюкозата му в кръвта.
CT сканирането показва кръвоизлив в мозъка, което потвърждава, че Кларънс е получил хеморагичен инсулт.
Тъй като инсулт е медицинска спешност, лекарят може да започне спешно лечение, преди да бъдат получени всички резултати от теста.
Отвеждането
Диференциалната диагноза е списък на възможните състояния или заболявания, които биха могли да причинят вашите симптоми. Тя се основава на фактите, получени от вашите симптоми, медицинска история, основни лабораторни резултати и физически преглед.
След разработването на диференциална диагноза, вашият лекар може да извърши допълнителни тестове, за да започне да изключва специфични състояния или заболявания и да стигне до окончателна диагноза.
