Причини за милиарната туберкулоза
Туберкулозата се причинява от бактерии, наречени Mycobacterium tuberculosis. Заразна е и се предава, когато някой с активна туберкулозна инфекция в белите дробове освобождава бактериите във въздуха, като кашля или киха, а някой друг го вдишва. Може да остане във въздуха за няколко часа.
Когато имате бактериите в тялото си, но имунната ви система е достатъчно силна, за да се бори с нея, тя се нарича латентна туберкулоза. При латентна туберкулоза нямате симптоми и не сте заразни. Ако имунната ви система спре да работи правилно, латентната туберкулоза може да се превърне в активна туберкулоза. Ще имате симптоми и ще бъдете заразни.
Рискови фактори за милиарна туберкулоза
До 80-те години милиарната туберкулоза се наблюдава главно при кърмачета и деца. Сега се среща много по-често при възрастни. Това е така, защото днес имунокомпрометирането е много по-често срещано.
Всичко, което отслабва имунната ви система, увеличава риска от получаване на всякакъв вид туберкулоза. Милиарната туберкулоза обикновено се появява само ако имунната ви система е много слаба. Условията и процедурите, които могат да отслабят имунната ви система, включват:
- ХИВ и СПИН
- алкохолизъм
- недохранване
- хронично бъбречно заболяване
- диабет
- рак в белия дроб, шията или главата ви
- бременна или наскоро раждаща
- дългосрочна диализа
Тези, които са на лекарства, които действат чрез промяна или спиране на имунната система, също са изложени на по-голям риск от милиарна туберкулоза. Най-често се използва кортикостероид в дългосрочен план, но лекарствата, които се използват след трансплантация на органи или за лечение на имунни заболявания и рак, също могат да отслабят имунната ви система и да повишат риска от милиарна туберкулоза.
Признаци и симптоми на милиарна туберкулоза
Симптомите на милиарната туберкулоза са много общи. Те могат да включват:
- треска, която продължава няколко седмици и може да се влоши вечер
- втрисане
- суха кашлица, която понякога може да бъде кървава
- умора
- слабост
- недостиг на въздух, който се увеличава с времето
- слаб апетит
- отслабване
- нощно изпотяване
- просто не се чувствам добре като цяло
Ако други органи освен белите ви дробове са заразени, тези органи могат да спрат да работят правилно. Това може да причини други симптоми, като ниски нива на червени кръвни клетки, ако костният ви мозък е засегнат или характерен обрив, ако кожата ви е засегната.
Диагностика на милиарната туберкулоза
Симптомите на милиарната туберкулоза са същите като тези при много заболявания и бактериите могат да бъдат трудно открити, когато кръвта, други течности или тъканни проби се разглеждат под микроскоп. Това затруднява Вашия лекар да диагностицира и разграничи от другите възможни причини за Вашите симптоми. Няколко различни теста може да са необходими на вашия лекар, за да постави диагнозата.
Туберкулинов кожен тест, наречен PPD тест, показва дали някога сте били изложени на бактериите, причиняващи туберкулоза. Този тест не може да ви каже дали в момента имате активна инфекция; показва само дали сте се заразили в даден момент. Когато сте с имунокомпрометиране, този тест може да покаже, че нямате заболяването, дори когато го правите.
Вашият лекар ще Ви назначи рентген на гърдите, ако кожният Ви тест е положителен или ако имате симптоми, които предполагат туберкулоза. За разлика от типичния туберкулоз, който може да прилича на други инфекции, моделът на семена от просо на рентгенография на гърдите е много характерен за милиарната туберкулоза. Когато се вижда схемата, е по-лесно да се постави диагнозата, но понякога тя не се проявява, докато дълго време не сте имали инфекцията и симптомите.
Други тестове, които вашият лекар може да назначи, за да потвърди диагнозата милиарна туберкулоза, са:
- CT сканиране, което дава по-добро изображение на белите ви дробове
- проби от храчки за търсене на бактериите под микроскоп
- кръвен тест, който може да открие излагането на бактериите
- бронхоскопия, при която тънка, осветена камера се вкарва през устата или носа ви в белите дробове, така че вашият лекар да може да потърси ненормални петна и да вземе проби, които да погледнете под микроскоп
Тъй като милиарната туберкулоза засяга органи в тялото ви освен белите дробове, вашият лекар може да поиска други тестове в зависимост от това къде смятат, че инфекцията е:
- компютърна томография на други части на тялото, особено на корема
- ЯМР за търсене на инфекция в мозъка или гръбначния мозък
- ехокардиограма за търсене на инфекция и течност в лигавицата на сърцето ви
- проба от урина за търсене на бактерии
- биопсия на костен мозък, при която игла се поставя в средата на костта, за да се вземе проба за търсене на бактерии под микроскоп
- биопсия, при която малко парче тъкан се взема от орган, за който се смята, че е заразен, и се разглежда с микроскоп, за да се открият бактериите
- гръбначен кран, ако Вашият лекар смята, че течността около гръбначния мозък и мозъка е заразена
- процедура, при която игла се вкарва в колекция от течности около белия дроб, за да се търсят бактерии
Лечение на милиарна туберкулоза
Лечението е същото като при типичната туберкулоза и може да се състои от:
Антибиотици
Ще се лекувате с няколко антибиотици за 6 до 9 месеца. След като бактериите са отглеждани в култура (което отнема много време), лаборатория ще тества дали обичайните антибиотици убиват щама на бактериите, които имате. Често един или повече от антибиотиците няма да работят, което се нарича резистентност към лекарства. Ако това се случи, антибиотиците ще бъдат променени на някои, които действат.
Ако лигавицата на мозъка ви е заразена, ще ви трябват 9 до 12 месеца лечение.
Обичайните антибиотици са:
- изониазид
- етамбутол
- пиразинамид
- рифампин
стероиди
Може да ви бъдат назначени стероиди, ако лигавицата на мозъка или сърцето ви са заразени.
хирургия
Рядко може да развиете усложнения, като абсцес, които изискват операция за лечение.
Прогноза за милиарната туберкулоза
Милиарната туберкулоза е рядка, но заразна и животозастрашаваща инфекция. Лечението на заболяването изисква повече от месец многобройни антибиотици. Важно е тази инфекция да се диагностицира възможно най-рано и да приемате антибиотиците толкова дълго, колкото е указано. Това дава възможност за добър резултат и спира възможността за разпространението му върху други хора. Ако имате някакви симптоми на туберкулоза или знаете за скорошна експозиция на заболяването, свържете се с лекарския си кабинет за среща възможно най-скоро.
