Какво е белодробна туберкулоза?
Бактерията Mycobacterium tuberculosis причинява туберкулоза (туберкулоза), заразна инфекция, пренасяна във въздуха, която унищожава телесната тъкан. Белодробната туберкулоза възниква, когато М. tuberculosis атакува предимно белите дробове. Въпреки това, оттам може да се разпространи в други органи. Белодробната туберкулоза е лечима с ранна диагноза и лечение с антибиотици.
Белодробната туберкулоза, известна още като консумация, се разпространи широко като епидемия през 18-ти и 19-ти век в Северна Америка и Европа. След откриването на антибиотици като стрептомицин и особено изониазид, заедно с подобрен жизнен стандарт, лекарите са били в състояние да лекуват и контролират разпространението на туберкулоза.
Оттогава туберкулозата е в упадък в повечето индустриализирани страни. Въпреки това, ТБ остава сред първите 10 причини за смърт в световен мащаб, според Световната здравна организация (СЗО), като приблизително 95 процента от диагнозите за туберкулоза, както и смъртните случаи, свързани с туберкулоза, се срещат в развиващите се страни.
Това каза, че е важно да се предпазите от туберкулоза. Над 9,6 милиона души имат активна форма на заболяването, според Американската асоциация на белите дробове (ALA). Ако не се лекува, болестта може да причини животозастрашаващи усложнения като трайно увреждане на белите дробове.
Какво е латентна туберкулоза?
Това, че сте изложени на M. tuberculosis, не означава непременно да се разболеете. Сред 2,5 милиарда души, които носят зародиша, повечето имат латентна туберкулоза.
Хората с латентна туберкулоза не са заразни и нямат симптоми, защото имунната им система ги предпазва от разболяване. Но е възможно латентната туберкулоза да се развие в активна туберкулоза. Повечето хора с зародиша имат до 15 процента през целия живот риск да се разболеят от туберкулоза. Рискът може да бъде много по-висок, ако имате условия, които компрометират имунната ви система, като ХИВ инфекция. Когато започнете да показвате симптоми, може да станете заразни и да имате белодробна туберкулоза.
Ако сте изложени на риск от излагане на М. tuberculosis (например, защото сте родени в страна, където туберкулозата е често срещана), трябва да поговорите с Вашия лекар за тест за латентна туберкулозна инфекция и да се лекувате, ако резултатите от теста са положителен.
Какви са симптомите на белодробна туберкулоза?
Ако вие или някой, когото познавате, има белодробна туберкулоза, те обикновено:
- кашлица храчки
- кашлица кръв
- имат постоянна температура, включително нискостепенна треска
- имат нощно изпотяване
- има болки в гърдите
- имат необяснима загуба на тегло
Може да има и други симптоми на белодробна туберкулоза, като умора. Вашият лекар ще може да Ви каже дали трябва да се изследвате за туберкулоза, след като прегледа всичките си симптоми.
Как се разпространява белодробната туберкулоза
Не можете да получите белодробна туберкулоза чрез:
- ръкува
- споделяне на храна или напитки
- спи в едно и също легло
- целуване
Туберкулозата е във въздуха, което означава, че можете да се заразите с М. tuberculosis след вдишване на въздух, издишан от някой с туберкулоза. Това може да бъде въздух от:
- кашлица
- кихане
- смее се
- пеене
Зародишите могат да останат във въздуха няколко часа. Възможно е да ги вдишвате дори когато заразеният не е в стаята. Но обикновено трябва да сте близо до някой с туберкулоза за дълъг период от време, за да го хванете.
Рискови фактори за белодробна туберкулоза
Рискът от получаване на белодробна туберкулоза е най-висок за хора, които са в близък контакт с тези, които имат туберкулоза. Това включва да сте около семейство или приятели с туберкулоза или да работите на места като следните, в които често живеят хора с туберкулоза:
- поправителни съоръжения
- домове за групи
- старчески домове
- болници
- навеси
Хората също са изложени на риск от развитие на белодробна туберкулоза са:
- възрастни възрастни
- малки деца
- хора, които пушат
- хора с автоимунно разстройство, като лупус или ревматоиден артрит
- хора с условия през целия живот, като диабет или бъбречни заболявания
- хора, които инжектират наркотици
- хора, които са имунокомпрометирани, като тези, живеещи с ХИВ, подложени на химиотерапия или приемащи хронични стероиди
Как се диагностицира белодробната туберкулоза?
По време на прегледа Вашият лекар ще:
- направете физически преглед, за да проверите за течност в белите дробове
- попитайте за вашата медицинска история
- планирайте рентгенография на гърдите
- поръчайте медицински тест за потвърждаване на белодробна туберкулоза
За да диагностицира белодробната туберкулоза конкретно, лекар ще поиска човек да извърши силна кашлица и да произведе храчки до три отделни пъти. Лекарят ще изпрати пробите в лаборатория. В лабораторията техник ще изследва храчката под микроскоп, за да идентифицира бактериите от туберкулоза.
В допълнение към този тест, лекарят може да "култивира" проба от храчки. Това означава, че те вземат част от пробата за храчки и я поставят в специален материал, който кара туберкулозните бактерии да растат. Ако туберкулозните бактерии растат, това е положителна култура.
Лекарите могат също така да наредят анализ на полимеразна верижна реакция (PCR). Това тества храчката за наличие на определени гени от микробите, които причиняват туберкулоза.
Други изпити
Тези прегледи могат да търсят и белодробна туберкулоза, която може да бъде трудно да се диагностицира при деца и при хора с ХИВ или мултирезистентна туберкулоза (MDR-TB).
| Тест | |
| CT сканиране | образен тест за проверка на белите дробове за признаци на инфекция |
| бронхоскопия | процедура, която включва поставяне на обхват през устата или носа, за да може лекарят да види белите ви дробове и дихателните пътища |
| торакоцентеза | процедура, която премахва течност от пространството между външната страна на белите дробове и стената на гърдите |
| белодробна биопсия | процедура за отстраняване на проба от белодробна тъкан |
Лечение на латентна туберкулоза и белодробна туберкулоза
Важно е да се лекувате за латентна туберкулоза, дори и да нямате симптоми. Все още можете да развиете белодробна туберкулоза в бъдеще. Може да се нуждаете само от едно лекарство срещу туберкулоза, ако имате латентна туберкулоза.
Ако имате белодробна туберкулоза, Вашият лекар може да Ви предпише няколко лекарства. Ще трябва да приемате тези лекарства за шест месеца или повече за най-добри резултати.
Най-често срещаните лекарства срещу туберкулоза са:
- изониазид
- пиразинамид
- етамбутол (Myambutol)
- рифампин (Rifadin)
Вашият лекар може да препоръча подход, наречен пряко наблюдавана терапия (DOT), за да гарантира, че завършвате лечението си. Спирането на лечението или пропускането на дозите може да направи белодробната туберкулоза резистентна към лекарства, което води до MDR-TB.
С DOT, медицински специалист се среща с вас всеки ден или няколко пъти седмично, за да прилагате лекарствата си, така че да не се налага да си спомняте да го приемате самостоятелно.
Ако не сте на DOT, съставете схема за приемане на лекарствата си, така че да не пропуснете доза. Ето няколко съвета, които ще ви помогнат да не забравяте да приемате лекарствата си:
- Вземете лекарства по едно и също време всеки ден.
- Записвайте всеки ден в календара си, за да покажете, че сте приемали лекарството си.
- Помолете някой да ви напомня да приемате лекарството си всеки ден.
- Съхранявайте лекарствата си в органайзер за хапчета.
Няма да е необходимо да ходите в болницата, освен ако не сте в състояние да приемате лекарствата у дома или не проявите лоша реакция към лечението.
Какво е мултирезистентна туберкулоза?
Мултирезистентната ТБ (MDR-TB) е ТБ, която е резистентна на типичните антибиотици, използвани за лечение на състоянието, които са изониазид и рифампин. Някои от факторите, които допринасят за MDR-TB включват:
- доставчици на здравни грижи, предписващи неправилно лекарство за лечение на туберкулоза
- хората спират лечението рано
- хората, приемащи некачествени лекарства
Неправилното предписване е основната причина за MDR-TB, според СЗО. Възможно е обаче човек, който никога не е приемал лекарства срещу туберкулоза, да има щам, който е устойчив на лекарства.
Хората, които развиват MDR-TB, също имат по-малко възможности за лечение. Лечението на втората линия може да бъде скъпо и да отнеме две години. Възможно е също MDR-TB да се развие още повече в широко резистентна на лекарства туберкулоза (XDR-TB). Ето защо е важно да приключите с лекарствата, дори ако се чувствате по-добре, преди да приключите с дозировката си.
Прогноза за белодробна туберкулоза
Белодробната туберкулоза е лечима с лечение, но ако не се лекува или не се лекува напълно, болестта често предизвиква опасност за живота. Нелекуваната белодробна туберкулоза може да доведе до дългосрочно увреждане на тези части на тялото:
- бели дробове
- мозък
- черен дроб
- сърце
- гръбначен стълб
В момента се разработват нови лекарства и лечение за предотвратяване на латентна туберкулоза и туберкулоза, особено с нарастването на MDR-TB. В някои страни това включва ваксина, наречена Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Тази ваксина е полезна за предотвратяване на тежки форми на туберкулоза извън белите дробове при деца, но не предотвратява развитието на белодробна туберкулоза.
Как да се предотврати белодробната туберкулоза
Може да е трудно да избегнете заразяване с туберкулоза, ако работите в среда, посещавана от хора с туберкулоза или ако се грижите за приятел или член на семейството с туберкулоза.
Следват няколко съвета за минимизиране на риска от белодробна туберкулоза:
- Осигурете образование за превенция на туберкулоза като етикет за кашлица.
- Избягвайте продължителния близък контакт с човек, който има туберкулоза.
- Излъчвайте стаи редовно.
- Покрийте лицето си с маска, която е одобрена за защита срещу туберкулоза.
Всеки, изложен на туберкулоза, трябва да бъде тестван, дори и да не показва симптоми. Центровете за контрол и профилактика на заболяванията имат подробни указания и предпазни мерки за хората, които работят или посещават здравно заведение.
Как да защитим другите
Хората с латентна туберкулоза не са заразни и могат да вървят ежедневния си живот както обикновено.
Но ако имате белодробна туберкулоза, трябва да останете вкъщи и да избягвате близък контакт с другите. Вашият лекар ще Ви каже, когато вече не сте заразен и може да възобнови редовна рутина.
