Преглед
Ларингомалацията е състояние, което се среща най-често при малки бебета. Това е ненормалност, при която тъканта точно над гласните струни е особено мека. Тази мекота кара да изплува в дихателните пътища, когато си поемете дъх. Това може да причини частично запушване на дихателните пътища, което води до шумно дишане, особено когато дете е на гърба им.
Гласните струни представляват двойка гънки в ларинкса, известна още като гласова кутия. Ларинксът позволява на въздуха да преминава в белите дробове, а също така помага за издаване на гласови звуци. Ларинксът съдържа епиглотиса, който работи с останалата част от ларинкса, за да предпази храната или течностите да навлизат в белите дробове.
Ларингомалацията е вродено състояние, което означава, че това е нещо, с което се раждат бебетата, а не състояние или заболяване, което се развива по-късно. Около 90 процента от случаите на ларингомалация отзвучават без никакво лечение. Но за някои деца може да са необходими лекарства или операция.
Какви са симптомите на ларингомалацията?
Основният симптом на ларингомалацията е шумно дишане, известно още като стридор. Това е висок звук, който се чува, когато детето ви вдишва. За дете, родено с ларингомалация, стридор може да е очевиден при раждането. Средно състоянието първо се появява, когато бебетата са на две седмици. Проблемът може да се влоши, когато детето е на гърба си или когато е разстроено и плаче. Шумното дишане има тенденция да става по-силно през първите няколко месеца след раждането. Бебетата с ларингомалация също могат да се придърпват около шията или гърдите при вдишване (наречени прибирания).
Често свързано състояние е гастроезофагеалният рефлукс (ГЕРБ), който може да причини на малко дете значително страдание. ГЕРБ, който може да засегне всеки на всяка възраст, се появява, когато храносмилателната киселина се движи нагоре от стомаха в хранопровода, причинявайки болка. Парещото, дразнещо усещане е известно по-често като киселини. ГЕРБ може да накара детето да повръща и повръща и да има проблеми с напълняването.
Други симптоми на по-тежка ларингомалация включват:
- затруднено хранене или кърмене
- бавно наддаване на тегло или дори загуба на тегло
- задушаване при преглъщане
- аспирация (когато храна или течности навлизат в белите дробове)
- пауза по време на дишане, известна още като апнея
- синьо или цианоза (причинена от ниски нива на кислород в кръвта)
Ако забележите симптоми на цианоза или ако детето ви спре да диша повече от 10 секунди наведнъж, незабавно отидете в болница. Освен това, ако забележите, че детето ви се напряга да диша - например, дърпайки ги в гърдите и шията - третирайте ситуацията като спешна и потърсете помощ. Ако са налице други симптоми, уговорете час с педиатъра на детето си.
Какво причинява ларингомалацията?
Не е ясно защо точно някои деца развиват ларингомалация. Счита се, че състоянието е ненормално развитие на хрущяла на ларинкса или друга част от гласовата кутия. Това може да е резултат от неврологично състояние, засягащо нервите на гласните струни. Ако е налице ГЕРБ, това може да влоши шумното дишане на ларингомалацията.
Ларингомалацията може да е наследствена черта, въпреки че доказателствата не са силни за тази теория. Ларингомалацията понякога се свързва с определени наследствени състояния, като дисгенеза на гонадата и синдром на Костело, наред с други. Въпреки това, членовете на семейството, които имат определен синдром, не е задължително да имат същите симптоми, нито всички те имат ларингомалация.
Как се диагностицира ларингомалацията?
Идентифицирането на симптоми, като стридор и отбелязването кога се случват, може да помогне на лекаря на детето ви да постави диагноза. В леки случаи може да се окаже, че е необходим изпит и близко проследяване. За бебета с повече симптоми може да се наложат определени тестове, за да се установи официално състоянието.
Основният тест за ларингомалация е назофаринголарингоскопия (NPL). NPL използва много тънък обхват, снабден с мъничка камера. Обхватът леко се насочва надолу към една от ноздрите на вашето дете до гърлото. Лекарят може да разгледа добре здравето и структурата на ларинкса.
Ако изглежда, че вашето дете има ларингомалация, лекарят може да назначи други тестове, като рентгенови снимки на шията и гърдите и друг тест, който използва тънка, светеща област, наречена флуороскопия на дихателните пътища. Друг тест, наречен функционална ендоскопска оценка на гълтането (FEES), понякога се прави, ако има значителни проблеми с преглъщането, заедно с аспирацията.
Ларингомалацията може да бъде диагностицирана като лека, умерена или тежка. Около 99 процента от бебетата, родени с ларингомалация, имат леки или умерени типове. Леката ларингомалация включва шумно дишане, но няма други здравословни проблеми. Обикновено е прераснал в рамките на 18 месеца. Умерената ларингомалация обикновено означава, че има някои проблеми с храненето, регургитация, ГЕРБ и леко или умерено прибиране на гръдния кош. Тежката ларингомалация може да включва проблеми с храненето, както и апнея и цианоза.
Как се лекува ларингомалацията?
Повечето деца ще прераснат ларингомалацията без никакво лечение преди втория си рожден ден, според детската болница на Филаделфия.
Ако обаче ларингомалацията на вашето дете причинява проблеми с храненето, които предотвратяват покачването на тегло или ако се появи цианоза, може да се наложи операция. Стандартното хирургично лечение често започва с процедура, наречена директна ларингоскопия и бронхоскопия. Прави се в операционната зала и включва лекаря, използвайки специални прибори, които осигуряват отблизо ларинкса и трахеята. Следващата стъпка е операция, наречена супраглотопластика. Може да се направи с ножица или лазер или по някой от няколко други начина. Операцията включва разделяне на хрущяла на ларинкса и епиглотиса, тъканта в гърлото, която покрива вятърната тръба, когато ядете. Операцията включва и леко намаляване на количеството тъкан точно над гласните струни.
Ако ГЕРБ е проблем, Вашият лекар може да Ви предпише лекарство за рефлукс, за да помогне за контролиране на производството на стомашна киселина.
Промени, които можете да направите у дома
При леки или умерени случаи на ларингомалация, вие и вашето дете може да не се налага да правите големи промени в храненето, съня или друга дейност. Ще трябва внимателно да наблюдавате детето си, за да сте сигурни, че се храни добре и не изпитва сериозни симптоми на ларингомалация. Ако храненето е предизвикателство, може да се наложи да го правите по-често, тъй като детето ви може да не получава много калории и хранителни вещества с всяко хранене.
Може да се наложи и леко да повдигнете главата на матрака на бебето, за да им помогнете да дишат по-лесно през нощта. Дори и при ларингомалация, бебетата все още са най-безопасни да спят на гърба си, освен ако не е препоръчано друго от вашия педиатър.
Може ли да се предотврати?
Въпреки че не можете да предотвратите ларингомалацията, може да сте в състояние да помогнете за предотвратяване на медицински спешни случаи, свързани със състоянието. Помислете за следните стратегии:
- Знайте какви признаци да търсите, когато става въпрос за хранене, наддаване на тегло и дишане.
- В необичайния случай, че вашето бебе има апнея, свързана с ларингомалацията, говорете с вашия педиатър за използването на продължителна терапия с положително налягане в дихателните пътища (CPAP) или друго специфично лечение на апнея.
- Ако ларингомалацията на вашето бебе причинява симптоми, които могат да налагат лечение, намерете специалист с опит в лечението на ларингомалацията. Може да се наложи да отидете онлайн, за да намерите групи за подкрепа, които могат да помогнат или да изпробвате медицинско училище в близкия университет. Специалист, живеещ далеч от вас, може да бъде в състояние да се консултира дистанционно с вашия педиатър.
Каква е перспективата?
Докато ларинксът на детето ви узрее и проблемът изчезне, ще трябва да бъдете нащрек за всички промени в здравето на вашето дете. Докато много деца превъзхождат ларингомалация, други изискват операция и това често се прави преди първия рожден ден на детето. Апнеята и цианозата могат да бъдат животозастрашаващи, така че не се колебайте да се обадите на номер 911, ако детето ви някога е в беда.
За щастие, повечето случаи на ларингомалация не изискват операция или друго, освен търпение и допълнителни грижи за вашето дете. Шумното дишане може да бъде малко смущаващо и предизвикващо стрес, докато не знаете какво се случва, но ако знаете, че проблемът трябва да се разреши, това може да улесни.
