Преглед
Прогнозата за хората, живеещи с ХИВ, значително се подобри през последните две десетилетия. Много хора, които са ХИВ-позитивни, сега могат да живеят много по-дълъг, по-здрав живот, когато редовно предприемат антиретровирусно лечение.
Изследователите на Kaiser Permanente установяват, че продължителността на живота на хората, които живеят с ХИВ и получават лечение, се е увеличила значително от 1996 г. нататък. От тази година са разработени нови антиретровирусни лекарства и се добавят към съществуващата антиретровирусна терапия. Това доведе до високоефективен режим на лечение на ХИВ.
През 1996 г. общата продължителност на живота на 20-годишно лице с ХИВ е 39 години. През 2011 г. общата продължителност на живота нарасна до около 70 години.
Процентът на оцеляване на ХИВ-позитивни хора също драстично се подобри от първите дни на ХИВ епидемията. Например, изследователи, които изследвали смъртността на участниците в проучване на швейцарски хора с ХИВ, установили, че 78 процента от смъртните случаи между 1988 и 1995 г. се дължат на причини, свързани със СПИН. Между 2005 и 2009 г. тази цифра спадна до 15 процента.
Колко хора са засегнати от ХИВ?
Приблизително 1,1 милиона души в САЩ живеят с ХИВ, но по-малко от тях заразяват вируса всяка година. Това може да се дължи на засиленото тестване и напредъка в лечението. Редовното антиретровирусно лечение може да намали ХИВ в кръвта до неоткриваеми нива. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията човек с неоткриваеми нива на ХИВ в кръвта си не е в състояние да предаде вируса на партньор по време на секс.
Между 2010 и 2014 г. годишният брой на нови ХИВ инфекции в САЩ е спаднал с 10 процента.
Как се подобри лечението?
Антиретровирусните лекарства могат да помогнат за забавяне на щетите, причинени от ХИВ инфекция и да предотвратят развитието му в етап 3 ХИВ или СПИН.
Доставчикът на здравни услуги ще препоръча да се подложи на антиретровирусна терапия. Това лечение изисква прием на три или повече антиретровирусни лекарства дневно. Комбинацията помага да се потисне количеството на ХИВ в организма (вирусното натоварване). Предлагат се хапчета, които комбинират множество лекарства.
Различните класове антиретровирусни лекарства включват:
- ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза
- нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза
- протеазни инхибитори
- инхибитори на влизане
- интегразни инхибитори
Потискането на вирусното натоварване позволява на хората с ХИВ да водят здравословен живот и намалява шансовете им да развият ХИВ на етап 3. Другото предимство на неоткриваемия вирусен товар е, че помага за намаляване на предаването на ХИВ.
Европейското проучване на PARTNER за 2014 г. установи, че рискът от предаване на ХИВ е много малък, когато човек има неоткриваем товар. Това означава, че вирусното натоварване е под 50 копия на милилитър (mL).
Това откритие доведе до стратегия за превенция на ХИВ, известна като „лечение като превенция“. Той насърчава постоянно и последователно лечение като начин за намаляване на разпространението на вируса.
Лечението на ХИВ се развива изключително силно от началото на епидемията и напредъкът продължава да бъде напред. Първоначалните доклади от клинично изпитване в Обединеното кралство и публикувано проучване от Съединените щати показват обещаващи резултати при експериментално лечение на ХИВ, което може да постави вируса в ремисия и да повиши имунитета.
Изследването в САЩ е проведено върху маймуни, заразени от симианската форма на ХИВ, така че не е ясно дали хората биха виждали същите ползи. Що се отнася до проучването във Великобритания, участниците не показват признаци на ХИВ в кръвта си. Въпреки това, изследователите предупредиха, че има потенциал за връщане на вируса и проучването все още не е завършено.
Очаква се месечна инжекция да удари пазарите в началото на 2020 г., след като покаже обещаващи резултати в клиничните изпитвания. Тази инжекционна комбинация комбинира лекарствата каботегравир и рилпивирин (Edurant). Когато става въпрос за потискане на ХИВ, инжекционната доза се оказва толкова ефективна, колкото стандартната схема на ежедневни перорални лекарства.
Как ХИВ влияе на човек в дългосрочен план?
Въпреки че прогнозите са станали много по-добри за хората с ХИВ, все още има някои дългосрочни ефекти, които могат да изпитат.
С течение на времето хората, живеещи с ХИВ, могат да започнат да развиват определени странични ефекти от лечението или самия ХИВ.
Те могат да включват:
- ускорено стареене
- когнитивно увреждане
- усложнения, свързани с възпалението
- ефекти върху нивата на липидите
- рак
Тялото може също да претърпи промяна в начина, по който обработва захари и мазнини. Това може да доведе до повече мазнини в определени области на тялото, което може да промени формата на тялото. Тези физически симптоми обаче са по-чести при по-старите лекарства за ХИВ. По-новите лечения имат много по-малко, ако има такива, от тези симптоми, засягащи физическия вид.
Ако се лекува слабо или не се лекува, ХИВ инфекцията може да се развие в ХИВ на етап 3 или СПИН.
Човек развива ХИВ на етап 3, когато имунната им система е твърде слаба, за да защити тялото си от инфекции. Доставчикът на здравни услуги вероятно ще диагностицира ХИВ на етап 3, ако броят на определени бели кръвни клетки (CD4 клетки) в имунната система на ХИВ-позитивен човек падне под 200 клетки на мл кръв.
Продължителността на живота е различна за всеки човек, който живее с ХИВ на етап 3. Някои хора могат да умрат в рамките на месеци след тази диагноза, но мнозинството може да живее сравнително здравословен живот с редовна антиретровирусна терапия.
Има ли дългосрочни усложнения?
С течение на времето ХИВ може да убие клетките в имунната система. Това може да затрудни организма да се бори със сериозни инфекции. Тези опортюнистични инфекции могат да станат опасни за живота, защото могат да повредят имунната система, когато тя вече е слаба.
Ако човек, живеещ с ХИВ, развие опортюнистична инфекция, той ще бъде диагностициран с ХИВ на етап 3 или СПИН.
Някои опортюнистични инфекции включват:
- туберкулоза
- повтаряща се пневмония
- салмонела
- заболяване на мозъка и гръбначния мозък
- различни видове белодробни инфекции
- хронична чревна инфекция
- вирус на херпес симплекс
- гъбични инфекции
- цитомегаловирусна инфекция
Опортунистичните инфекции, особено туберкулозата, остават основна причина за смъртта на хората, живеещи с ХИВ на етап 3. Най-добрият начин за предотвратяване на опортюнистична инфекция е чрез спазване на лечението и получаване на рутинни прегледи. Също така е важно да използвате презервативи по време на секс, да се ваксинирате и да ядете правилно приготвени храни.
Засилване на дългосрочните перспективи
ХИВ може бързо да причини увреждане на имунната система и да доведе до ХИВ на етап 3, така че навременното лечение може да помогне за подобряване на продължителността на живота. Хората, живеещи с ХИВ, трябва редовно да посещават своя доставчик на здравни грижи и да лекуват други здравни състояния, когато възникнат.
Започването и престоя на антиретровирусно лечение веднага след диагностицирането е от ключово значение за запазване на здравето и предотвратяване на усложнения и прогресиране до ХИВ на етап 3.
Долния ред
Новите тестове, лечения и технологичен напредък за ХИВ значително подобриха това, което някога беше мрачна перспектива. Преди 30 години диагностицирането на ХИВ се счита за смъртна присъда. Днес хората с ХИВ могат да живеят дълъг и здрав живот.
Ето защо рутинният скрининг за ХИВ е жизненоважен. Ранното откриване и навременното лечение са от ключово значение за управление на вируса, удължаване на продължителността на живота и намаляване на риска от предаване. Тези, които остават нелекувани, са по-склонни да изпитат усложнения от ХИВ, които биха могли да доведат до заболяване и смърт.
