Какво е радиационен пневмонит?
Радиационният пневмонит е вид увреждане на белите дробове. Докато пневмонията се причинява от бактерии или вируси, пневмонитът се причинява от дразнител, подобен на алергия. Радиационният пневмонит се случва при някои хора, след като са получили радиационни лечения в областта на белите дробове или гърдите. Между 5 и 15 процента от хората, получаващи радиационно лечение за рак на белия дроб, развиват пневмонит. Въпреки това, всеки, който получава лъчева терапия на гърдите, може да го развие.
Въпреки че има тенденция да се случва около 4 до 12 седмици след лъчево лечение, той може да се развие още 1 седмица след лечението. В други случаи тя се развива много бавно в продължение на няколко месеца.
Какви са симптомите?
Основните симптоми на радиационен пневмонит включват:
- недостиг на въздух
- суха кашлица
- усещане за пълнота в гърдите
- грипоподобни симптоми
Тези симптоми са много подобни на тези както при пневмония, така и за рак на белия дроб. В допълнение, лъчевата терапия може да причини подобни странични ефекти, дори при хора, които не развиват радиационен пневмонит. В резултат на това много хора пренебрегват тези симптоми и не получават лечение.
Ако сте преминали лъчева терапия през последните няколко месеца и забележите тези симптоми, информирайте Вашия лекар възможно най-скоро.
Какво го причинява?
Лъчевата терапия действа като убива или уврежда раковите клетки. По време на този процес той може да раздразни и други структури, включително неракови клетки и тъкан. В случай на радиационен пневмонит, той причинява възпаление на малките въздушни торбички, наречени алвеоли, в белите ви дробове. Това затруднява преминаването на кислорода през алвеолите и в кръвта ви.
Има ли рискови фактори?
Някои хора са по-склонни от други да развият радиационен пневмонит след лъчево лечение. Най-големият фактор включва големината на зоната, която получава лъчева обработка. Колкото по-голяма е площта, толкова по-голям е рискът от развитие на радиационен пневмонит. Въпреки това, някои по-нови компютризирани радиационни техники намаляват този риск, като доставят радиация по-точно.
Други неща, които могат да увеличат риска ви, включват:
- получаване на по-високи дози радиация
- с лоша белодробна функция преди лечението
- като жена
- да е по-възрастен
- пушене
В допълнение, приемането на лекарства за химиотерапия, докато получавате лъчева терапия, също може да увеличи риска. Химиотерапевтичните лекарства, които могат да повишат риска ви включват:
- актиномицин D
- циклофосфамид
- винкристин
- блеомицин
- метотрексат
- митомицин
- доксорубицин
Как се диагностицира?
Радиационният пневмонит е трудно да се разграничи от други състояния, включително пневмония и самия рак на белия дроб. Няма тест, който да определи дали го имате или не, така че вашият лекар вероятно ще започне, като изключи други причини, преди да постави диагноза.
За целта ще трябва да направят някои допълнителни тестове, включително:
- Рентгенова снимка на гърдите. Този тест дава на вашия лекар основен оглед на белите ви дробове. Радиационният пневмонит често причинява появата на облачна област при рентгенография на гръдния кош.
- КТ на гръдния кош. Този компютър, ръководен от компютър, предоставя 3-D изображение на белите ви дробове, което може да предложи допълнителна информация, която рентген не може.
- ЯМР на гръдния кош. ЯМР предоставя много подробно изображение, което вашият лекар може да използва, за да разгледа по-добре всичко, което са открили по време на рентгеново изследване или КТ. ЯМР сканирането е особено полезно за разграничаване на пневмонит и промени в ракови тумори.
- Тест за белодробна функция. Този тест използва спирометър за измерване на количеството въздух, който влиза и излиза от белите ви дробове. Това дава на вашия лекар по-добра представа за това колко добре функционират белите ви дробове.
Как се лекува?
Лечението на радиационен пневмонит зависи от това колко тежко е състоянието. За повечето хора симптомите се изясняват сами в рамките на 7 до 10 дни от появата им. По-тежките случаи обаче изискват агресивно лечение.
Най-честото лечение на тежък пневмонит е дълъг курс на кортикостероиди, като преднизон. Това са мощни противовъзпалителни лекарства, които могат да намалят възпалението в белите дробове, като потискат имунната ви система. Имайте предвид, че това също може да увеличи риска от развитие на инфекция, така че вашият лекар може да ви даде допълнителни съвети за предпазване от инфекции, докато ги приемате.
В зависимост от вашите симптоми може да се нуждаете и от кислородна терапия, за да подобрите дишането си. Това включва прилагане на допълнителен кислород през маска за лице или малки тръбички през ноздрите.
Други лечения за радиационен пневмонит включват:
- за отпушване на носа
- супресанти за кашлица
- бронходилататори
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
Какви са усложненията?
Радиационният пневмонит може да има дълготрайни ефекти, особено в по-тежки случаи, които не се лекуват. С течение на времето може да се развие в лъчева фиброза, ако симптомите ви не се подобрят. Това се отнася до трайни белези на белодробната тъкан. Обикновено започва да се случва 6 до 12 месеца след радиационното лечение, но може да отнеме 2 години, за да се развие напълно.
Симптомите на лъчева фиброза са подобни на тези при пневмонит, но те обикновено са по-тежки. Ако имате радиационен пневмонит, който чувства, че се влошава, Вашият лекар може да провери за признаци на фиброза.
Какво е възстановяването?
Повечето хора се възстановяват от радиационен пневмонит в рамките на една или две седмици. Ако трябва да приемате кортикостероиди, може да забележите значително намаляване на симптомите си в рамките на ден или два.
Докато лекувате, има и неща, които можете да направите, за да помогнете за управлението на вашите симптоми, включително:
- пиене на много течности, за да поддържате гърлото си влажно
- с помощта на овлажнител за добавяне на влага във въздуха
- спите на допълнителни възглавници, за да повдигнете горната част на тялото и да улесните дишането
- да останете вътре в много студени или горещи и влажни дни, което може да раздразни дробовете ви
- почивка веднага щом почувствате недостиг на въздух
Каква е перспективата?
Радиационният пневмонит е риск за всеки, който се подлага на лъчелечение на гърдите. Докато много случаи отзвучават след седмица или две, някои в крайна сметка се превръщат в лъчева фиброза, което причинява трайни белези. Ако наскоро сте се подложили на радиационно лечение или планирате да се уверите, че знаете как да разпознаете симптомите на радиационен пневмонит, за да можете да започнете лечението възможно най-рано, ако имате нужда.
