Преглед
Дерматомиозитът е рядко възпалително заболяване. Честите симптоми на дерматомиозит включват отличителен кожен обрив, мускулна слабост и възпалителна миопатия или възпалени мускули. Това е една от само три известни възпалителни миопатии. Дерматомиозитът може да засегне както възрастни, така и деца. Няма лечение за това състояние, но симптомите могат да бъдат управлявани.
Причини
Точната причина за дерматомиозит не е известна. Въпреки това той има много прилики с автоимунно заболяване. Автоимунно заболяване възниква, когато клетките, борещи се с болести на вашето тяло, наречени антитела, атакуват здравите ви клетки. Наличието на компрометирана имунна система също може да допринесе за появата на болестта. Например наличието на вирусна инфекция или рак може да компрометира имунната ви система и да доведе до развитие на дерматомиозит.
Рискови фактори
Всеки може да развие дерматомиозит. Според клиниката на Майо обаче най-често се среща при възрастни на възраст между 40 и 60 години и деца на възраст между 5 и 15. Заболяването засяга жените по-често от мъжете.
Симптоми
В повечето случаи първият симптом е характерен кожен обрив по лицето, клепачите, гърдите, зоните на кожичките на ноктите, кокалчетата, коленете или лактите. Обривът е петна и обикновено е синкаво-лилав цвят.
Може да имате и мускулна слабост, която се влошава през седмици или месеци. Тази мускулна слабост обикновено започва във врата, ръцете или бедрата и може да се усети от двете страни на тялото ви.
Други симптоми, които може да изпитате са:
- мускулна болка
- мускулна нежност
- проблеми с преглъщането
- белодробни проблеми
- твърди калциеви отлагания под кожата, което се наблюдава най-вече при деца
- умора
- неволно отслабване
- треска
Има подтип дерматомиозит, който включва обрив, но не и мускулна слабост. Това е известно като амиопатичен дерматомиозит.
Диагностика на дерматомиозит
Вашият лекар ще ви зададе въпроси относно вашите симптоми и медицинска история и ще извърши физически преглед. Дерматомиозитът е по-лесно да се диагностицира възпалително мускулно заболяване поради обрива, свързан с него.
Вашият лекар може също да Ви назначи:
- ЯМР за търсене на ненормални мускули
- електромиография (EMG) за записване на електрически импулси, които контролират мускулите ви
- анализ на кръвта, за да проверите вашите нива на мускулни ензими и автоантитела, които са антитела, които атакуват нормалните клетки
- мускулна биопсия за търсене на възпаление и други проблеми, свързани с болестта, в проба от мускулна тъкан
- кожна биопсия, за да се търсят промени, причинени от болестта, в кожна проба
Лечение на дерматомиозит
За повечето хора няма лечение за дерматомиозит. Лечението може да подобри състоянието на вашата кожа и мускулна слабост. Наличните лечения включват медикаменти, физикална терапия и операция.
Кортикостероидните лекарства, като преднизон, са предпочитаният метод на лечение в повечето случаи. Можете да ги приемате през устата или да ги прилагате върху кожата си. Кортикостероидите понижават отговора на имунната ви система, което намалява броя на антителата, причиняващи възпаление.
За някои хора, особено за децата, симптомите могат да отзвучат напълно след курс на лечение с кортикостероиди. Това се нарича ремисия. Ремисията може да бъде дълготрайна, а понякога дори и постоянна.
Кортикостероидите, особено във високи дози, не трябва да се използват за продължителни периоди от време поради потенциалните им странични ефекти. Вашият лекар най-вероятно ще ви започне с висока доза и след това постепенно ще го намали. Някои хора могат в крайна сметка да спрат приема на кортикостероиди напълно, ако симптомите им отшумят и останат далеч след спиране на лекарствата.
Ако кортикостероидите сами по себе си не подобрят вашите симптоми, Вашият лекар може да Ви предпише други лекарства за потискане на имунната Ви система.
Използват се кортикостероидни лекарства, които намаляват страничните ефекти на кортикостероидите. Лекарства като азатиоприн и метотрексат могат да се използват, ако вашият случай е напреднал или ако имате някакви усложнения от кортикостероидите.
Интравенозен имуноглобулин (IVIG)
Ако имате дерматомиозит, тялото ви произвежда антитела, които са насочени към кожата и мускулите ви. Интравенозният имуноглобулин (IVIG) използва здрави антитела, за да блокира тези антитела. IVIG се състои от смес от антитела, които са събрани от хиляди здрави хора, дарили кръвта си. Тези антитела ви се дават чрез IV.
Допълнителни лечения
Вашият лекар може да предложи допълнителни лечения, като:
- физическа терапия, която подобрява и запазва вашата мускулна сила, заедно с предотвратяване загубата на мускулна тъкан
- антималариално лекарство, хидроксихлорохин, за персистиращ обрив
- операция за отстраняване на калциеви отлагания
- лекарства, които помагат при болка
Възможни усложнения на дерматомиозит
Мускулната слабост и кожните проблеми, свързани с дерматомиозит, могат да причинят редица проблеми. Някои често срещани усложнения са:
- кожни язви
- стомашни язви
- затруднено дишане
- белодробни инфекции
- проблеми с преглъщането
- недохранване
- отслабване
Дерматомиозитът може да бъде свързан и със състояния като:
- Феномен на Рейно
- миокардит
- интерстициална белодробна болест
- други заболявания на съединителната тъкан
- повишен риск от развитие на ракови заболявания
перспектива
Няма лечение за дерматомиозит за повечето хора, но симптомите ви могат да бъдат лекувани. Вашият лекар ще създаде план за лечение за вас, който ще ви помогне да управлявате симптомите си.
