Последният път, когато видяхте вашия дерматолог за псориазис, доволни ли сте от информацията, която сте получили? Ако не, има вероятност просто да не задавате правилните въпроси. Но как трябва да знаете какво да питате?
Имайки това предвид, попитахме д-р Дорис Дей, сертифициран от борда дерматолог със седалище в Ню Йорк, какви най-важни въпроси тя желае пациентите с псориазис да я задават по време на срещите си. Продължете да четете, за да разберете какво е трябвало да каже.
1. Как получих псориазис?
Никой не знае точно какво причинява псориазис, но това е нарушение през целия живот, за което се знае, че има и генетичен компонент. Това, което знаем, е, че е автоимунно състояние, при което имунната система се задейства погрешно, което ускорява цикъла на растеж на кожните клетки.
Нормалната кожна клетка съзрява и се отхвърля от повърхността на тялото за 28 до 30 дни, но на псориатичната кожна клетка са нужни само три до четири дни, за да узреят и да се преместят на повърхността. Вместо естествено съзряване и проливане, клетките се натрупват и могат да образуват плътни червени плаки, които често са сърбящи и неприятни.
Псориазисът може да бъде ограничен до няколко петна или да включва умерено до големи участъци от кожата. Тежестта на псориазис може да варира от човек на човек, а при един и същи човек от един път до друг. Смята се, че лекият псориазис включва по-малко от 3 процента от повърхността на тялото. Умереният псориазис обикновено включва 3 до 10 процента. А тежкият псориазис е по-голям от 10 процента.
Има и емоционален компонент на степента на тежест, при която дори някой с по-малко покритие на телесната повърхност може да се счита, че има умерен или тежък псориазис, ако състоянието има по-голямо влияние върху качеството им на живот.
2. Какво е значението на моята фамилна анамнеза за псориазис или други медицински състояния, като лимфом?
Притежаването на фамилна анамнеза за псориазис наистина увеличава риска, но по никакъв начин не е гаранция за това. Важно е вашият дерматолог да има възможно най-задълбочено разбиране за вас, а също така да знае вашата семейна история на псориазис и други медицински състояния, за да може да ви преведе през най-добрите ви възможности за лечение.
Тези с псориазис имат лек повишен риск от лимфом над общата популация. Вашият дерматолог може да реши, че някои лекарства са за предпочитане, а други трябва да се избягват въз основа на тази история.
3. Как влияят другите ми медицински състояния или са засегнати от псориазиса ми?
Показано е, че псориазисът е системно възпалително състояние с прилики с други възпалителни имунни нарушения. Освен въздействието му върху кожата, 30 процента от хората с псориазис ще имат и псориатичен артрит.
Освен асоциацията си с артрит, псориазисът е свързан с депресия, затлъстяване и атеросклероза (натрупване на плака в артериите). Тези с псориазис също могат да имат повишено разпространение на исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдова болест, заболяване на периферните артерии и повишен риск от смърт.
Възпалението може да бъде биологично правдоподобно обяснение за връзката между псориазис и високо кръвно налягане или хипертония, както и това между псориазис и диабет. Изследванията и вниманието също бяха фокусирани върху връзката между псориазис, сърдечно-съдово здраве и сърдечни пристъпи или инфаркт на миокарда.
4. Какви са моите възможности за лечение?
Нито едно лечение на псориазис не работи за всички, но има вълнуващи, по-нови, по-модерни възможности за лечение, които са насочени към основната причина за псориазис по-добре от всякога. Някои са под формата на хапче, други са инжекции, а трети се предлагат чрез инфузия.
Важно е да знаете какви са вашите възможности и рисковете и ползите от всеки.
5. Кое лечение бихте ми препоръчали?
Колкото и да искаме да ви дадем възможности, вашият лекар ще има предпочитание на протокол, който да ви помогне. Това ще се основава на тежестта на вашия псориазис, леченията, които сте опитвали в миналото, вашата медицинска история, семейната ви история и вашето ниво на комфорт с различни лечения.
Трудно е да се предвиди какво ще работи за конкретен човек. Вашият лекар обаче ще ви помогне да намерите най-доброто лечение или комбинация от лечения за вас. Те ще ви информират какво можете да очаквате от леченията, включително колко време ще отнеме, за да видите резултати, странични ефекти и необходимостта от мониторинг по време на лечението.
6. Какви са възможните странични ефекти?
Има нежелани реакции при всяко лечение. От локален кортизон до фототерапия до имуносупресори до биологични, всеки има ползи и рискове, които трябва да знаете, преди да започнете. Познаването на страничните ефекти на всяко лекарство е важна част от дискусията с вашия лекар.
Ако започвате биологично вещество, важно е да направите тест за пречистен протеин (PPD) на кожата, за да видите дали в миналото сте били изложени на туберкулоза. Лекарствата не причиняват туберкулоза, но могат да понижат способността на имунната ви система да се бори с инфекцията, ако сте били изложени в миналото.
7. Колко време ще трябва да съм на лекарствата?
Няма лечение за псориазис, но много различни лечения, както локални, така и системни, могат да изчистят псориазиса за периоди от време. Хората понякога трябва да изпробват различни лечения, преди да намерят такова, което работи за тях.
8. Може ли някакви лекарства, които приемам, да се влошат или да пречат на лекарствата ми за псориазис?
Вашият дерматолог ще трябва да знае всяко лекарство, което приемате, както по лекарско предписание, така и без рецепта, тъй като може да има лекарствени взаимодействия, които трябва да знаете.
Например, ацетаминофен, комбиниран с някои биологични средства, може да увеличи риска от чернодробна недостатъчност, така че комбинацията трябва да се избягва колкото е възможно повече. И са необходими редовни кръвни изследвания за оценка на чернодробната функция.
Също така някои лекарства, като аспирин, могат да влошат псориазиса. Докато други лекарства, като перорални кортикостероиди, могат да доведат до животозастрашаващ случай на псориазис, наречен пустуларен псориазис, дори при тези, които имат лек псориазис. Това е така, защото оралният стероид се намалява. Ако ви предписват перорални стероиди през устата, не забравяйте да уведомите лекаря, че имате псориазис, преди да започнете лечението.
9. Ако започна биологично, трябва ли да спра сегашния си режим за лечение на моя псориазис?
Направете снимка или направете списък на текущия си режим на лечение, който да носите със себе си на посещението в офиса, за да може вашият дерматолог да знае как да адаптира или коригира лечението ви, за да оптимизира вашите резултати. Освен това помага да се включат всички скорошни лабораторни работи. Вашият лекар може да накара да продължите локалното лечение, когато първо добавите биологично средство, а след това намалете с влизането в сила на новите лекарства.
10. Защо трябва да променя или завъртя лечението си за псориазис?
При псориазис понякога се налага да въртим лечения с течение на времето, тъй като те могат да станат по-малко ефективни, тъй като тялото се адаптира към лечението. След това вашият дерматолог може да премине към други възможности за лечение и може да се върне към предишните, тъй като тялото губи съпротива след месец или повече от преустановена употреба. Това е по-малко вярно за биологията, но все пак може да се случи.
Избирайки биологично или всяка възможност за лечение, Вашият лекар ще прегледа предишните лечения и рисковете и ползите от всяко лекарство, достъпно днес, за да Ви помогне в процеса на вземане на решения. Полезно е да направите списък с лекуваните процедури, които сте опитвали, датата, на която сте започнали и сте ги спрели, и как те работят за вас.
На пазара влизат много нови лекарства за псориазис, някои от които може да не сте опитвали преди това, така че не забравяйте винаги да питате или да проследявате лекаря си, в случай че настоящият ви режим не работи добре за вас.
