Когато става въпрос за лечение на вашето основно депресивно разстройство (MDD), вероятно вече имате много въпроси. Но за всеки въпрос, който зададете, вероятно има още един въпрос или два, който може да не сте обмислили.
Важно е да запомните, че клиентът и терапевтът конструират и ръководят процеса на психотерапия заедно. Всъщност терапевтите предпочитат да използват думата „клиент“, а не „пациент“, за да подчертаят активната роля на търсещите лечение през целия курс на лечение.
Ето какво терапевт желае клиентите, които са питали MDD по време на сесиите си.
1. Защо се чувствам депресиран?
Първоначалната стъпка за получаване на лечение за вашата депресия трябва да бъде комплексна оценка. Това обаче не винаги се случва.
Ако приемате лекарства за депресия, вашият доставчик вече е определил, че отговаряте на диагностичните критерии за депресия (тоест как се чувствате). Като се има предвид, доставчиците на първична помощ често нямат време да правят цялостна оценка за това, как се чувствате по начина, по който го правите.
Депресията включва нарушаване на невротрансмитерните системи в мозъка ви, по-специално на серотониновата система (оттук често срещаната употреба на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин или SSRIs за лекарства). Освен това трябва да се обсъдят редица други фактори, които трябва да станат част от лечението. Те включват:
- модели на мислене
- ценности и вярвания
- междуличностни отношения
- поведения
- други стресори, които може да са свързани с депресията ви (например употреба на вещества или медицински проблеми)
2. Какво да правя в случай на спешност?
От самото начало е важно да имате разбиране за това как ще изглежда терапевтичният процес. За мнозина това ще означава сеанси едно на едно с терапевт веднъж седмично, които продължават от 45 минути до час. Броят на сесиите може да бъде фиксиран или отворен.
В зависимост от вашите нужди, другите настройки за лечение включват:
- групова терапия
- интензивна амбулаторна терапия, за която посещавате терапевтична обстановка няколко пъти седмично
- жилищна терапия, по време на която живеете в заведение за определен период от време
Какъвто и да е случаят, важно е да знаете какво да правите при спешни случаи - конкретно, с кого да се свържете, ако имате мисли за самонараняване или самоубийство извън терапевтичната обстановка. От съображения за безопасност трябва да работите с вашия практикуващ, за да създадете план за действие в извънредни ситуации от самото начало на терапията.
3. Какво е точно терапията?
Ако обмисляте психотерапия, често наричана просто терапия, вероятно ще работите с лицензиран психолог (докторска степен, PsyD), социален работник (MSW) или брачен и семеен терапевт (MFT).
Някои лекари извършват психотерапия, обикновено психиатри (МД).
Американската психологическа асоциация определя психотерапията като съвместно лечение, което се фокусира върху отношенията между клиента и доставчика на грижи. Психотерапията е основан на доказателства подход, който е „основан на диалог“и „осигурява подкрепяща среда, която ви позволява да говорите открито с човек, който е обективен, неутрален и несъгласен“. Не е същото като съвети или житейски коучинг. Тоест, психотерапията получи голяма научна подкрепа.
4. Трябва ли да се занимавам с психотерапия или консултация?
Днес термините „консултиране“и „психотерапия“често се използват взаимозаменяемо. Ще чуете някои хора да казват, че консултирането е по-кратък и насочен към решение процес, докато психотерапията е дългосрочна и по-интензивна. Разликите идват от произхода на консултирането в професионалните среди и психотерапията в лечебните заведения.
Във всеки случай, като клиент, винаги трябва да питате вашия доставчик на грижи за тяхното обучение и опит, теоретичен подход и лиценз. Важно е терапевтът, който виждате, да е лицензиран здравен специалист. Това означава, че те са регулирани от правителството и подлежат на правна отговорност, както би бил всеки лекар.
5. Какъв тип терапия правите?
Терапевтите обичат този въпрос. Има научни доказателства за редица различни подходи към терапията. Повечето терапевти имат един или два подхода, на които се възползват силно и имат опит в няколко модела.
Общите подходи включват:
- когнитивно-поведенческа терапия, която се фокусира върху безполезни мисловни модели и вярвания
- междуличностна терапия, която се фокусира върху безполезни модели на взаимоотношения
- психодинамична психотерапия, която се фокусира върху несъзнателните процеси и нерешените вътрешни конфликти
Някои хора могат да стигнат повече с определен подход и е полезно да обсъдите с терапевта си какво търсите в началото. Какъвто и да е подходът, от решаващо значение е клиентите да изпитват силна връзка или съюз със своя терапевт, за да извлекат максимума от терапията.
6. Можете ли да се свържете с моя лекар?
Вашият терапевт трябва да се свърже с вашия предписващ лекар, ако сте приемали или приемате лекарства за депресия. Медикаментозният и психотерапевтичният подход не са взаимно изключващи се. Всъщност има доказателства, че комбинирането на лекарства и психотерапия съответства на по-доброто подобрение на настроението, отколкото само лекарствата.
Независимо дали избирате лекарства, психотерапия или и двете, важно е вашите доставчици на лечение, минали и настоящи, да са в комуникация, така че всички услуги, които получавате, да работят съвместно помежду си. Лекарите също трябва да бъдат включени в лечението, ако има други медицински услуги, които търсите (например, сте бременна или планирате да забременеете или имате друго медицинско състояние).
7. Наследима ли е депресията?
Има силни доказателства, че депресията има генетичен компонент. Този генетичен компонент е по-силен при жените, отколкото при мъжете. Редица специфични гени също могат да носят повишен риск от депресия. Както се казва, нито един ген или набор от гени "не ви прави депресирани."
Лекарите и терапевтите често ще искат фамилна анамнеза, за да придобият представа за този генетичен риск, но това е само част от картината. Не е изненадващо, че стресиращите житейски събития и негативните преживявания също играят важна роля в MDD.
8. Какво да кажа на моето семейство и работодателя?
Депресията може да засегне хората около нас по много начини. Ако е настъпила значителна промяна в настроението ви, може да се почувствате раздразнителни с околните. Можете също така да промените начина, по който водите ежедневния си живот. Може би ви е трудно да се насладите на времето със семейството си и сте имали смущения в работата. В такъв случай е важно да уведомите семейството си как се чувствате и че търсите помощ.
Нашите близки могат да бъдат огромни източници на подкрепа. Ако нещата са се влошили у дома или в романтичните ви отношения, терапията на семейството или двойките може да бъде от полза.
Ако сте пропуснали работа или работата ви се е изплъзнала, може би е добра идея да уведомите работодателя си какво се случва и ако трябва да вземете отпуск по болест.
9. Какво друго мога да направя, за да подкрепя лечението си?
Психотерапията е основата, върху която се извършва промяна. Връщането към състояние на щастие, здраве и благополучие обаче става извън терапевтичната стая.
Всъщност изследванията предполагат, че това, което се случва в „реалния свят“, е от решаващо значение за успеха на лечението. Управлението на здравословни хранителни навици, модели на сън и друго поведение (например упражняване или избягване на алкохол) трябва да бъде централно място в плана ви за лечение.
По подобен начин в терапията трябва да възникнат дискусии за травматични преживявания, стресови или неочаквани житейски събития и социална подкрепа.
10. Защо не се чувствам по-добре?
Ако изглежда, че психотерапията не работи, важно е да споделите тази информация с терапевта си. Ранното прекратяване на психотерапията е свързано с по-лошия резултат от лечението. Според една група проучвания приблизително 1 на 5 души напуска терапията преди завършването.
Важно е да определите какъв ще бъде курсът на вашата терапия от самото начало на лечението. По време на който и да е момент от лечението, добър психотерапевт би искал да знае дали нещата изглежда не работят. Всъщност редовното проследяване на напредъка трябва да бъде централен компонент на терапията.
Отвеждането
Задаването на тези въпроси в началото на терапията вероятно ще бъде от полза за преминаване на лечение в правилната посока. Но не забравяйте, че по-важно от всеки конкретен въпрос, който задавате на своя терапевт, е установяването на отворени, удобни и съвместни отношения с терапевта ви.
