Втори триместър на бременността: Прегледи и тестове

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Точно както сте имали редовни посещения при вашия доставчик на здравни услуги през първия триместър, вие ще продължите да го правите през втория триместър. Тези прегледи помагат да се следи развитието и здравето на вашето бебе - и вашето здраве.

Повечето бременни хора виждат своите лекари всеки месец за пренатален преглед. Може да видите вашия лекар по-често, ако имате съществуващо здравословно състояние или бременност с висок риск.

През втория триместър най-вероятно ще имате ултразвуков 20-седмичен ултразвук (всъщност често това е някъде между 18 и 22 седмици). С това сканиране ще разгледате добре вашето развиващо се бебе - дори сладките им малки пръсти и пръсти!

Вероятно ще имате кръвна работа, тестове за урина и тест за толерантност към глюкоза (може би не е най-забавният тест, но със сигурност е важен за скрининг за гестационен диабет).

Можете също така да изберете да се тествате за усложнения в развитието на бебето. Може да се препоръчат други тестове в зависимост от индивидуалното здравословно състояние и медицинска история.

Не забравяйте да уведомите вашия доставчик на здравни услуги, ако е имало промени в диетата, начина на живот или здравето от последното ви посещение. Не се колебайте да се обадите на OB-GYN или акушерка с въпроси или притеснения между посещенията.

По време на проверка

По време на прегледа Вашият лекар ще направи кратък физически преглед. Сестра или асистент ще провери теглото ви и ще ви вземе кръвното налягане.

Вашият лекар може да препоръча допълнителни тестове след получаване на вашата здравна история и извършване на физически преглед.

Те могат също да искат да знаят семейната ви медицинска история и всички лекарства или добавки, които приемате. Вашият лекар също ще ви попита за:

• движение на плода
• модели на сън
• диета и пренатална употреба на витамини
• симптоми на преждевременно раждане
• симптоми на прееклампсия, като подуване

Физическите оценки през втория триместър обикновено включват следните проверки:

• основна височина или размер на корема и растеж на плода
• сърцебиене на плода
• оток или подуване
• качване на тегло
• кръвно налягане
• нива на протеини в урината
• нива на глюкоза в урината

Може да ви помогне да се подготвите със списък с въпроси, които да зададете на вашия лекар по време на посещението.

Също така, не забравяйте незабавно да видите вашия лекар, ако имате симптоми, които включват:

• вагинално кървене
• силно или непрекъснато главоболие
• затъмняване или замъгляване на зрението
• болка в корема
• упорито повръщане
• втрисане или треска
• болка или парене по време на уриниране
• изтичане на течност от влагалището
• подуване или болка в един долен крайник

Фундална височина

Вашият лекар ще измери височината на вашата матка, наречена също фундална височина, измервайки от върха на тазовата кост до върха на матката.

Обикновено има връзка между височината на основата и продължителността на бременността. Например, на 20 седмици височината на основата ви трябва да бъде 20 сантиметра (см), плюс или минус 2 cm. На 30 седмици 30 см, плюс или минус 2 см и т.н.

Това измерване не винаги е точно, тъй като височината на основата може да е ненадеждна при хора с по-големи тела, тези, които имат фиброми, носят близнаци или двойници или имат излишна околоплодна течност.

Вашият лекар ще използва увеличението на размера на вашата матка като маркер за растежа на плода. Измерванията могат да варират. Разликата от 2 до 3 см обикновено не е причина за безпокойство.

Ако височината на основата ви не расте или расте по-бавно или по-бързо от очакваното, Вашият лекар може да препоръча ултразвук, за да провери бебето и околоплодната течност.

Сърдечен пулс на плода

Вашият лекар ще провери дали сърдечната честота на вашето бебе е твърде бърза или твърде бавна, използвайки доплеров ултразвук.

Доплеровата технология използва звукови вълни за измерване на сърдечния ритъм. Безопасно е за вас и вашето бебе. Сърдечната честота на плода обикновено е по-бърза в ранна бременност. Може да варира от 120 до 160 удара в минута.

Оток (подуване)

Вашият лекар също ще провери краката, глезените и стъпалата за подуване или оток. Подуването на краката е често срещано по време на бременност и като цяло се увеличава през третия триместър.

Ненормалното подуване може да показва проблем като прееклампсия, гестационен диабет или кръвен съсирек. Въпреки че е повече от вероятно, това е само един от онези забавни странични ефекти от бременността, които ще изчезнат след раждането.

Качване на тегло

Вашият лекар ще отбележи колко тегло сте натрупали в сравнение с теглото Ви преди бременността. Те също така ще отбележат колко тегло сте спечелили от последното си посещение.

Препоръчаното количество на тегло над втория триместър ще зависи от теглото ви преди бременността, броя на бебетата, които носите и колко тегло вече сте натрупали.

Ако натрупате повече тегло от очакваното, може да помислите да направите някои промени в диетата си. Диетолог или диетолог може да ви помогне да измислите план за хранене, който включва нужните хранителни вещества.

Някои хора, които наддават повече от очакваното, може да не преяждат, а да наддават на водно тегло, което се губи след раждането.

Ако не качвате достатъчно тегло, ще трябва да допълвате диетата си. Вашият лекар може да препоръча да ядете две или три здравословни закуски всеки ден в допълнение към това, което сте яли.

Записването на това какво и колко ядете ще помогне на лекаря да измисли план за поддържане на вас и вашето бебе. Ако все още не получавате достатъчно тегло, може да искате да се консултирате с диетолог.

Кръвно налягане

Кръвното налягане обикновено намалява по време на бременност поради новите хормони по време на бременността и промените в кръвния ви обем. Обикновено ще достигне най-ниското си ниво на 24 до 26 седмица от бременността.

Някои хора ще имат ниско кръвно налягане във втория си триместър, например 80/40. Стига да се чувствате добре, това не е причина за безпокойство.

Високото кръвно налягане може да бъде опасно по време на бременност, но като цяло е добре, когато се управлява добре.

Ако кръвното налягане е високо или се повишава, Вашият лекар може да Ви провери за други симптоми на гестационна хипертония или прееклампсия.

Много хора имат здрави бебета, въпреки високото кръвно налягане по време на бременност. Важно е да се следите редовно, за да можете да управлявате високо кръвно налягане, ако имате такова.

изследване на урината

Всеки път, когато влизате на преглед, Вашият лекар ще проверява урината Ви за наличие на протеини и захари. Най-голямото притеснение за протеин в урината ви е развитието на прееклампсия, което е високо кръвно налягане с подуване и евентуално прекомерно количество протеин в урината.

Ако имате високи нива на глюкоза, Вашият лекар може да извърши други тестове. Те могат да включват тест за гестационен диабет, състояние, което ви кара да развиете високи нива на кръвна захар.

Ако имате симптоми, като болезнено уриниране, Вашият лекар може да провери урината Ви за бактерии. Инфекциите на пикочните пътища, пикочния мехур и бъбреците могат да причинят появата на бактерии във вашата урина.

Ако това се случи, може да Ви предпишат антибиотици, които е безопасно да се приемат по време на бременност.

Допълнителни тестове през втория триместър

В допълнение към редовните прегледи, може да имате допълнителни тестове през втория триместър, в зависимост от рисковете за здравето или усложненията, които се развиват. Някои тестове включват:

Ултразвук

Ултразвукът се превърна в основно средство за оценка на вашето бебе по време на бременност. Те са напълно безопасни за вас и вашето бебе и обикновено са много очаквана възможност да получите подъл поглед на вашето сладко бебе.

Мнозина имат ултразвук през първия триместър, за да потвърдят бременността. Някои ще изчакат до втория триместър, ако имат нисък риск от усложнения.

Също така, ако първият триместър тазовият изпит се съгласи с менструалното запознанство, времето на последната ви менструация, ултразвукът може да изчака до втория триместър.

Втори триместър ултразвук може да потвърди или промени менструалното запознанство и етапа на бременността ви в рамките на 10 до 14 дни. Втори триместър ултразвук също ще може да провери анатомията на плода, плацентата и околоплодната течност.

Докато ултразвукът през втория триместър може да предостави много информация, той има ограничения. Някои анатомични проблеми се виждат по-лесно от други, а някои не могат да бъдат диагностицирани преди раждането.

Например, прекомерното натрупване на течности в мозъка (хидроцефалия) обикновено може да бъде диагностицирано с ултразвук, но малките дефекти в сърцето често остават неоткрити преди раждането.

Тест за троен екран

През втория триместър на повечето хора на възраст под 35 години се предлага тест с троен екран. Това понякога се нарича „многократен скрининг на маркера“или „AFP плюс“. По време на теста кръвта на майката се изследва за три вещества.

Това са:

• AFP, който е протеин, произведен от вашето бебе
• hCG, който е хормон, който се произвежда в плацентата
• естриол, който е вид естроген, произведен както от плацентата, така и от бебето

Скрининговите тестове търсят анормални нива на тези вещества. Тестът обикновено се поставя между 15 и 22 седмици от бременността. Най-доброто време за теста е между 16 и 18 седмици.

Тестовете за троен екран могат да открият фетални аномалии като синдром на Даун, синдром на тризомия 18 и спина бифида.

Ненормални резултати от тестове с троен екран не винаги означават, че има нещо нередно. Вместо това, това може да показва риск от усложнение и следва да се направи допълнително тестване.

При високорискови бременности, ако тестът за троен екран се върне с необичайни резултати, Вашият лекар може да препоръча допълнителни тестове. В някои случаи може да се направи амниоцентеза или вземане на проби от хорионни въшки.

Тези тестове са по-прецизни от теста с тройния екран, но имат повишен риск от усложнения. Понякога се използват и ултразвуци, за да се търсят състояния, които биха могли да доведат до необичайни резултати.

Безклетъчен ДНК тест на плода

Безклетъчен тест за ДНК на плода (cffDNA) може да се използва за оценка на риска на вашето бебе да има хромозомно разстройство. Това е по-нов тест, който обикновено се предлага на хора с бременност с повишен риск от тризомия 13, 18 или 21.

Американският колеж за гинеколози (ACOG) отбелязва, че този тест, подобно на теста за троен екран, се използва като скрининг, а не като диагностичен инструмент. С други думи, ако имате положителен тест за cffDNA, ще ви е необходим последващ диагностичен тест, за да потвърдите хромозомната аномалия при вашето бебе.

Безклетъчната фетална ДНК е генетичен материал, освободен от плацентата. Може да се открие в кръвта ви. Той показва генетичния състав на вашето бебе и може да открие хромозомни нарушения.

Въпреки че тестът на cffDNA е по-прецизен при тестване за хромозомни аномалии, все пак се препоръчва бременните хора да получат теста за троен екран. Тестът с троен екран проверява кръвта както за хромозомни аномалии, така и за дефекти на невралната тръба.

Амниоцентезата

За разлика от тестовете за троен екран, амниоцентезата може да даде определена диагноза.

По време на тази процедура, вашият лекар ще вземе проба от околоплодната ви течност, като вкара игла през кожата ви и в околоплодния ви сак. Те ще проверят околоплодната ви течност за хромозомни и генетични отклонения в бебето.

Амниоцентезата се счита за инвазивна процедура. Той носи малък риск от загуба на бременността. Решението да получите такъв е личен избор. Използва се само когато ползите от резултатите от теста надвишават рисковете от извършване на теста.

Амниоцентезата може да ви предостави информация, която само вие можете да използвате за вземане на решения или за промяна на хода на бременността. Например, ако знаете, че вашето бебе има синдром на Даун, няма да промени хода на бременността, амниоцентезата може да не ви е от полза.

Освен това, ако вашият лекар установи, че ултразвукът вече показва нарушение, може да решите да се проведе амниоцентеза. Резултатите от ултразвука обаче не винаги са точни, защото те не анализират феталната хромозома. Амниоцентезата дава по-категорична диагноза.

Едночасов тест за поносимост към глюкоза

ACOG препоръчва на всички бременни да бъдат подложени на проверка за гестационен диабет, като се използва 1 час орален тест за толеранс на глюкоза.

За този тест ще трябва да пиете захарен разтвор, който обикновено съдържа 50 грама захар. След един час ще изтеглите кръвта си, за да проверите нивото на захарта си.

Ако вашият глюкозен тест е ненормален, вашият лекар ще препоръча 3-часов тест за глюкозна толерантност. Това е подобно на теста за 1 час. Кръвта ви ще бъде изтеглена след изчакване 3 часа.

Гестационният диабет причинява на тялото ви проблеми с контрола на количеството захар в кръвта. Контролът на нивото на кръвната ви захар е важен за здравословното раждане.

Ако имате гестационен диабет, може да се наложи да направите промени в начина си на хранене и навици или да приемате лекарства. Гестационният диабет обикновено отминава, след като сте родили бебето си.

Други тестове

В зависимост от акушерската си анамнеза и вашето здравословно състояние, вашият лекар може да извърши допълнителни тестове за:

• кръвна картина
• брой тромбоцити
• RPR, бърз тест за плазмен реагин за сифилис
• полово предавани инфекции (ПППП)
• бактериална вагиноза

Някои от тези тестове изискват вземане на кръв, а други изискват проба от урина. Вашият лекар може също да се наложи да избършете бузата, вагината или шийката на матката, за да провери за инфекции.

Кръвните и тромбоцитни тестове могат да идентифицират слаба имунна система или проблеми със съсирването на кръвта, което може да усложни бременността и раждането.

ПППП и други бактериални инфекции също могат да причинят проблеми за вас и вашето бебе. Ако бъдат открити рано, можете да ги лекувате преди да се роди вашето бебе.

Говорете с Вашия лекар

Ако вашият доставчик на здравно обслужване открие ненормалност при вашето бебе, ще имате много възможности да научите повече за състоянието или от вашия лекар, или от специалисти. Вашият лекар може да ви предложи да говорите с генетичен съветник, за да научите за причината, лечението, риска от рецидив, прогноза и превенция.

Вашият лекар ще обсъди опциите за управление на бременността. Ако прекъсването на бременността е опция, вашият лекар няма да ви каже какво решение да вземете.

Ако прекратяването не е опция поради вашите лични убеждения, информацията, която вашият лекар споделя с вас, може да ви помогне да управлявате бременността си. В някои случаи, като например с дефекти на невралната тръба, резултатът може да се подобри с цезарово раждане.

Вашият лекар може също да ви свърже с ресурси на общността, за да ви помогне да се подготвите за бебе със специални нужди.

Ако се диагностицира здравословен проблем на майката, вие и вашият доставчик на здравни грижи можете да работите в тясно сътрудничество, за да лекувате или наблюдавате проблема.

Инфекциите обикновено могат да бъдат лекувани с антибиотици или правилна почивка и диета. По-сериозните усложнения като хипертония или гестационен диабет изискват чести посещения при лекаря.

Може да се наложи да направите промени в диетата или начина си на живот. В някои случаи Вашият лекар може да препоръча почивка на легло или спешни лекарства.

Не забравяйте, че вашият лекар е важен съюзник. Използвайте проверките си като възможности за събиране на информация. Няма въпрос да е извън масата! Вашите доставчици на здравни услуги са чули всичко това и са на ръка, за да ви помогнат да се справите с вашите проблеми и да ви накарат да се чувствате комфортно през цялата бременност.

За вкъщи

Важно е да се правят рутинни прегледи по време на бременност, особено през втория триместър. Много тестове могат да ви помогнат да идентифицирате и диагностицирате потенциални здравословни проблеми за вас и вашето развиващо се бебе.

Диагнозата на определени състояния може да ви помогне да управлявате усложненията и здравословните проблеми по време на бременността.

Не забравяйте да повдигнете всички въпроси или притеснения при вашия лекар и не се колебайте да се свържете с тях извън посещението в офиса.