Какво е кетоацидоза?
Въпреки сходството в името, кетозата и кетоацидозата са две различни неща.
Кетоацидозата се отнася до диабетна кетоацидоза (ДКА) и е усложнение от захарен диабет тип 1. Това е животозастрашаващо състояние в резултат на опасно високи нива на кетони и кръвна захар. Тази комбинация прави кръвта ви твърде кисела, което може да промени нормалното функциониране на вътрешни органи като черен дроб и бъбреци. Важно е да получите бързо лечение.
DKA може да възникне много бързо. Може да се развие за по-малко от 24 часа. Най-често се среща при хора с диабет тип 1, чиито тела не произвеждат никакъв инсулин.
Няколко неща могат да доведат до DKA, включително заболяване, неправилна диета или неприемане на адекватна доза инсулин. DKA може да се появи и при хора с диабет тип 2, които имат малко или никакво производство на инсулин.
Какво е кетоза?
Кетозата е наличието на кетони. Не е вредно.
Можете да сте в кетоза, ако сте на диета с ниско съдържание на въглехидрати или на гладно или ако сте консумирали твърде много алкохол. Ако сте в кетоза, имате повече от обичайното ниво на кетони в кръвта или урината си, но не достатъчно високо, за да предизвикате ацидоза. Кетоните са химикал, който тялото ви произвежда, когато изгаря съхраняваните мазнини.
Някои хора избират нисковъглехидратна диета, за да помогнат при отслабване. Въпреки че има някои спорове относно тяхната безопасност и дългосрочна устойчивост, диетите с ниско съдържание на въглехидрати като цяло са добре. Говорете с Вашия лекар преди да започнете някакъв екстремен план за диета.
Статистика на кетоацидозата
ДКА е водещата причина за смърт при хора под 24 години, които имат диабет. Общата смъртност от кетоацидоза е от 2 до 5 процента.
Хората под 30 години съставляват 36 процента от случаите на ДКА. Двадесет и седем процента от хората с ДКА са на възраст между 30 и 50 години, 23 процента са на възраст между 51 и 70 години, а 14 процента са на възраст над 70 години.
Какви са симптомите на кетоза и кетоацидоза?
Кетозата може да причини лош дъх. Кетоните се разграждат за използване като източник на гориво, а ацетонът е един от страничните продукти, които се отделят от тялото с урината и дъха. Това може да мирише на плодове, но не по добър начин.
От друга страна, симптомите на кетоацидозата са:
- крайна жажда
- често уриниране
- дехидрация
- гадене
- повръщане
- стомашни болки
- умора
- дъх, който ухае плодово
- недостиг на въздух
- чувства на объркване
Симптомите на ДКА също могат да бъдат първият признак, че имате диабет. В едно проучване за прием на болници за ДКА, 27 процента от хората, приети за състоянието, имат нова диагноза диабет.
Какво задейства кетозата и кетоацидозата?
Тригери за кетоза
Диета с ниско съдържание на въглехидрати може да предизвика кетоза. Това е така, защото диетата с ниско съдържание на въглехидрати ще ви накара да имате по-малко глюкоза в кръвта, което от своя страна ще накара тялото ви да гори мазнини за енергия, вместо да разчита на захари.
Тригери за кетоацидоза
Лошото управление на диабета е водещ стимул за DKA. При хора с диабет липсата на една или повече дози инсулин или не се използва правилното количество инсулин може да доведе до DKA. Заболяване или инфекция, както и някои лекарства, също могат да попречат на тялото ви да използва правилно инсулина. Това може да доведе до ДКА. Например пневмонията и инфекциите на пикочните пътища са чести задействащи ДКА.
Други възможни задействания включват:
- стрес
- сърдечен удар
- злоупотреба с алкохол
- на гладно и недохранване при хора с анамнеза за прекомерна консумация на алкохол
- злоупотреба с наркотици, особено кокаин
- някои лекарства
- тежка дехидратация
- остри основни заболявания, като сепсис, панкреатит или инфаркт на миокарда
Какви са рисковите фактори за кетоза и кетоацидоза?
Рискови фактори за кетоза
Диетата с ниско съдържание на въглехидрати е рисков фактор за кетоза. Това може да е целесъобразно, например като стратегия за отслабване. Хората на рестриктивни диети или хората с хранително разстройство може да са изложени на по-висок риск от кетоза.
Рискови фактори за кетоацидоза
Диабет тип 1 е основният рисков фактор за ДКА. В едно проучване на хора с ДКА, изследователите открили, че 47 процента са знаели диабет тип 1, 26 процента са знаели диабет тип 2, а 27 процента са новодиагностицирани диабет. Ако имате диабет, основен рисков фактор за ДКА не е спазването на рутината за управление на кръвната захар, която препоръчва Вашият лекар.
Изследователите разглеждаха диабета при деца и тийнейджъри. Те открили, че един от всеки четирима участници имал ДКА, когато лекарят им за пръв път им поставил диабет. Допълнителните рискови фактори включват:
- нарушение на употребата на алкохол
- злоупотреба с наркотици
- пропускане на храна
- не яде достатъчно
Как се диагностицират кетозата и кетоацидозата?
Можете да получите прост кръвен тест, за да откриете нивото на кетони в кръвта. Можете да използвате нивото на кетони, за да определите дали имате кетоза или ДКА.
Може да успеете да вземете тест за урина у дома. За този тест ще поставите джойстик в чист улов на урината си. Той ще промени цветовете въз основа на нивото на кетони в урината ви.
| Нива на кетон в урината | <0.6 mmol / L | > 0.6 mmol / L | 0.6-3 mmol / L | > 3–5 mmol / L | > 5 mmol / L | > 10 mmol / L |
| Какво означават нивата на кетона ми? | Нормална до ниска | Начална кетоза | Хранителна кетоза (идеална за целенасочена кетоза) | Кетоза от глад | Висок риск за кетоацидоза (ако кръвната захар е по-голяма от 250 mg / dL, обадете се на Вашия лекар) | DKA (незабавно потърсете лекарска помощ) |
| Нива на кетон в кръвта | <0.6 mmol / L | > 0.6 mmol / L | 0,6–1,5 mmol / L | 1,5-3,0 mmol / L | > 3 mmol / L |
| Какво означават нивата на кетона ми? | Нормална до ниска | Начална кетоза | Умерено ниво | Високо ниво, може да има риск за DKA | DKA (незабавно потърсете лекарска помощ) |
Диабетиците, които губят тегло, често ще имат ниски до умерени нива на кетони, което не увеличава риска от диабетна кетоацидоза, ако кръвната ви захар се управлява и е в нормални граници. Рискът Ви за ДКА нараства с повишаване на нивата на кетона и кръвната Ви захар над 250 mg / dL (14 mmol / L). Кръвните кетонови тестове са идеалният метод за диабетици да проверяват нивата на кетон, тъй като измерват нивата на бета-хидроксибутирова киселина, първичен кетон, участващ в кетоацидозата.
Трябва незабавно да отидете при вашия лекар или спешното отделение за оценка и лечение, ако имате диабет, или се грижите за някой с диабет и забележите някой от симптомите на ДКА. Обадете се на 911, ако симптомите се влошат бързо. Бързото лечение на DKA може да спаси живота на вас или любимия човек.
Вашият лекар ще иска да знае отговорите на тези въпроси:
- Какви са вашите симптоми?
- Кога започнаха симптомите ви?
- Управлявали ли сте диабета си според указанията?
- Имате ли инфекция или заболяване?
- Под стрес ли сте?
- Използвате ли наркотици или алкохол?
- Проверили ли сте нивата на захар и кетон?
Вашият лекар ще извърши физически преглед. Те също ще направят кръвен тест, за да проверят вашите електролити, глюкоза и киселинност. Резултатите от вашия кръвен тест могат да помогнат на вашия лекар да определи дали имате ДКА или други усложнения на диабета. Вашият лекар може също да извърши:
- анализ на урината за кетони
- рентгенография на гърдите
- електрокардиограма
- други тестове
Мониторинг в дома
Болестта може да повлияе на диабета и да повиши нивото на кръвната ви захар. Американската диабетна асоциация препоръчва да проверявате за кетони на всеки четири до шест часа, ако имате настинка или грип, или когато кръвната ви захар е по-висока от 240 милиграма на децилитър (mg / dL).
Можете да наблюдавате кръвната захар и кетони с набори за тестване без рецепта. Можете да проследявате кръвната си захар с помощта на кръвна тест лента и можете да тествате за кетони с помощта на тест лента за урина. Някои измерватели на кръвна захар също имат възможност да проверяват за кетони в кръвта като Nova Max Plus и Abbott Precision Xtra.
Лечение на кетоза и кетоацидоза
Ако имате кетоза, няма да е необходимо да получавате лечение.
Може да се наложи да отидете до спешното отделение или да останете в болницата, ако имате ДКА. Лечението обикновено включва:
- течности през устата или през вена
- заместване на електролити, като хлорид, натрий или калий
- венозен инсулин, докато нивото на кръвната Ви захар е под 240 mg / dL
- скрининг за други проблеми, които може да имате, като инфекция
Прогноза за хора с кетоза и кетоацидоза
Кетозата обикновено не е опасна. Обикновено е свързано с планирана, нисковъглехидратна диета или преходно състояние, свързано с диетата.
DKA може да се подобри с лечението в рамките на 48 часа. Първата стъпка след възстановяване от ДКА е да прегледате препоръчаната от вас диета и програма за управление на инсулин с вашия лекар. Уверете се, че сте разбрали какво трябва да направите, за да поддържате диабета под контрол. Говорете с Вашия лекар, ако не сте наясно с нещо.
Може да искате да поддържате дневен дневник, за да проследявате:
- лекарства
- ястия
- закуски
- кръвна захар
- кетони, ако лекарят ви го предложи
Воденето на дневник може да ви помогне да наблюдавате диабета си и да маркирате всички предупредителни знаци за евентуална ДКА в бъдеще.
Ако сте болни от настинка, грип или инфекция, бъдете особено бдителни за всички възможни симптоми на ДКА.
