Ако приемате инсулин за диабет тип 2, има вероятност вече да сте опитали промени в начина на живот, като диета и физически упражнения. Вероятно вече сте приемали и перорални лекарства като метформин (като Glumetza или Glucophage). Инсулинът може да е следващата стъпка, която вашият лекар ще препоръча, за да постави под контрол диабета си.
Приемането на ежедневен инсулин е допълнение към хормона, или панкреасът ви не прави достатъчно, или тялото ви не използва ефективно. Но какво ще стане, ако дори инсулиновите снимки не приведат кръвната ви захар в рамките на обхвата? Ако сте били на инсулин известно време и не изглежда да работи, е време отново да се срещнете с вашия лекар, за да преоцените плана на лечение.
Ето три препоръки, които може да направи вашият лекар, за да ви помогне да придобиете по-добър контрол върху нивата на кръвната си захар.
Стъпка 1: Увеличете дозата си инсулин
Дозата инсулин, която първоначално Ви е предписал, може да не е достатъчно висока, за да контролира кръвната Ви захар. Това е особено вярно, ако сте с наднормено тегло, защото излишните мазнини правят тялото ви по-устойчиво на въздействието на инсулина. Може да се наложи да правите допълнителни инжекции краткосрочен или бързодействащ инсулин всеки ден, за да достигнете кръвната си захар в рамките на обхвата.
Вашият лекар може също да промени вида на инсулина, който приемате. Например, можете да добавите доза бързодействащ инсулин преди хранене, за да коригирате замяната на кръвната захар, след като ядете, или да добавите дългодействащ инсулин, за да контролирате кръвната захар между храненията и през нощта. Преминаването към инсулинова помпа, която доставя инсулин непрекъснато през целия ден, може да ви помогне да поддържате кръвната си захар стабилна с по-малко работа от ваша страна. Това обаче се използва най-вече от тези с диабет тип 1.
За да сте сигурни, че новата ви доза инсулин поддържа правилно кръвната ви захар, може да се наложи да тествате нивата си два до четири пъти на ден, когато коригирате дозата си. Обикновено ще тествате по време на гладно и преди и няколко часа след хранене. Запишете своите показания в дневник или ги следете чрез приложение като mySugr или Glucose Buddy. Уведомете Вашия лекар, ако развиете ниска кръвна захар. Може да сте прекалили с приема на твърде много инсулин и вероятно ще трябва да намалите дозата леко.
Приемът на повече инсулин може да ви помогне да постигнете по-добър контрол на кръвната захар. И все пак може да има и недостатъци. От една страна, може да наддадете на тегло, което е контрапродуктивно за контрола на диабета. Налагането да си давате повече инжекции всеки ден също може да ви направи по-малко вероятно да се придържате към лечението си. Ако имате някакви нежелани реакции или имате проблеми с придържането към вашия план за лечение, попитайте вашия лекар или преподавател за диабет за съвет.
Стъпка 2: Преоценка на вашата диета и програма за упражнения
Същите програми за здравословна диета и упражнения, които започнахте, когато за първи път сте диагностицирани с диабет, си струва да се преразгледат сега - особено ако сте ги пуснали да изтекат. Диетата с диабет не е чак толкова различна от нормалната здравословна диета. Той е с високо съдържание на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и постни протеини, и с ниско съдържание на преработени, пържени, солени и сладки храни.
Вашият лекар може също да ви предложи да броите въглехидрати, така че да знаете колко инсулин да приемете. Ако имате проблеми с спазването на диета, диетолог или преподавател по диабет може да препоръча план, който да отговаря както на вашите вкусови предпочитания, така и на целите на кръвната ви захар.
Упражнението е другата критична част от контрола на кръвната захар. Ходенето, карането на колело и други физически дейности помагат за понижаване на кръвната захар директно и косвено, като насърчават загубата на тегло. Експертите препоръчват да получавате поне 30 минути аеробни упражнения в пет или повече дни в седмицата. Ако имате наднормено тегло, може да се наложи да го увеличите до 60 минути на ден. Попитайте Вашия лекар как да балансирате дозите си инсулин с упражнения, така че кръвната Ви захар да не потапя твърде ниско по време на тренировки.
Стъпка 3: Добавете перорално лекарство - или две
Комбинирането на инсулин с едно или повече перорални лекарства може да ви помогне да придобиете по-добър контрол над диабета си, отколкото едното лечение само, както показват изследванията. Повечето хора продължават да приемат метформин в допълнение към инсулина. Той предлага предимството на минимизиране на наддаването на тегло в сравнение с приемането на инсулин самостоятелно.
Алтернативно, вашият лекар може да добави едно от тези лекарства към вашия инсулин.
Сулфанилуреи:
- глибурид (DiaBeta, Micronase)
- глипизид (Glucotrol, Glucotrol XL)
- глимепирид (Амарил)
тиазолидиндиони:
- пиоглитазон (Actos)
- розиглитазон (Аванда)
Агонисти на рецепторите на глюкагон-пептид-1 (GLP-1):
- дулаглутид (Trulicity)
- ексенатид (Байета)
- лираглутид (Виктоза)
Инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (DPP-4):
- алоглиптин (Несина)
- линаглиптин (Tradjenta)
- саксаглиптин (Onglyza)
- ситаглиптин (Янувия)
Имайте предвид, че всяко ново лекарство, което приемате, може да има странични ефекти. Например, някои могат да доведат до наддаване на тегло, други могат да помогнат при загуба на тегло, а други да повишат риска от сърдечна недостатъчност.
Преди да добавите ново лекарство към инсулиновия си режим, задайте на Вашия лекар следните въпроси:
- Защо препоръчвате това лекарство?
- Как ще помогне за подобряването на контрола ми за диабет?
- Как да го приема?
- Колко често трябва да тествам кръвната си захар, след като започна комбинирана терапия?
- Какви странични ефекти може да причини?
- Какво трябва да направя, ако имам странични ефекти?
Може да се наложи да си поиграете с инсулин, перорални лекарства, диета и упражнения, за да достигнете нивото на кръвната си захар в правилните граници. Поддържайте редовно връзка с Вашия лекар, тъй като той може да следи напредъка Ви и да Ви помогне да направите необходимите корекции, за да може кръвната Ви захар да бъде контролирана.
