Кристали на калциев оксалат в урината: симптоми, причини, лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво представляват кристалите на калциев оксалат?

Кристалите на калциев оксалат са най-честата причина за камъни в бъбреците - твърди буци минерали и други вещества, които се образуват в бъбреците. Тези кристали са направени от оксалат - вещество, което се намира в храни като зелени, листни зеленчуци - в комбинация с калций. Прекалено много оксалат или твърде малко урина може да доведе до кристализация на оксалат и скупчване в камъни.

Бъбречните камъни могат да бъдат много болезнени. Те също могат да причинят усложнения като инфекции на пикочните пътища. Но те често са предотвратими с няколко промени в диетата.

Откъде идва оксалатът?

Оксалатът идва от много от храните в нашата диета. Основните хранителни източници на оксалат са:

спанак и други зелени листни зеленчуци
ревен
пшенични трици
бадеми
цвекло
морски боб
шоколад
бамя
Пържени картофи и печени картофи
ядки и семена
соеви продукти
чай
ягоди и малини

Когато ядете тези храни, вашият GI тракт ги разгражда и абсорбира хранителните вещества. Останалите отпадъци след това пътуват до бъбреците ви, които ги отстраняват в урината ви. Отпадъците от разграден оксалат се наричат оксалова киселина. Може да се комбинира с калций, за да образува кристали на калциев оксалат в урината.

Какви са симптомите?

Бъбречните камъни може да не причиняват симптоми, докато не започнат да се движат през пикочните пътища. Когато камъните се движат, болката може да бъде интензивна.

Основните симптоми на кристалите на калциев оксалат в урината са:

болка в страната и гърба, която може да бъде интензивна и може да идва на вълни
болка, когато уринирате
кръв в урината ви, която може да изглежда червена, розова или кафява
мътна урина
лошо миришеща урина
спешна и постоянна нужда от уриниране
гадене и повръщане
треска и втрисане, ако имате инфекция

Какво причинява кристалите на калциев оксалат?

Урината съдържа химикали, които обикновено предотвратяват слепването на оксалат и образуването на кристали. Ако обаче имате твърде малко урина или твърде много оксалат, тя може да кристализира и да образува камъни. Причините за това включват:

не пие достатъчно течности (дехидратира се)
яде диета, която е прекалено богата на оксалат, протеин или сол

В други случаи основното заболяване причинява кристалите да се образуват в камъни. По-вероятно е да получите камъни от калциев оксалат, ако имате:

хиперпаратиреоидизъм или твърде много паращитовиден хормон
възпалителни заболявания на червата (IBD), като улцерозен колит или болест на Крон
Болест на зъбите, наследствено разстройство, което уврежда бъбреците
стомашен байпас операция за отслабване
диабет
прекалена пълнота

Как се диагностицират?

Вашият лекар може да използва тези тестове, за да разбере дали имате камъни от калциев оксалат:

Тест за урина. Вашият лекар може да поиска 24-часова проба урина, за да провери нивата на оксалат в урината. Ще трябва да събирате урината през целия ден в продължение на 24 часа. Нормалното ниво на оксалат в урината е по-малко от 45 милиграма (mg) на ден.
Кръвен тест. Вашият лекар може да тества кръвта ви за генната мутация, която причинява заболяване на Дент.
Образни тестове. Рентгенография или компютърна томография може да покаже камъни в бъбрека ви.

Какво се случва по време на бременност?

По време на бременността се увеличава притока на кръв, за да подхранва растящото ви бебе. Повече кръв се филтрира през бъбреците ви, което кара повече оксалат да се отделя в урината ви. Въпреки че рискът от камъни в бъбреците е същият по време на бременността, както е и през други периоди от живота ви, допълнителният оксалат в урината ви може да насърчи образуването на камък.

Бъбречните камъни могат да причинят усложнения по време на бременност. Някои изследвания показват, че камъните увеличават риска от спонтанен аборт, прееклампсия, гестационен диабет и раждане със секцио.

По време на бременността тестовете за образна диагностика като компютърна томография или рентгенова снимка може да не са безопасни за вашето бебе. Вашият лекар може да използва ултразвук, за да Ви постави диагноза.

До 84 процента камъни преминават самостоятелно по време на бременност. Около половината от камъните, които не преминават по време на бременност, ще преминат след раждането.

Ако имате тежки симптоми от камъка в бъбреците или бременността ви е изложена на риск, процедури като стент или литотрипсия могат да отстранят камъка.

Какво е лечението?

Малките камъни могат да преминат самостоятелно без лечение за около четири до шест седмици. Можете да помогнете за промиването на камъка, като пиете допълнително вода.

Вашият лекар може също да Ви предпише алфа-блокер като доксазозин (Cardura) или тамсулозин (Flomax). Тези лекарства отпускат уретера ви, за да помогнат камъкът да премине по-бързо от бъбрека ви.

Облекчаващи болката като ибупрофен (Advil, Motrin) и ацетаминофен (Tylenol) могат да помогнат за облекчаване на дискомфорта, докато камъкът премине. Ако сте бременна обаче, консултирайте се с вашия лекар, преди да приемете нестероидни, противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, напроксен, аспирин и целекоксиб).

Ако камъкът е много голям или не преминава самостоятелно, може да се наложи една от тези процедури, за да го премахнете:

Екстракорпорална литотрипсия на шокова вълна (ESWL). ESWL доставя звукови вълни извън тялото ви, за да разчупи камъка на малки парченца. В рамките на няколко седмици след ESWL трябва да преминете камъните в урината си.
Уретероскопия. При тази процедура, вашият лекар преминава тънък обхват с камера в края през пикочния мехур и в бъбрека ви. Тогава камъкът или се отстранява в кошница, или се разбива първо с лазер или други инструменти и след това се отстранява. Хирургът може да постави тънка пластмасова тръба, наречена стент в уретера, за да я държи отворена и да позволи на урината да се оттича, докато лекувате.
Перкутанна нефролитотомия. Тази процедура се случва, докато спите и без болка под обща анестезия. Вашият хирург прави малък разрез в гърба и премахва камъка с помощта на малки инструменти.

Как можете да предотвратите кристалите на калциев оксалат?

Можете да предотвратите образуването на калциев оксалат от кристали в урината и да избегнете камъни в бъбреците, като следвате тези съвети:

Пийте допълнителни течности. Някои лекари препоръчват на хората, които са имали камъни в бъбреците, да пият 2,6 ч.ч. (2,5 литра) вода всеки ден. Попитайте Вашия лекар колко течност е подходяща за Вас.
Ограничете солта в диетата си. Диета с високо съдържание на натрий може да увеличи количеството на калций в урината ви, което може да помогне за образуването на камъни.
Гледайте приема на протеини. Протеинът е от съществено значение за здравословната диета, но не прекалявайте. Твърде много от това хранително вещество може да доведе до образуването на камъни. Направете протеин под 30 процента от общите ви дневни калории.
Включете правилното количество калций в диетата си. Получаването на твърде малко калций в диетата ви може да доведе до повишаване на нивата на оксалат. За да предотвратите това, бъдете сигурни, че получавате подходящото дневно количество калций за вашата възраст. В идеалния случай ще искате да получавате калций от храни като мляко и сирене. Някои изследвания свързват добавките с калций (когато не се приемат с храна) с камъни в бъбреците.
Нарежете на храни с високо съдържание на оксалати, като ревен, трици, соя, цвекло и ядки. Когато ядете храни, богати на оксалати, пийте ги с нещо, съдържащо калций, като чаша мляко. По този начин оксалатът ще се свърже с калция преди да стигне до бъбреците ви, така че няма да кристализира в урината ви. Научете повече за диета с ниско съдържание на оксалат.

Какво да правим сега

Ако в миналото сте имали камъни с калциев оксалат или имате симптоми на камъни, вижте вашия лекар за първична помощ или уролог. Разберете какви промени трябва да направите в диетата си, за да не се образуват отново тези камъни.