Какво представлява дисекция на аортата?
Аортата е голяма артерия, която извежда кръв от сърцето ви. Ако имате дисекция на аортата, това означава, че кръвта изтича извън артериалния лумен или вътрешността на кръвоносния съд. Изтичащата кръв причинява разцепване между вътрешния и средния слой на стената на аортата, докато тя напредва. Това може да се случи, ако вътрешният слой на вашата аорта се разкъса.
Понякога кръвоизливи от руптура в малките съдове, които доставят външната и средната стена на вашата аорта. Това потенциално може да причини отслабване на вътрешния слой на аортата, където тогава може да се появи разкъсване, което да доведе до дисекция на аортата.
Опасността е, че дисекцията канализира кръвта от вашата аорта. Това може да доведе до фатални усложнения, като разкъсване на разсечената артерия или силно запушване на притока на кръв, където тя трябва да възникне през нормалния лумен на аортата. Сериозни усложнения могат да възникнат, ако дисекцията се разкъса и изпрати кръв в пространството около сърцето или белите дробове.
Обадете се веднага на 911, ако имате силна болка в гърдите или други симптоми на аортна дисекция.
Симптоми на дисекция на аортата
Симптомите на аортна дисекция могат да бъдат трудни за разграничаване от симптомите на други сърдечни заболявания, като сърдечен удар.
Болки в гърдите и болка в горната част на гърба са най-честите симптоми на това състояние. Обикновено има силна болка, съчетана с усещането, че нещо е остро или се разкъсва в гърдите ви. За разлика от инфаркт, болката обикновено започва внезапно, когато дисекцията започне да се появява и сякаш се движи наоколо.
Някои хора имат по-лека болка, което понякога се бърка с мускулно напрежение, но това е по-рядко.
Други признаци и симптоми включват:
- задух
- припадък
- изпотяване
- слабост или парализа от едната страна на тялото
- проблеми с говоренето
- по-слаб пулс в едната ръка, отколкото в другата
- замаяност или объркване
Причини за дисекция на аортата
Въпреки че точната причина за дисекциите на аортата е неизвестна, лекарите смятат, че високото кръвно налягане е допринасящ фактор, защото причинява напрежение по стените на артериите ви.
Всичко, което отслабва стената на аортата, може да причини дисекция. Това включва наследствени състояния, при които телесните ви тъкани се развиват необичайно, като синдром на Марфан, атеросклероза и случайни наранявания на гърдите.
Видове дисекция на аортата
Аортата пътува нагоре, когато за първи път напусне сърцето ви. Това се нарича възходяща аорта. След това се извива надолу, преминавайки от гърдите в корема. Това е известно като низходяща аорта. Може да възникне дисекция във възходящата или низходящата част на вашата аорта. Аортните дисекции се класифицират като тип А или тип В:
Тип А
Повечето дисекции започват във възходящия раздел, където са класифицирани като тип А.
Тип Б
Дисекциите, които започват в низходящата аорта, са класифицирани като тип Б. Те са по-малко опасни за живота от тип А.
Кой е изложен на риск от дисекция на аортата?
Според клиниката Майо, рискът от аортна дисекция нараства с възрастта и е по-висок, ако сте мъж или ако сте на 60-те или 80-те.
Следните фактори също могат да увеличат риска ви:
- високо кръвно налягане
- пушене на тютюн
- атеросклероза, която е процес на нараняване, натрупване на калцифицирана мастна / холестеролна плака и втвърдяване на артериите ви
- състояния като синдром на Марфан, при които тъканите на тялото ви са по-слаби от нормалното
- преди операция на сърцето
- автомобилни инциденти с наранявания на гърдите
- вродена стеснена аорта
- дефектна аортна клапа
- употреба на кокаин, което може да причини тежки нарушения във вашата сърдечно-съдова система
- бременност
Как се диагностицира дисекция на аортата?
Вашият лекар ще ви прегледа и ще използва стетоскоп, за да изслуша за ненормални шумове, идващи от вашата аорта. Когато се вземе кръвното ви налягане, показанието може да е различно в едната ръка, отколкото в другата.
Тест, наречен електрокардиограма (EKG), разглежда електрическата активност в сърцето. Понякога дисекцията на аортата може да бъде сбъркана за сърдечен удар при този тест, а понякога можете да имате и двете състояния едновременно.
Вероятно ще се наложи да направите сканиране на изображения. Те могат да включват:
- рентгенография на гърдите
- контраст-подобрен CT сканиране
- ЯМР сканиране с ангиография
- трансезофагеална ехокардиограма (TEE)
TEE включва преминаване на устройство, което излъчва звукови вълни надолу по гърлото ви в хранопровода, докато не е близо до зоната на нивото на сърцето ви. Ултразвуковите вълни се използват за създаване на изображение на сърцето и аортата.
Лечение на дисекция на аортата
Дисекцията от тип А изисква спешна операция.
Дисекцията от тип В често може да се лекува с лекарства, а не с операция, ако не е сложна.
Медикаменти
Ще получите лекарства за облекчаване на болката. Морфинът често се използва в този случай. Ще получите и поне едно лекарство за понижаване на кръвното налягане, например бета-блокер.
кабинети
Разкъсаният участък на аортата се отстранява и се заменя със синтетичен присадък. Ако някой от сърдечните ви клапани е бил повреден, това също се заменя.
Ако имате дисекция тип В, може да се наложи операция, ако състоянието продължава да се влошава, дори когато кръвното ви налягане е под контрол.
Дългосрочни перспективи за хора с дисекция на аортата
Ако имате дисекция тип А, спешната операция преди разкъсването на аортата ви дава добър шанс да оцелеете и да се възстановите. След като аортата ви се разкъса, шансовете ви за оцеляване намаляват.
Ранното откриване е от съществено значение. Некомплицираната дисекция тип B обикновено се управлява в дългосрочен план с лекарства и внимателно наблюдение.
Ако имате заболяване, което увеличава риска от дисекция на аортата, като атеросклероза или хипертония, извършването на корекции в избора ви на начин на живот по отношение на диетата и физическите упражнения може да помогне за намаляване на риска от дисекция на аортата. Вашият лекар може да Ви предпише подходяща медикаментозна терапия за хипертония или висок холестерол, ако е необходимо. Освен това непушенето на тютюневи изделия също е от полза за вашето здраве.
