Преглед
Тромбозата на дълбоките вени (DVT) е кръвен съсирек, който се образува в една от дълбоките вени на тялото ви, обикновено в един от краката ви. Кръвен съсирек, който се образува в артерия или вена и ограничава притока на кръв, се нарича тромб.
Съставен е от протеини и тромбоцити. Тромбоцитите са един от трите основни типа кръвни клетки. Те помагат на вашия кръвен съсирек и контролират кървенето.
Няколко различни неща могат да причинят DVT.
Сред тях са:
- хирургия
- нараняване на вената
- възпаление на стените на вената
Въпреки че има няколко симптома на DVT, обикновено е необходимо да се направи образна диагностика, за да се диагностицира състоянието и да се намери съсирекът. Ултразвукът е един често използван тест за потвърждаване дали кръвен съсирек - или някои други здравословни проблеми - причинява вашите симптоми.
Симптомите на DVT включват:
- болка и подуване в долната част на крака
- зачервяване или промяна в цвета на кожата в близост до съсирек
- топлина около засегнатата област
процедура
Въз основа на вашите симптоми и вашата медицинска история, вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча ултразвук или друг тест, който да помогне за диагностициране на съмнение за DVT. Това решение често се взема в спешно отделение, когато човек пристигне със симптоми на ДВТ.
Ултразвукът използва звукови вълни за създаване на движещи се изображения на кръв, преминаваща през вените и артериите ви. За разлика от рентген, например, ултразвукът не използва никакво лъчение.
По време на ултразвукова процедура ще носите болнична рокля и ще бъдете покрити с чаршаф. Излага се само кракът, който се оценява. Главата на леглото трябва да бъде под ъгъл от 30 до 45 градуса, за да помогнете на притока на кръв да стигне до краката ви.
В зависимост от това къде вероятно е съсирекът, ще отпуснете крака си под удобен за вас ъгъл, но също така позволява на ултразвуковия техник или лекаря да премести ултразвуковата "пръчка" или сонда лесно по повърхността на крака.
Често срещано място за DVT е зад коляното, но във всеки от дълбоките кръвоносни съдове може да се образува съсирек.
Ултразвуковият гел ще се разтрива в широка зона на крака ви. Гелът е безопасен и безболезнен.
Той образува връзка между кожата и сондата, като улеснява звуковите вълни да достигнат до кръвоносните съдове под кожата. Всяко пространство между сондата и кожата би довело до загуба на изображенията.
Сондата се премества бавно и леко през крака ви, което позволява на звукови вълни да проникнат през кожата до кръвоносните съдове и тъканите отдолу. Вълните образуват изображения, които се появяват на компютърен екран в близост. Когато се идентифицира DVT, може да се направи неподвижна картина на него.
Лицето, което прави ултразвук, може да иска да получи няколко ъгъла на DVT, за да разбере по-добре неговия размер и местоположение. Процедурата трябва да отнеме по-малко от 30 минути.
След теста ултразвуковият гел ще бъде почистен от крака ви. След това вашият доставчик на здравно обслужване ще реши дали това лечение е необходимо през този ден. Ако DVT не изглежда заплаха, може да имате още няколко ултразвука, за да видите дали тромбът расте или се движи.
Тромб, който се движи към сърцето, може да бъде сериозен риск за здравето. Кръвен съсирек, който се придвижва към сърцето и след това в белите дробове, се нарича белодробна емболия (PE). Това може да бъде животозастрашаващо.
точност
Според Националния съюз за кръвни съсиреци, ултразвукът открива около 95 процента от ДВТ в големите вени над коляното. Обикновено не се изисква друг тест, ако чрез ехография се идентифицира съсирек.
Ултразвукът идентифицира само около 60 до 70 процента от DVT в телешки вени. Тези съсиреци са по-малко вероятни да станат PE, отколкото тези, които се образуват над коляното.
Други тестове
При съмнение за DVT се използва ултразвук повече от други видове тестове за образна диагностика. Ако ултразвукът не може да даде окончателна диагноза, може да са необходими други скрининг.
Тези прожекции включват:
- Белодробна вентилация / перфузия (VQ) сканиране: VQ сканирането е серия от две белодробни сканирания. Тези скани измерват къде кръвта тече в белите ви дробове и колко добре тече.
- Компютърна томография (КТ): Изследване с компютърна томография използва специално рентгеново и компютърно оборудване за създаване на триизмерни сканирания на кръвоносните съдове.
- Магнитно-резонансно изображение (ЯМР): ЯМР използва голямо магнитно поле и радиочестоти, за да показва подробни снимки на кръвоносните съдове и меките тъкани.
- Венография : Венографията е тест, който използва специално багрило, което се инжектира в голяма вена. След това рентгенова снимка подчертава потока на обагрената кръв през вената, за която се подозира, че има съсирек.
Може да се назначи и кръвен тест. Ако имате DVT, може да имате повишено ниво на вещество в кръвта, известно като "D-димер."
Следващи стъпки
Ако сте били диагностицирани с DVT, целта на лечението е да се предотврати увеличаване на тромба или преместване в белите дробове. По-малък съсирек, който изглежда не е изложен на риск да стане PE, може да се лекува с антикоагулантни лекарства. Те включват варфарин (Coumadin), апиксабан (Eliquis) и други.
Антикоагулантите, известни също като "разредители на кръвта", няма да разрушат съществуващ съсирек. Вместо това, те могат да помогнат да се запази съществуващия съсирек да се увеличи. По-силни антикоагуланти, като хепарин, може да се инжектират в кръвта ви.
Може да се изискват антикоагуланти за няколко месеца. Те могат да се изискват за неопределено време, ако имате други медицински състояния, като предсърдно мъждене, които ви излагат на по-висок риск за бъдещи кръвни съсиреци.
При по-сериозни случаи могат да се дават различни лекарства, наречени тромболитици или „съсиреци на съсиреците“.
Тези лекарства, които се прилагат интравенозно или с катетър, вкаран директно в кръвоносен съд, помагат за разграждането на съществуващите съсиреци. Тромболитиците са много силни и могат да причинят проблеми с кървенето при някои хора.
Специален филтър с форма на чадър може да бъде поставен в голямата вена, наречена кава на вена, в корема. Това може да помогне да се блокира тромб от дробовете ви.
Ако не се намери кръвен съсирек, вашият лекар ще потърси други възможни причини за болка и подуване в краката.
Проблемът може да бъде например мускулно напрежение. Или може да е сърдечен проблем, като сърдечна недостатъчност или кардиомиопатия, която може да бъде някое от няколко заболявания на сърдечната тъкан. Тези проблеми със сърцето могат да причинят натрупване на течност в краката ви.
