Преглед
Вашата кост на талуса е долната част на глезенната става. Той свързва крака ви с двете кости в долната част на крака - пищяла и фибула -, които съставляват горната част на глезена. Талусът лежи точно над костта на костната кост или петата и под тибията или костта на пищяла. Заедно талусът и calcaneus са от решаващо значение за способността ви да ходите.
Фрактура на талус обикновено е резултат от сериозна травма на стъпалото. Травмите, които могат да причинят фрактура на талус, включват падане от голяма височина или автомобилна катастрофа. Лошо усуканият глезен може също да доведе до откъсване на малки парченца от талуса.
Ако фрактурата не заздравее правилно, може да имате проблеми с ходенето. Толкова много фрактури на талуса изискват операция скоро след появата на нараняването, за да се предотвратят проблеми по-късно.
Класификации на фрактури на талус
Фрактурите на талуса обикновено се класифицират въз основа на тежестта на нараняването и колко костта е преместена от нормалното си положение. Има три основни класификации:
Минимално изместена (стабилна) фрактура
При този тип счупване костта се премества само леко на място. Фрактурираните краища на костта все още са основно облицовани правилно. Счупването обикновено може да се лекува без операция.
Разместена (нестабилна) фрактура
Всеки път, когато кост се измести от нормалното си положение, това се нарича изместена фрактура. Силно изместените фрактури се считат за нестабилни. Обикновено се изисква хирургия, за да накарат счупените части на талуса да се подредят правилно отново.
Отворена фрактура
Това е най-тежкият вид фрактура. Ако парче счупена кост пробие кожата, това се счита за отворена или сложна фрактура. Мускулите, сухожилията, връзките и нервите също могат да се наранят.
Хирургията за лечение на фрактура на отворен талус често включва много повече от подреждане на счупените парчета кост. Може да са необходими щифтове или винтове, както и лечение на увредените мускули и друга тъкан.
Рискът от инфекция е по-висок при тези наранявания. Възстановяването също е много по-дълго.
Други видове фрактури на талус
В допълнение към тези фрактури, можете да счупите таласа си и по други начини.
Талусът е една от няколкото кости, обикновено подложени на стресова фрактура в стъпалото. Стресовата фрактура е малка пукнатина или синина на костта. Обикновено се случва в резултат на повтарящи се действия, които поставят стрес върху костта или ставата. В някои случаи промяната на дейност, например тичане по по-твърда повърхност или с по-голям наклон, отколкото сте свикнали, може да предизвика стресова фрактура.
Костта на талуса също може да се нацепи. Малко парче кост може да се отдели от останалата част от талуса. Това може да се случи при сериозно навяхване. Ако чипът е открит рано, може да имате гласове около глезена в продължение на няколко седмици, докато костта заздравее. Ако не лекува правилно, може да се наложи операция, за да отстраните чипа. Костта може също да бъде пробита, за да насърчи растежа на кръвоносните съдове и заздравяването на натрошената кост.
Какви са симптомите?
Симптомите ви ще варират значително, в зависимост от типа фрактура на талуса.
- Минимално разселени. Острата болка в глезена обикновено е първият знак. Може да има някакво незначително подуване и нежност. Трябва да можете да ходите по него, но не без болка.
- Разселени. Болката, подуването и нежността са по-големи. Може да не успеете да натоварите тежестта върху ранения глезен.
- Open. Най-очевидният симптом е погледът, че костта стърчи през кожата. Болката ще бъде много силна. Може да има и значително кървене. Не е рядкост някой с отворена фрактура да изпадне от шока или загубата на кръв.
Стрес на фрактура или чип може да се чувства по-скоро като изкълчен глезен. Ще усетите болка и нежност, особено когато ходите по нея. Но болката може да не е достатъчно лоша, за да ви накара да мислите, че има фрактура. Това понякога може да доведе хората до отлагане на изпит и лечение, когато ранното лечение може да ускори тяхното възстановяване.
Как се диагностицира това?
Ако вашият лекар подозира фрактура на талус, той внимателно ще изследва глезена ви, като проверява за очевидно изместване. Може да бъдете помолени да движите пръстите на краката си и дали имате нормално усещане в долната част на краката. Вашият лекар прави това, за да провери за увреждане на нервите. Те също така ще проверят дали кръвоснабдяването изглежда здраво за стъпалото.
Ако сте били в злополука или сте паднали, вашият лекар ще провери и за повреди по краката, таза и гърба.
За да потвърдите фрактура и да определите нейната тежест, ще е необходимо някои изображения на глезена. Обикновено е необходима рентгенова снимка, за да се определи степента на счупване и изместване. Рентгенография също може да покаже колко парчета кост са замесени.
Вашият лекар може да назначи компютърна томография, ако се наложи да видите повече подробности. Това може да е необходимо при по-тежки счупвания и когато може да има повече от една линия на фрактура в талуса.
Как се лекува
Незабавното лечение на фрактура на талус включва обездвижване на стъпалото и издигане над сърцето. Отворена фрактура трябва да се третира като спешна медицинска помощ. По-малко сериозните наранявания може да не изискват спешно посещение. Оценка от ортопед може да е достатъчна.
Ако фрактурата на талуса е стабилна, възможностите за нехирургично лечение могат да ви бъдат на разположение. Заслужава да се отбележи, че поради високата сила на нараняване на талус, много счупвания обикновено са нестабилни, което изисква операция.
Хирургичното лечение включва връщане на счупените парчета в съответствие и след това с помощта на щифтове, винтове или специални плочи, за да ги държите заедно, докато те заздравяват.
Времева линия за възстановяване
Може да сте актьор в продължение на осем седмици след операцията. През това време на глезена не трябва да се поставя малко на тегло, но това ще бъде решение, взето от вашия ортопед.
Срокът за възстановяване може да бъде по-кратък, ако изглежда, че операцията протича добре и има сравнително малко изместване.
Един от първите етапи на възстановяване е управлението на болката. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), могат да бъдат полезни. Ако болката е твърде голяма, Вашият лекар може да Ви предпише по-силни болкоуспокояващи. Тези лекарства обаче могат да предизвикат пристрастяване, така че внимавайте да не ги използвате повече от няколко дни. Ако смятате, че имате нужда от тях за по-дълъг период, говорете с Вашия лекар.
Физикалната терапия за подобряване на здравината и гъвкавостта на глезена ви трябва да започне след отстраняване на отливката. Бавно ще започнете да правите повече упражнения за тежести, като например ходене - може би с бастун - и използване на стълби.
Каква е перспективата?
Ако фрактурата на талуса ви се лекува бързо и ефективно, не трябва да има дългосрочни усложнения. Две усложнения обаче могат да се развият.
Единият е посттравматичен артрит. Увреждането на хрущяла в глезенната става може да се развие в артрит по пътя, дори ако фрактурата на талуса лекува правилно. В много случаи това е по-малко и е по-скоро неприятност, отколкото проблем, който пречи на ежедневните ви дейности. Ако артритът е сериозен, може да се наложи операция за лечение на хрущяла и стабилизиране на глезена.
Другото усложнение е аваскуларната некроза. Костта може да се повреди, когато здравият приток на кръв към счупената кост е нарушен от нараняване. В сериозни случаи, когато кръвоносните съдове не се възстановят, костните клетки умират и глезенът може да се срине. В много случаи обаче притокът на кръв се възобновява и прогнозата е здравословна.
Ако получите добро лечение и следвате съветите на Вашия лекар по време на възстановяването си, евентуално трябва да можете да се наслаждавате на дейностите, които някога сте правили преди нараняването си.
