Преглед
Супракондиларната фрактура е нараняване на плечовата кост или костта на горната част на ръката, в най-тясната й точка, точно над лакътя.
Супракондиларните фрактури са най-често срещаният вид нараняване на горната част на ръката при деца. Те често са причинени от падане на изпънат лакът или директен удар в лакътя. Тези фрактури са сравнително редки при възрастни.
Хирургията не винаги се изисква. Понякога един твърд актьор може да е достатъчен за насърчаване на изцелението.
Усложненията от супракондиларната фрактура могат да включват нараняване на нервите и кръвоносните съдове или криво изцеление (малунион).
Симптоми на супракондиларна фрактура
Симптомите на супракондиларна фрактура включват:
- внезапна интензивна болка в лакътя и предмишницата
- щракане или поп по време на нараняване
- подуване около лакътя
- изтръпване в ръката
- невъзможност за движение или изправяне на ръката
Рискови фактори за този тип фрактури
Супракондиларните фрактури са най-чести при деца под 7 години, но могат да засегнат и по-големи деца. Те са и най-често срещаният вид фрактури, изискващи операция при деца.
Супракондиларните фрактури някога се смятаха за по-чести при момчетата. Но последните проучвания показват, че момичетата са също толкова вероятни, колкото и момчетата, да имат този тип фрактура.
По-вероятно е нараняването да се случи през летните месеци.
Диагностициране на супракондиларна фрактура
Ако физикалният преглед покаже вероятност от фрактура, лекарят ще използва рентгенови лъчи, за да определи къде е възникнало счупването и да разграничи супракондиларна фрактура от други възможни видове наранявания.
Ако лекарят идентифицира фрактура, тя ще я класифицира по тип, използвайки системата Gartland. Системата Gartland е разработена от д-р Джей Джей Гартланд през 1959г.
Ако вие или вашето дете имате фрактура на удължаване, това означава, че плечовата кост е била изтласкана назад от лакътната става. Те съставляват около 95 процента от супракондиларни фрактури при деца.
Ако вие или вашето дете е диагностицирано с нараняване на флексия, това означава, че нараняването е причинено от завъртане на лакътя. Този вид нараняване е по-рядко срещан.
Фрактурите на разширението се класифицират допълнително в три основни типа в зависимост от това колко е изместена костта на горната част на ръката (плетеница):
- тип 1: плетеница не е изместена
- тип 2: плетеница, умерено изместена
- тип 3: плетеница, силно изместена
При много малки деца костите може да не са достатъчно втвърдени, за да се показват добре на рентген. Вашият лекар може също да поиска рентгенова снимка на невредимата ръка, за да направи сравнение.
Лекарят също ще потърси:
- нежност около лакътя
- синини или подуване
- ограничаване на движението
- възможност за увреждане на нервите и кръвоносните съдове
- ограничаване на кръвния поток, показано от промяна в цвета на ръката
- възможност за повече от една фрактура около лакътя
- нараняване на костите на долната част на ръката
Лечение на тази фрактура
Ако подозирате, че вие или детето ви има супракондиларна или друг вид фрактура, вижте лекаря си или отидете в спешното отделение възможно най-скоро.
Леки фрактури
Обикновено хирургията не е необходима, ако фрактурата е тип 1 или по-лек тип 2 и ако няма усложнения.
Чугун или шина може да се използва за обездвижване на ставата и да се позволи естественият процес на оздравяване да започне. Понякога се използва шина, за да се позволи на подуването да намалее, последвано от пълна отливка.
Може да се наложи лекарят да постави костите обратно на мястото си, преди да приложи шината или отливката. Ако това е така, те ще дадат на вас или вашето дете някаква форма на успокояване или упойка. Тази нехирургична процедура се нарича затворена редукция.
По-тежки фрактури
Тежките наранявания може да изискват операция. Двата основни типа операция са:
- Затворено намаляване с перкутанно прищипване. Заедно с нулирането на костите, както е описано по-горе, Вашият лекар ще постави щифтове през кожата, за да се присъедини отново към счупените части на костта. Първа седмица се прилага шина и след това се заменя с актьорска игра. Това е най-честата форма на операция.
- Отворено намаление с вътрешна фиксация. Ако изместването е по-тежко или има увреждане на нервите или кръвоносните съдове, вероятно ще е необходима открита операция.
Отвореното намаление се изисква само от време на време. Дори по-тежките наранявания тип 3 често могат да бъдат лекувани чрез затворено намаляване и перкутанно прищипване.
Какво да очакваме по време на възстановяване
Вие или вашето дете вероятно ще трябва да носите гладка или шина в продължение на три до шест седмици, независимо дали се лекувате чрез операция или просто обездвижване.
Първите няколко дни помага да се повдигне нараненият лакът. Седнете до маса, поставете възглавница на масата и опирайте ръката върху възглавницата. Това не трябва да е неудобно и може да помогне за бързото възстановяване чрез насърчаване на кръвообращението към увредената зона.
Може да е по-удобно да носите риза, която да е свободна и да оставите ръкава от страна на гласове да виси свободно. Освен това, отрежете ръкава на стари ризи, които не смятате да използвате отново, или закупете някои евтини ризи, които можете да промените. Това може да помогне за приспособяване на гласове или шина.
Необходими са редовни посещения при вашия лекар, за да се уверите, че увредената кост се връща правилно.
Вашият лекар може да препоръча насочени упражнения за подобряване на обхвата на движение на лакътя, докато лечението продължава. Понякога е необходима формална физическа терапия.
Какво да правя след операцията
Има известна болка, след като щифтовете и отливките са на мястото си. Вашият лекар може да ви предложи лекарства за облекчаване на болката без рецепта, като аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) или ацетаминофен (Tylenol).
Нормално е нискокачествената треска да се развие в рамките на първите 48 часа след операцията. Обадете се на Вашия лекар, ако температурата на Вашето дете или Вашето дете надвиши 38,3 ° C или продължи повече от три дни.
Ако детето ви е наранено, то може да бъде в състояние да се върне на училище в рамките на три до четири дни след операцията, но трябва да избягва занимания със спорт и детски площадки поне шест седмици.
Ако се използват щифтове, те обикновено се отстраняват в лекарския кабинет три до четири седмици след операцията. Често няма нужда от анестезия при тази процедура, въпреки че може да има някакъв дискомфорт. Децата понякога го описват като „чувства се смешно“или „чувства се странно“.
Общото време за възстановяване от фрактурата ще варира. Ако се използват щифтове, 72 процента от обхвата на движението на лактите могат да бъдат възстановени до шест седмици след операцията. Това се увеличава до 94 процента след 26 седмици и 98 процента след година.
Най-честото усложнение е неуспехът на костта да се присъедини правилно. Това е известно като малунион. Това може да се случи при до 50 процента от децата, които са били лекувани хирургично. Ако несъответствието се разпознае в началото на процеса на възстановяване, може да е необходима бърза хирургическа намеса, за да се гарантира, че ръката ще заздравее прави.
Прогноза за супракондиларни фрактури
Супракондиларната фрактура на плечовата кост е често срещано детско нараняване на лакътя. Ако се лекува бързо, или чрез обездвижване с отливка, или чрез операция, перспективите за пълно възстановяване са много добри.
