Преглед
Фрактурите на шийката на бедрената кост и перитрохантерните фрактури са еднакво разпространени и съставляват над 90 процента от фрактурите на проксималната част на бедрената кост.
Шията на бедрената кост е най-често срещаното място за фрактура на тазобедрената става. Тазобедрената става е с топка и гнездо, където горната част на крака ви отговаря на таза. В горната част на бедрената кост (която е костта на бедрото) е главата на бедрената кост. Това е "топката", която седи в гнездото. Точно под главата на бедрената кост е шийката на бедрената кост.
Фрактурите на шийката на бедрената кост са интракапсуларни фрактури. Капсулата е областта, която съдържа течността, която смазва и подхранва тазобедрената става. Фрактурите в тази област се категоризират въз основа на местоположението на фрактурата по шийката на бедрената кост:
- subcapital е връзката на главата на бедрената кост и бедрата
- трансервикална е средната част на шийката на бедрената кост
- basicervical е основата на шийката на бедрената кост
Въпреки че всеки може да счупи шията на бедрената кост, това е значително по-често при възрастни възрастни, които имат лоша костна плътност. Повече от 90 процента от тези фрактури се срещат при хора по-възрастни от 50. Те са по-чести при жените.
Фрактура на шийката на бедрената кост може да разкъса кръвоносните съдове и да прекъсне кръвоснабдяването на главата на бедрената кост. Ако кръвоснабдяването на главата на бедрената кост се загуби, костната тъкан ще умре (процес, наречен аваскуларна некроза), което води до евентуалния колапс на костта. Фрактурите, които се появяват на места, където кръвоснабдяването не е нарушено, имат по-голям шанс за излекуване.
Поради тези причини лечението на възрастен пациент с изместени фрактури на бедрената кост ще зависи от мястото на счупване и качеството на кръвоснабдяването.
Стандартът за грижа за изместена фрактура, при която се нарушава кръвоснабдяването, включва подмяна на главата на бедрената кост (хемиартропластика или тотална артропластика на тазобедрената става). Ако няма изместване, тогава може да се направи хирургично стабилизиране на фрактурата с винтове или друг хардуер. Въпреки това, все още съществува риск кръвоснабдяването да бъде нарушено.
Причина за стрес фрактура на шията на бедрената кост
Травмата е най-честата причина за фрактури на бедрената шийка. Ако сте над 50-годишна възраст или имате медицинско състояние, което отслабва костите ви, като остеопороза, увеличава риска от фрактура на шийката на бедрената кост. Ракът на костите също е рисков фактор.
Падането е най-честата причина за фрактури на шийката на бедрената кост при възрастни възрастни. При по-младите хора тези фрактури най-често са резултат от високоенергийна травма, като например сблъсък на превозно средство или падане от голяма височина.
Фрактурите на шийката на бедрената кост са редки при деца. Наред с високоенергийните травми, те могат да бъдат причинени и от ниска минерална плътност на костите, като остеопения или остеопороза, или от други състояния като церебрална парализа или мускулна дистрофия.
Симптоми на фрактура на шията на бедрената кост
Най-честият симптом на фрактура на бедрената шия е болка в слабините, която се влошава, когато качите тежест на бедрата или се опитате да завъртите тазобедрената става. Ако костта ви е отслабена от остеопороза, рак или друго медицинско състояние, може да изпитате болки в слабините, водещи до момента на счупването.
С фрактура на шийката на бедрената кост кракът ви може да изглежда по-къс от неповредения крак или кракът ви може да се върти външно с крак и коляно, обърнати навън.
Диагностициране на фрактура на тазобедрената става
Обикновено лекарят може да определи дали имате фрактура на тазобедрената става въз основа на положението на бедрата и крака, заедно с вашите симптоми. След физикален преглед, вашият лекар ще използва рентген, за да потвърди, че имате фрактура и да определи коя част на бедрата е засегната.
Малките фрактури на косата или непълните фрактури може да не се показват на рентген. Ако фрактурата ви не може да се види на снимките и все още имате симптоми, Вашият лекар може да препоръча компютърна томография или МРТ или костно сканиране за по-подробен преглед.
Лечение на фрактура на шийката на бедрената кост
Лечението на фрактури на шийката на бедрената кост обикновено включва операция, лекарства и рехабилитация.
Лечението на болка осигурява краткосрочно облекчаване на болката. Това може да включва лекарства за болка без рецепта (OTC), като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или лекарства, отпускани по лекарско предписание, като опиоиди.
Вашият лекар може да Ви предпише бисфосфонати и други лекарства за остеопороза, за да помогне за намаляване на риска от друга фрактура на тазобедрената става, в зависимост от Вашата възраст. Тези лекарства помагат за укрепване на костите ви, като увеличават костната ви плътност.
Спешната хирургия обикновено се препоръчва при фрактури на тазобедрената става, за да се облекчи болката и да се възстанови мобилността възможно най-скоро. Има различни видове операции, използвани за лечение на фрактури на бедрената шийка. Видът на необходимата операция ще зависи от тежестта на вашата фрактура, възрастта ви и основните медицински състояния.
Дали вашата фрактура е причинила увреждане на кръвоснабдяването на главата на бедрената кост, също ще помогне да се определи кой вид операция ще е необходима.
Вътрешна фиксация
Вътрешното фиксиране използва метални щифтове или винтове, за да държи костта ви заедно, така че фрактурата да заздравее. Щифтовете или винтовете се поставят в костта ви или винтовете могат да бъдат прикрепени към метална плоча, която върви по протежение на бедрената ви кост.
Частично заместване на бедрата
Тази процедура се използва, ако краят на костите е повреден или изместен. Тя включва отстраняване на главата и шията на бедрената кост и замяната му с метална протеза.
Частично заместване на тазобедрената става може да се препоръча и при възрастни с други сериозни медицински състояния, а не като цяло заместване на тазобедрената става.
Общо заместване на тазобедрената става
Тоталното заместване на тазобедрената става включва подмяна на горната част на бедрената кост и гнездо с протеза. Въз основа на изследванията, този тип операция има най-добри дългосрочни резултати при иначе здрави хора, които живеят независимо. Той е и най-рентабилният, защото често елиминира нуждата от повече операции по-късно.
Време за възстановяване на фрактура на шийката на бедрената кост
Колко време ви отнема да се възстановите от фрактура на шийката на бедрената кост ще зависи от тежестта на вашата фрактура, цялостното ви здравословно състояние и вида на използваната операция. Възстановяването варира от човек на човек.
След изписване от болницата ще бъде необходима рехабилитация. В зависимост от възрастта и състоянието ви може да бъдете изпратени до дома или в рехабилитационно заведение.
Ще ви трябва физическа терапия, която да ви помогне да възвърнете силата и способността си да ходите. Това може да отнеме до три месеца. Повечето хора, които имат операция на тазобедрената става, за да поправят фрактура, възвръщат повечето, ако не и цялата си мобилност след лечението.
За вкъщи
Фрактурите на шийката на бедрената кост са често срещани при възрастни възрастни, особено тези с кости, които са отслабени от други медицински състояния.
Може да успеете да помогнете за намаляване на риска от тези и други видове фрактури, като правите упражнения за тежест за изграждане на сила и приемате добавки с калций, за да увеличите костната си плътност.
Говорете с лекар, ако се притеснявате за фрактури или ако изпитвате хронична болка в слабините или тазобедрената става. Тези симптоми могат да показват, че имате риск от фрактура на тазобедрената става.
