Преглед
Може би сте чували за ишиас, болка, която започва в задните части и се стича по единия или двата крака. Обикновено ишиасът се причинява от натиск или дразнене на нервите в долната част на гърба. Едно от състоянията, които причиняват натиск върху тези нерви, се нарича синдром на piriformis.
Пириформът е мускул, който се простира от предната част на сакрума. Това е костта във формата на триъгълник между двете ви хипноми в таза. Мускулът се простира през седалищния нерв до върха на бедрената кост. Бедрата е голямата кост в горната част на крака.
Пириформисът помага на бедрото да се движи отстрани. Мускулен спазъм на piriformis може да окаже натиск върху седалищния нерв и да причини симптоми. Резултатът е синдром на piriformis.
Симптоми на синдрома на piriformis
Ишиасът е основният симптом на синдрома на piriformis. Може обаче да изпитате други. Често дискомфортът се усеща в друга част на тялото, например задната част на крака. Това е известно като насочена болка.
Някои други често срещани признаци на синдрома на piriformis включват:
- изтръпване и изтръпване в дупето, което може да се простира надолу по задната част на крака
- нежност на мускулите в дупето
- затруднено седене удобно
- болка по време на седене, която се влошава колкото по-дълго седите
- болка в седалището и краката, която се влошава с активност
При сериозни случаи на синдром на piriformis, болката в задните части и краката може да бъде толкова силна, че да стане инвалидизираща. Може да не успеете да изпълнявате основни ежедневни задачи, като например да седите за компютър, да шофирате за произволен период от време или да изпълнявате домакински задължения.
Причини за синдрома на piriformis
Пириформисът получава тренировка всеки ден. Използвате го, когато ходите или обръщате долната част на тялото. Дори го използвате само от прехвърляне на теглото си от едната страна на другата. Мускулът може да се нарани или раздразне от дълги периоди на бездействие или прекалено много упражнения.
Някои често срещани причини за синдрома на piriformis включват:
- прекаляване с прекомерното упражнение
- бягане и други повтарящи се дейности, включващи краката
- заседание за продължителни периоди
- повдигане на тежки предмети
- обширно изкачване на стълби
Травмите също могат да увредят мускула и да го накарат да се натисне върху седалищния нерв. Типичните причини за нараняване на piriformis включват:
- внезапен обрат на бедрата
- лошо падане
- директен хит по време на спорт
- пътнотранспортно произшествие
- проникваща рана, която достига до мускула
Рискови фактори за този синдром
Всеки, който седи за дълги периоди от време, като хора, които седят на бюро през целия ден или пред телевизор за продължителни периоди от време, са изложени на по-висок риск от синдром на пириформис. Освен това сте с повишен риск, ако участвате в чести, строги тренировки с долната част на тялото.
Диагностициране на синдром на piriformis
Вижте Вашия лекар, ако почувствате болка или изтръпване на дупето или краката, което продължава повече от няколко седмици. Ишиасът може да се задържи няколко седмици или повече, в зависимост от причината. Вие също трябва да видите вашия лекар, ако симптомите ви идват и отиват често.
Вашият лекар ще включва преглед на вашата медицинска история, вашите симптоми и всички възможни причини за вашата болка. Бъдете готови да обсъдите подробно вашите симптоми. Ако сте имали скорошно падане или си спомняте, че сте напрегнали мускул по време на спорт, не забравяйте да споделите тази информация с вашия лекар. Няма значение дали не сте сигурни, че това е предизвикало вашите симптоми.
Вашият лекар ще направи и физически преглед. Ще бъдете подложени на набор от движения, за да разберете какви позиции причиняват болка.
Може да са необходими и някои тестове за образна диагностика, за да се избегнат други причини за вашата болка. ЯМР или компютърна томография може да помогне на вашия лекар да определи дали артритът или разкъсаният диск причиняват вашата болка. Ако се окаже, че синдромът на piriformis причинява вашите симптоми, ултразвукът на мускула може да бъде полезен при диагностицирането на състоянието.
Лечение на синдром на piriformis
Синдромът на Piriformis често не се нуждае от лечение. Почивката и избягването на дейности, които предизвикват вашите симптоми, обикновено са първите подходи.
Може да се почувствате по-добре, ако редувате лед и топлина на дупето или краката. Увийте пакет с лед в тънка хавлиена кърпа, за да нямате ледения пакет да докосва директно кожата ви. Дръжте леда за 15 до 20 минути. След това използвайте нагревателна подложка на ниска настройка за приблизително същото време. Опитайте това на всеки няколко часа, за да помогнете за облекчаване на болката.
Болкоуспокояващите без рецепта, като ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), също могат да ви помогнат да се почувствате по-добре.
Болката и изтръпването, свързани със синдрома на piriformis, може да отмине без допълнително лечение. Ако това не стане, може да се възползвате от физическа терапия. Ще научите различни стречи и упражнения за подобряване на силата и гъвкавостта на пириформите.
Едно просто упражнение, което можете да опитате, е да лежите плоско на гърба си, като и двете колене са свити. Повдигнете левия глезен нагоре и го опирайте към дясното коляно. След това внимателно издърпайте дясното коляно към гърдите си и го задръжте за пет секунди. Бавно върнете двата крака в изходната си позиция и направете същото разтягане от другата страна. След това повторете и двата участъка.
При сериозни случаи на синдром на piriformis може да се наложи инжекции с кортикостероиди, които да помогнат за облекчаване на възпалението на мускула. Можете също така да намерите облекчение след лечение с транскутанен електрически стимулатор на нерви (TENS). Устройството TENS е ръчно устройство, което изпраща малки електрически заряди през кожата до нервите отдолу. Електрическата енергия стимулира нервите и пречи на сигналите за болка към мозъка.
Ако все пак се нуждаете от облекчение, може да ви е необходима операция за разрязване на мускула на piriformis, за да облекчите натиска върху седалищния нерв. Това обаче рядко е необходимо.
Предотвратяване на синдрома на piriformis
Въпреки че упражненията понякога могат да причинят синдром на piriformis, редовното упражнение може да помогне за намаляване на риска. Мускулите се нуждаят от упражнения, за да останат силни и здрави. За да предотвратите наранявания, които водят до синдром на piriformis, трябва да направите следното:
- загрейте и се разтегнете, преди да бягате или да се включите в енергична тренировка
- постепенно изграждайте интензивността на всяко упражнение или спорт, които правите
- избягвайте да се движите нагоре и надолу по хълмове или върху неравни повърхности
- станете и се движете наоколо, така че да не седите или легнете твърде дълго без някаква активност
Ако вече сте се лекували от синдром на piriformis, може да сте с малко по-висок риск той да се върне. Ако следвате упражненията, научени при физикална терапия, трябва да можете да избегнете рецидив, който да не нанесе сериозно нараняване.
Прогнози за този синдром
Синдромът на Piriformis е нечесто състояние и може да бъде трудно да се диагностицира. Обикновено може да се лекува с малко почивка и физическа терапия.
Да останеш активен, но да се увериш, че се разтягаш преди да тренираш, би трябвало да помогнеш на гърба и краката да се чувстват по-добре преди, по време и след тренировка.
