Вече има редица начини да се изследват за колоректален рак, но не всички от тях са създадени равни, според нов доклад.
Проектният доклад на екипа за превантивни услуги на САЩ за откриване на колоректален рак препоръчва скрининг, започващ на 50-годишна възраст.
Работната група намери три типа тестове за най-полезни, като два общи метода за скрининг са по-малко желани.
Един препоръчителен подход е всяка година да се провежда тест за фекална окултна кръв на базата на guaiac или фекален имунохимичен тест (FIT). И двамата търсят кръв в изпражненията, но по различни начини.
Друга е комбинация от годишен FIT и гъвкава сигмоидоскопия на всеки 10 години. Сигмоидоскопията е обхватен тест, който изследва долната част на дебелото черво и може да се извърши без седация.
Третата препоръчителна стратегия е колоноскопия на всеки 10 години. Колоноскопия оглежда цялото дебело черво и обикновено се извършва със седация.
Работната група приема публични коментари по проектите на препоръките си до 2 ноември.
Прочетете още: Дребни колоноскопия? Други методи са също толкова ефективни »
Притеснения за два теста
В своя доклад, работната група заяви, че е необходима повече информация и проучване за тестовете за колонография с компютърна томография, преди те да бъдат одобрени като най-високо ниво на диагностично средство.
Авторите на доклада посочват, че въпреки че има някои доказателства, колонографията може да открие потенциални проблеми, обикновено има нужда от проследяване на диагностиката.
Освен това, въпреки че радиационната експозиция е сравнително ниска по време на тези тестове, има опасения относно дългосрочната експозиция при повторни изпити.
Друг вид екран, известен като ДНК тест на изпражненията, се нуждае от повече изследвания и работната група изрази опасения относно фалшиво-положителните резултати и необходимостта от последващи действия по колоноскопия.
Въпреки това, CT колонографията и ДНК тестът на изпражненията все още са изброени и могат да бъдат полезни при избрани обстоятелства, заяви д-р Алберт Сиу, председател на оперативната група.
"Най-важното е хората да бъдат прегледани, по един или друг начин", каза той.
Сиу отбеляза, че като цяло клиничните обстоятелства и предпочитанията на пациента ще помогнат да се определи процедурата, използвана в отделни случаи.
"Не предлагам клиничен лекар да представи всички възможности за избор на пациента. В зависимост от модела им на практика, той ще даде на пациента избор между един или двама", каза Сиу, интернист и професор в Медицинското училище в Икан в Планината Синай в Ню Йорк.
Сиу обясни, че всеки тест има положителни и отрицателни резултати.
"Някои хора не искат да правят подготовки", каза той. „Някои не искат да правят проба на изпражнения у дома. Някои не харесват радиационното облъчване."
Независимо от случая, той посочи, че проучванията показват, че при дадени опции хората са по-склонни да се подложат на някакъв вид скрининг.
Прочетете още: Колоректалният рак поразява по-често младите хора »
Колоноскопия все още е „златният стандарт“
Може би, но за д-р Алън Венок, „нищо не може да замени колоноскопия“.
Venook, онколог, разбира, че целта на работната група е да предостави на пациентите, които няма да се подложат на колоноскопия, с възможности.
"Въпреки това, ако (различен) тест не е достатъчно добър, не съм сигурен, че това е отговорът", каза той. "Другите техники са по-малко доказани и може да не са почти или много добри."
Вместо това Venook, който също е професор в Медицинското училище в Калифорнийския университет в Сан Франциско, би инвестирал време в проучване на начините за разграничаване на тези, които се нуждаят от процедурата, от тези, които не го правят.
Някои пациенти се нуждаят от по-достъпни алтернативи на колоноскопията, като тестове, които не изискват допълнително посещение в медицинско заведение, например.
„Моят аргумент ще бъде да проуча [другите опции] и да се уверя, че не се преструваме, че са толкова добри, колкото колоноскопиите“, каза той. с колоноскопия, така че трябва да направим нещо друго. " Но нека се уверим, че това, което правим, работи и е достъпно. Ако не, нека не го рекламираме като такова."
Д-р Дебора Фишър смята, че жизнеспособността на алтернативните тестове зависи от целите на практикуващия.
„Съгласен съм с работната група. Няма нито един най-добър тест. Зависи от начина, по който определяте„ най-добрият “. Ако го дефинирате чрез най-точния тест за намиране на колоректален рак, колоноскопията е лесният победител, златният стандарт ", казва Фишър, доцент по медицина в университета Дюк." Но той също е инвазивен и съществува риск от големи усложнения като перфорация и кървене. Има дори измерим риск от смърт. Един на 10 000 е един на 10 000."
А колоноскопиите изискват известна ангажираност на пациента, да не говорим за способността за преодоляване на потенциални проблеми с достъпността, добави тя.
"Това може да бъде истински [проблем], ако живеете в селски район и най-близкото съоръжение на четири часа разстояние. Дори и да е напълно заплатен, може да има разходи извън джоба. Пропускате работен ден. Трябва ви шофьор - каза Фишър.
За тези, които се откажат от колоноскопия, Фишър каза, че ще препоръча метода на FIT.
„Това е евтино, налично е и застраховката плаща за това.“Проучванията също показват, че увеличава придържането към скрининга, отбеляза тя.
Прочетете още: Джийн превръща клетките на рака на дебелото черво в здрави тъкани »
Колоректален рак Чести, но лечими
Колоректалният рак е втората водеща причина за смърт от рак в Съединените щати.
През 2015 г. около 133 000 души ще бъдат диагностицирани с болестта, а около 50 000 ще умрат от нея.
Най-често се диагностицира сред възрастни на възраст от 65 до 74 години. Средната възраст на смърт от колоректален рак е 73 години.
С ранното откриване, казват медицинските експерти, болестта е лечима лесно.
И все пак около 30 процента от населението на САЩ над 50-годишна възраст никога не е имало колоноскопия.
„Всички скринингови тестове включват изпражнения, така че там е„ факторът на бръчките “, за да се справите с вашия пуп“, каза Фишър. "С колоноскопия трябва да подготвите и има още поп. Хората не се вълнуват ужасно от това."
Въпреки че кръвните изследвания са по-лесни, никой не е толкова точен, колкото тестовете за изпражнения, каза Фишър.
„Кръвният тест може да развълнува повече хора, за да бъдат прегледани за колоректален рак и да елиминират„ фактора на юк “, но все още не сме там,“каза Фишър.
