Лечение на ADHD
Нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание (ADHD) е състояние, което се проявява в детството и юношеството, въпреки че може да продължи в зряла възраст и дори да бъде първоначално диагностицирано в зряла възраст. СДВХ и нарушение на дефицита на вниманието (ADD), които се считат за отделни условия. Сега терминът ADHD включва ADD. Симптомите на ADHD включват:
- хиперактивност и импулсивно поведение
- трудно поддържане на вниманието или фокуса
- лесно се разсейва от външни стимули
- комбинация от импулсивно поведение и невнимание
Психотерапията, обучението по поведение и образованието могат да бъдат ефективни за много хора с ADHD. Въпреки това, лечението на ADHD често включва употребата на лекарства. Преди да се обърне към тези лекарства, FDA издаде опаковано предупреждение, което показва, че "злоупотребата с амфетамин може да причини внезапна смърт и сериозни сърдечно-съдови нежелани реакции." Доставчиците, които предписват лекарства от този клас лекарства, могат да ви скринизират за потенциални сърдечни проблеми. В някои случаи, в зависимост от доставчика, може да се получи базов ЕКГ от вашия доставчик, преди да започнете да приемате стимулиращо лекарство.
Производителите на лекарствата също изброяват противопоказания, които включват:
„Разширена артериосклероза, симптоматично сърдечно-съдово заболяване, умерена до тежка хипертония, хипертиреоидизъм, известна свръхчувствителност или идиосинкразия към симпатомиметичните амини, глаукома и възбудени състояния.“
Прилики и разлики
Декстроамфетаминът и амфетаминът (търговска марка: Adderall) и декстроамфетаминът (търговска марка: Dexedrine) са стимуланти на централната нервна система. Те са одобрени за лечение на ADHD, а също и за нарколепсия (неврологично състояние, белязано от силна сънливост през деня). Тези лекарства са по-стимулиращи от метилфенидата (търговско наименование: Риталин), което често е първото лекарство, което може да ви даде лекар. Съобщават се обаче вариации в индивидуалния опит с всяко лекарство.
Защо са предписани
Когато се предписват и използват правилно, и двата медикамента могат да помогнат на хората с ADHD да се фокусират по-ефективно. Тъй като съдържат амфетамини, и двата лекарства понякога се злоупотребяват. С течение на времето може да се развие толерантност, както може да има и двете вещества, има съобщения за висок потенциал за злоупотреба.
Въпреки че действителният механизъм на действие и на двете лекарства е неизвестен, се смята, че лекарството действа по два начина. Смята се, че лекарството кара невротрансмитерите да издържат по-дълго в частите на мозъка, които контролират вниманието и бдителността, а също така се смята, че увеличават концентрацията на невротрансмитерите. Невротрансмитерите са химикали, които изпращат сигнали от една мозъчна клетка в друга. Като правят тези зони по-активни, лекарствата могат да помогнат на човек да насочи вниманието си. Изненадващо, стимулантите могат да помогнат за успокояване на човек с ADHD.
Форми и дозиране
Декстроамфетамин и амфетамин (Adderall) и декстроамфетамин (Dexedrine) обикновено се приемат под формата на таблетки веднъж дневно. Те обаче могат да се приемат и два пъти (или дори три пъти) на ден, в зависимост от това как човек реагира на лекарствата. И двата лекарства са одобрени от FDA за лечение на ADHD при възрастни и деца на възраст 3 и повече години.
Ако Вашият лекар Ви предпише декстроамфетамин, началната доза често ще бъде между 2,5 mg и 5 mg на ден. Може да се наложи постепенно да се коригира дозата, тъй като Вашият лекар следи колко добре работи лекарството. Дозите за възрастни варират от 5 mg до 60 mg на ден. Децата могат да се дават дози, вариращи от 2,5 mg до 40 mg на ден. Има няколко силни страни и форма на удължено освобождаване, така че дозата може да бъде индивидуализирана.
Декстроамфетаминът и амфетаминът също се започват с ниска доза, обикновено 5 mg и може постепенно да се коригира от Вашия лекар. Максималната дневна доза е от 40 mg до 60 mg на ден. Децата често започват с 2,5 mg на ден и постепенно се увеличават до максимум 40 mg на ден. Има няколко силни страни, а също така и форма за удължено освобождаване, което улеснява Вашия лекар да намери правилната доза за Вас.
Ще Ви е необходима писмена рецепта от Вашия лекар, за да получите едно или друго лекарство.
цена
И двете лекарства се предлагат в генерични форми, които са по-евтини от лекарствата с марка. Посъветвайте се с Вашия лекар и поговорете с Вашия фармацевт относно приемането на общата форма.
Странични ефекти на всеки
Потенциалните странични ефекти и на двете лекарства са сходни. И двамата могат да повишат кръвното налягане. Увеличението обикновено е незначително, но ако сте били диагностицирани със сърдечно заболяване или хипертония, обсъдете рисковете и ползите от тези лекарства с вашия лекар.
Двата медикамента също могат да причинят:
- диария или запек
- уринарни симптоми като парене при уриниране
- сърцебиене или неравномерен пулс
- суха уста
- загуба на апетит
- отслабване
- намален растеж (при деца)
- безсъние
- промени в либидото и импотентност
В редки случаи употребата на декстроамфетамин и амфетамин (Adderall) може да доведе до алопеция, която е загуба на коса по скалпа и други части на тялото.
Предупреждения и взаимодействия
Хората, приемащи едно или друго лекарство, трябва да приемат възможно най-ниската доза, за да избегнат евентуално предозиране.
Макар и рядко, и двете лекарства могат да причинят периферна васкулопатия, което е проблем с кръвоносните съдове на пръстите, ръцете, краката и стъпалата. Ако пръстите ви започнат да усещат изтръпване или студ или ако се появят необичайни рани на пръстите или пръстите на краката, незабавно се консултирайте с лекар.
Ако имате психиатрично заболяване или нарушение на пристъпите, тези лекарства могат да влошат симптомите. Кажете на Вашия лекар за вашата медицинска история, преди да приемете стимулиращо лекарство.
Декстроамфетаминът и амфетаминът (Adderall) могат да причинят двигателни тикове или промени в речта, подобни на синдрома на Турет. Промяната на дозата или преминаването към различно лекарство може да облекчи някои от тези проблеми.
И двата медикамента имат висок потенциал за злоупотреба и продължителната употреба на тези лекарства е свързана с психологическа зависимост. Тези лекарства може да не е подходящо да приемате, ако имате анамнеза за злоупотреба с вещества и някои предписващи лекарства няма да пишат рецепти за хора, които са имали анамнеза за разстройства на пристрастяване. Дръжте и двата медикамента на сигурно място в дома си.
Бременност и кърмене
Не са провеждани обширни проучвания как едно от лекарствата засяга бременните жени и техните бебета. Съществуват обаче опасения, че амфетамините, дори използвани при предписани нива, могат да представляват рискове за развиващ се плод, като например по-ниско тегло при раждане или преждевременно раждане. Съществува и риск от поведенчески проблеми в детска възраст. Кърмещите майки не трябва да приемат тези лекарства. Амфетамините могат да преминават през кърмата и да имат токсични ефекти върху кърмачетата.
Празници с наркотици
Ако приемате стимулиращо лекарство, можете да изпитате странични ефекти, които могат да включват загуба на апетит и загуба на тегло. Децата също могат да получат намален растеж. Вашият лекар може да Ви предпише „лекарствена ваканция“, което е умишлено прекъсване на лечението за определен период от време и цел, като например идентифициране на странични ефекти. Например, вашият лекар може да предпише ваканция с наркотици за вашето дете през лятото, когато училището не е на сесия. Всеки, който приема стимулиращи лекарства, трябва периодично да се преразглежда, за да се провери дали лекарството все още е ефективно и необходимо.
Потенциални лекарствени взаимодействия
Амфетамините и в двата медикамента могат да взаимодействат отрицателно с няколко други лекарства.
Тези лекарства могат да пречат на действието на лекарства против гърчове, като етосуксимид, фенобарбитал или фенитоин. Лекарствата могат да блокират седативните ефекти на антихистамини в лекарства за алергия. Антихипертензивните лекарства може да са по-малко ефективни за понижаване на кръвното налягане, ако приемате едно от двете лекарства. Съществува и риск от усложнения, ако приемате тези лекарства за ADHD и някои антидепресанти или антипсихотични лекарства.
Ако приемате някое от тези стимулиращи лекарства с мултивитамини, желязо или флуор, нивата на лекарствата могат да спаднат и те може да не работят също.
Ако приемате антиациди, някои антибиотици, МАО инхибитори или инхибитори на протонната помпа с едно или друго лекарство, нивото на лекарството може да се увеличи.
Ако Ви е предписано едно от двата лекарства, не забравяйте да информирате Вашия лекар и фармацевт за всички останали лекарства и продукти без рецепта, които приемате в момента. Посъветвайте се с вашите здравни доставчици за предупреждения и странични ефекти.
Кой е най-добрият?
Профилите на ефективност и безопасност на двете лекарства са сравнително сходни. Въпреки това, тъй като всеки човек реагира различно на лекарствата, може да откриете, че вниманието ви е по-добро с едното лекарство в сравнение с другото. Вашият лекар може да ви опита с едно лекарство, а след това с другото, за да определи кое от тях е най-ефективно.
Може да имате и странични ефекти с едното лекарство, което нямате с другото. Трябва да знаете в рамките на няколко дни след започване на нов медикамент дали е ефективен и колко добре понасяте страничните ефекти.
Декстроамфетаминът и амфетаминът (Adderall) са по-широко предписани от декстроамфетамин (Dexedrine), но това не означава, че не бихте се справили също толкова добре или по-добре с декстроамфетамин. Уверете се, че вашият лекар има пълната ви медицинска история, за да може да направи информирана препоръка. Не се колебайте да попитате за друго лекарство или друга доза, ако не изпитвате адекватно облекчаване на симптомите с първото, което опитате.
