Възможна ли е двойна диагноза?
Биполярното разстройство обхваща спектър от разстройства на настроението, характеризиращи се с големи промени в настроението. Промените в настроението могат да варират от маниакални или хипоманични високи настроения до потиснати ниски настроения. Граничното разстройство на личността (BPD), от друга страна, е разстройство на личността, белязано от нестабилност в поведението, функционирането, настроението и представата за себе си.
Много от симптомите на биполярно разстройство и гранично разстройство на личността се припокриват. Това се случва особено при биполярно разстройство тип 1, което включва интензивни маниакални епизоди. Някои симптоми, споделени между биполярно разстройство и BPD включват:
- екстремни емоционални реакции
- импулсивни действия
- самоубийствено поведение
Някои твърдят, че BPD е част от биполярния спектър. Повечето експерти обаче са съгласни, че двете разстройства са разделени.
Според преглед на връзката между BPD и биполярно разстройство, около 20 процента от хората с биполярно разстройство тип 2 получават диагноза BPD. За хора с биполярно разстройство тип 1, около 10 процента получават диагноза BPD.
Ключът за разграничаването на разстройствата е разглеждането им като цяло. Това може да ви помогне да определите дали имате едно разстройство с тенденции към другото разстройство или ако имате и двете разстройства.
Какви симптоми се появяват, когато човек има и двете състояния?
Когато човек има както биполярно разстройство, така и BPD, той ще покаже симптоми, уникални за всяко състояние.
Симптомите, уникални за биполярното разстройство, включват:
- маниакални епизоди, предизвикващи изключително високи чувства
- симптоми на депресия в рамките на маниакални епизоди (понякога известни като „смесен епизод“)
- промени в количеството и качеството на съня
Симптомите, уникални за BPD, включват:
- ежедневни емоционални промени, свързани с фактори като семеен и работен стрес
- интензивни взаимоотношения с трудности в регулирането на емоциите
- признаци на самонараняване, като рязане, изгаряне, удряне или нараняване
- непрекъснато чувство на скука или празнота
- изблици на силен, понякога неконтролируем гняв, през повечето време последван от чувство на срам или вина
Как можете да получите диагноза и при двете състояния?
Повечето хора, които имат двойна диагноза биполярно разстройство и BPD, получават една диагноза преди другата. Това е така, защото симптомите на едно разстройство могат да се припокриват, а понякога маскират другото.
Биполярното разстройство често се диагностицира първо, защото симптомите могат да се променят. Това затруднява откриването на симптоми на ДПП. С времето и лечението на едно разстройство, другото може да стане по-ясно.
Посетете лекаря си и обяснете симптомите си, ако смятате, че показвате признаци на биполярно разстройство и ДПС. Вероятно ще проведат оценка, за да определят естеството и степента на симптомите ви.
Вашият лекар ще използва най-новото издание на Наръчника за диагностика и статистика (DSM-5), за да им помогне да поставят диагноза. Те ще прегледат всеки от вашите симптоми с вас, за да проверят дали се привеждат в съответствие с другото разстройство.
Вашият лекар ще вземе предвид и историята на вашето психично здраве. Често това може да осигури прозрение, което може да помогне да се разграничи едно разстройство от другото. Например, както биполярното разстройство, така и BPD са склонни да протичат в семействата. Това означава, че ако имате близък роднина с едно или и двете разстройства, е по-вероятно да ги имате.
Как се лекуват биполярно разстройство и BPD заедно?
Леченията на биполярно разстройство и BPD са различни, тъй като всяко разстройство причинява различни симптоми.
Биполярното разстройство изисква няколко вида лечение, включително:
- Медикаменти. Медикаментите могат да включват стабилизатори на настроението, антипсихотици, антидепресанти и лекарства против тревожност.
- Психотерапия. Примерите включват беседа, семейна или групова терапия.
- Алтернативни лечения. Това може да включва електроконвулсивна терапия (ECT).
- Лекарства за сън. Ако безсънието е симптом, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за сън.
BPD се лекува предимно с разговорна терапия - същия тип терапия, която може да помогне за лечение на биполярно разстройство. Но вашият лекар може също да предложи:
- когнитивна поведенческа терапия
- диалектична поведенческа терапия
- схема-фокусирана терапия
- Системно обучение за емоционална предсказуемост и решаване на проблеми (STEPPS)
Експертите не препоръчват хората с БПД да използват медикаменти като основно лечение. Понякога медикаментите могат да влошат симптомите, особено склонността към самоубийство. Но понякога лекарят може да препоръча лекарства за лечение на специфични симптоми, като промени в настроението или депресия.
Може да се наложи хоспитализация при лечение на хора и с двете нарушения. Маниакалните епизоди, които вървят заедно с биполярно разстройство, съчетано със самоубийствените тенденции, предизвикани от BPD, могат да накарат човек да се опита да вземе живота си.
Ако имате и двете нарушения, трябва да избягвате да пиете алкохол и да правите незаконни наркотици. Тези нарушения увеличават риска за злоупотреба с вещества, което може да влоши симптомите ви.
Превенция на самоубийствата
Ако смятате, че някой е изложен на непосредствен риск от самонараняване или нараняване на друг човек:
- Обадете се на 911 или на вашия местен номер за спешни случаи.
- Останете с човека до пристигането на помощ.
- Премахнете всички оръжия, ножове, лекарства или други неща, които могат да причинят вреда.
- Слушайте, но не съдете, спорете, заплашвайте или крещи.
Ако смятате, че някой обмисля самоубийство, потърсете помощ от криза или гореща линия за предотвратяване на самоубийства. Опитайте Националната спасителна линия за предотвратяване на самоубийства на 800-273-8255.
Каква е перспективата за човек с двойна диагноза?
Двойната диагноза на биполярно разстройство и BPD понякога може да причини тежки симптоми. Лицето може да се нуждае от интензивна стационарна помощ в болнична обстановка. В други случаи хората с двете нарушения може да се нуждаят от извънболнична помощ, но не и хоспитализация. Всичко зависи от тежестта и интензивността на двете нарушения. Едно от разстройствата може да е причина за по-екстремни симптоми от другото.
И биполярното разстройство, и BPD са дългосрочни състояния. И при двете нарушения е много важно да работите с вашия лекар, за да разработите план за лечение, който да работи за вас. Това ще гарантира, че симптомите ви се подобряват, а не се влошават. Ако смятате, че лечението ви не работи толкова добре, както трябва, незабавно говорете с вашия лекар.
