Преглед
Невралната фораминална стеноза или невралното фораминално стесняване е вид спинална стеноза. Тя възниква, когато малките отвори между костите в гръбнака ви, наречени неврална форамина, се стесняват или затягат. Нервните корени, които излизат от гръбначния стълб през невралната форамина, могат да станат компресирани, което да доведе до болка, изтръпване или слабост.
За някои хора състоянието не причинява никакви симптоми и не изисква лечение. Тежките случаи на неврална фораминална стеноза обаче могат да причинят парализа.
Ако се появят симптоми, те обикновено се случват от страната на тялото, където нервният корен се прищипва. Например при лявата неврална фораминална стеноза симптомите обикновено се усещат в лявата страна на шията, ръката, гърба или крака.
Когато двете страни на фораминалния канал се стесняват, това се означава като двустранна неврална фораминална стеноза.
Какви са симптомите?
Леките случаи на неврална фораминална стеноза обикновено не водят до никакви симптоми. Ако нервният отвор се стеснява достатъчно, за да се компресира нервен корен, това може да доведе до:
- болки в гърба или шията
- изтръпване или слабост на ръката, ръката, стъпалото или крака
- стреляща болка, слизаща по ръката
- ишиас, стрелба болка, която се движи от долната част на гърба през дупето и в крака
- слабост на ръката, ръката или крака
- проблеми с ходенето и равновесието
Симптомите обикновено започват постепенно и се задълбочават с течение на времето. Те могат да се случат от едната страна или от двете страни на гръбначния стълб. Симптомите също могат да варират в зависимост от това коя част на гръбначния стълб се стеснява и прищипва нерв:
- Цервикалната стеноза се появява в невралните форамени на шията.
- Торакалната стеноза се появява в горната част на гърба.
- Белодробната стеноза се развива в невралната форамина на долната част на гърба.
Какви са причините?
Невралната фораминална стеноза възниква, когато нещо стеснява пространствата между костите на гръбнака. Рискът от неврална фораминална стеноза нараства с възрастта. Това е така, защото нормалното износване, свързано със стареенето, може да доведе до стесняване. С напредване на възрастта дисковете в гръбначния стълб губят височина, започват да изсъхват и започват да се издуват.
При по-млади индивиди нараняванията и основните състояния също могат да доведат до това състояние.
Причините за неврална фораминална стеноза включват:
- костни шпори от дегенеративни състояния, като остеоартрит
- да се роди с тесен гръбначен стълб
- скелетна болест, като болестта на костта на Paget
- издут (херния) диск
- удебелени връзки в близост до гръбначния стълб
- травма или нараняване
- сколиоза или ненормална извивка на гръбначния стълб
- джуфизъм, като ахондроплазия
- тумори (редки)
Как се лекува?
Лечението на неврална фораминална стеноза зависи от тежестта на състоянието. Ако симптомите ви са леки, вашият лекар може да препоръча просто да следите състоянието си, за да сте сигурни, че няма да се влоши. Може да искате да почивате няколко дни.
Умерени случаи
Ако симптомите ви са притеснителни, вашият лекар може да ви препоръча да ги лекувате с лекарства или физическа терапия.
Някои лекарства, които могат да помогнат за лечение на симптомите на неврална фораминална стеноза, включват:
- обезболяващи без рецепта, като ибупрофен (Motrin IB, Advil), напроксен (Aleve) или ацетаминофен (Tylenol)
- рецептурни обезболяващи, като оксикодон (Роксикодон, Оксайдо) или хидрокодон (Викодин)
- лекарства против припадъци, които помагат за облекчаване на нервните болки, като габапентин (Невронтин) и прегабалин (Lyrica)
- кортикостероидни инжекции за намаляване на възпалението
Физикалната терапия също може да помогне за укрепване на околните мускули, да подобрите обхвата си на движение, да изпънете гръбначния стълб и да коригирате стойката си. За стеноза на шийката на матката, Вашият лекар може да Ви посъветва да носите гривна, наречена шийна яка. Този мек, подплатен пръстен позволява на мускулите във врата ви да почиват и намалява прищипването на нервните корени във врата ви.
Тежки случаи
Ако симптомите ви са тежки, може да се наложи операция, така че вашият лекар да разшири невралния форамен, който компресира нерва ви. Тази операция е минимално инвазивна и обикновено се извършва чрез ендоскоп. Необходим е само много малък разрез на хирурга. Процедурата може да включва:
- ламинотомия или ламинектомия, която е отстраняване на костните шпори, белези или лигамент, причиняващи стесняване
- фораминотомия или уголемяване на форамината
- ламинофораминотомия, която включва и двата метода
При херния дискове, Вашият лекар може да извърши операция за отстраняване на диска.
Има ли усложнения?
Въпреки че не са често срещани, нелекуваната неврална фораминална стеноза може да доведе до:
- постоянна слабост
- уринарна инконтиненция (когато загубите контрол над пикочния си мехур)
- парализа
Кога да прегледате лекар
Трябва да видите вашия лекар, ако почувствате болка или изтръпване, излъчващи надолу ръката или крака, които не отшумяват след няколко дни. Потърсете незабавно медицинска помощ, ако възникне някое от следните:
- Болката идва след тежко нараняване или злополука.
- Болката изведнъж става силна.
- Не можете да контролирате пикочния си мехур или червата.
- Всяка част от тялото ви става слаба или парализирана.
Прогноза за неврална фораминална стеноза
Повечето случаи на неврална фораминална стеноза се подобряват самостоятелно или с консервативно лечение у дома, като болкоуспокояващи, нежна йога и физическа терапия. Обикновено хирургията не е необходима, но се счита за окончателно решение за случай на неврална фораминална стеноза.
След операцията повечето хора са в състояние да се върнат към ежедневния живот само за няколко дни, но може да се наложи да избягвате тежко повдигане за няколко месеца.
Въпреки че фораминалните операции често са много успешни, проблемите с гръбначния стълб все още са възможни в бъдеще.
