Какво е фораминална стеноза?
Фораминална стеноза е стесняване или затягане на отворите между костите в гръбнака. Тези малки отвори се наричат foramen. Фораминалната стеноза е специфичен вид спинална стеноза.
Нервите преминават през отворите от гръбначния мозък към останалата част на тялото. Когато форамените се затворят, нервните корени, преминаващи през тях, могат да бъдат прищипани. Защипан нерв може да доведе до радикулопатия - или болка, изтръпване и слабост в частта на тялото, която нервът обслужва.
Фораминална стеноза и притиснати нерви са често срещани. Всъщност почти половината от всички хора на средна и по-възрастна възраст имат някакъв вид гръбначна стеноза и притиснати нерви. Но не всеки с фораминална стеноза ще изпита симптоми. Някои хора може да имат симптоми, които идват и си отиват.
Не можете да предотвратите фораминална стеноза, но оставането на физическа активност и поддържането на здравословно тегло може да помогне за намаляване на риска. Използването на добра стойка и техника, когато седите, спортувате, спортувате и повдигате тежки предмети, също може да ви помогне да предотвратите нараняване на гърба. Нараняванията могат да доведат до стеноза и прищипани нерви.
Продължете да четете, за да научите за симптомите, възможностите за лечение и други.
Съвети за идентификация
Симптомите на прищипани нерви поради фораминална стеноза варират в зависимост от това коя част от гръбнака ви е засегната.
Цервикалната стеноза се развива, когато отворите на шията ви се стесняват. Прищипаните нерви във врата ви могат да причинят остра или пареща болка, която започва в областта на шията и пътува надолу по рамото и ръката ви. Ръката и ръката ви могат да се чувстват слаби и да изтръпват от "щифтове и игли."
Торакалната стеноза се развива, когато форамените в горната част на гърба ви се стесняват. Прищипаните нервни корени в тази част на гърба ви могат да причинят болка и изтръпване, които се обвиват в предната част на тялото ви. Това е най-малко общата област, която трябва да бъде засегната от фораминална стеноза.
Лумбалната стеноза се развива, когато форамените на долната част на гърба се стесняват. Долната част на гърба е частта от гръбначния ви стълб, най-вероятно е засегната от фораминална стеноза. Това може да се почувства като болка, изтръпване, изтръпване и слабост в дупето, крака и понякога стъпалото. Ишиас е термин, който може би сте чували за този тип болка.
Болката ви може да се влоши при определени дейности, като огъване, усукване, достигане, кашляне или кихане.
Какво причинява това и кой е изложен на риск?
Има по-голяма вероятност да развиете фораминална стеноза и прищипани нерви с напредване на възрастта. Артритът и износването на ежедневния живот често водят до промени в гръбнака ви, които стесняват форамена. Но нараняването може да причини и стеноза, особено при по-млади хора.
Например, една от причинителите на фораминалната стеноза е издут или херния диск. Тези дискове с възглавнички между гръбначните кости могат да се изплъзнат или да се повредят. Изпъкналият диск притиска форамена и нервния корен. Това най-вероятно се случва в долната част на гърба.
Костните израстъци във и около форамените ви също могат да прищипят нервите, преминаващи през. Костните шпори се образуват поради нараняване или дегенеративни състояния като остеоартрит.
Други по-малко чести причини за фораминална стеноза включват:
- уголемяване на връзките около гръбначния стълб
- спондилолистези
- кисти или тумори
- костна болест, като болест на Пейдж
- генетични състояния, като джудже
Как се диагностицира?
Ако имате болка, която се излъчва надолу по ръката или крака или чувствате изтръпване, които продължават няколко дни, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
При вашето назначаване, вашият лекар ще започне с физически преглед. Те ще проверят движението, мускулната сила, нивото на болка и изтръпване и рефлексите.
Вашият лекар може да назначи някои образни сканирания и други тестове, за да потвърди диагнозата:
- Рентгеновите лъчи могат да се използват, за да видите подравняване на костите на гръбначния стълб и стесняване на форамена.
- ЯМР сканирането може да открие увреждане на меките тъкани, като връзки и дискове.
- CT сканирането може да покаже повече подробности от рентгеновите лъчи, което позволява на Вашия лекар да види костни шпори в близост до отвора.
- Електромиографията и изследванията на нервната проводимост се правят заедно, за да се види дали нервът ви работи правилно. Тези тестове помагат на вашия лекар да разбере дали вашите симптоми са причинени от натиск върху корените на гръбначния нерв или от друго състояние.
- Костните сканирания могат да открият артрит, фрактури, инфекции и тумори.
Степенуването
Вашият лекар или рентгенологът, който чете вашите ЯМР, може да оцени степента на стесняване на вашите форамени.
- степен 0 = няма фораминална стеноза
- степен 1 = лека стеноза без данни за физически промени в нервния корен
- степен 2 = умерена стеноза без физически промени в нервния корен
- степен 3 = тежка фораминална стеноза, показваща колапс на нервния корен
Какви възможности за лечение са налични?
В зависимост от причината и тежестта на вашата фораминална стеноза и прищипани нерви са на разположение няколко лечения, за да облекчите дискомфорта си.
В много случаи прищипаните нерви - особено в областта на шията - ще се оправят без друго лечение освен разтягане, промяна на активността и обезболяващи лекарства.
Промяна на дейността
Ако имате излъчваща болка, изтръпване и слабост на прищипан нерв, може да искате да почивате няколко дни. Но не бъдете неактивни твърде дълго или симптомите ви могат да се влошат. Трябва да избягвате движения, които ви причиняват остра болка, но не трябва да сте неподвижни. Използването на студени опаковки за първите няколко дни, последвано от топли опаковки или нагревателна подложка, може да помогне за облекчаване на болката ви.
Физиотерапия
Разтяганията и специалните упражнения могат да се използват за стабилизиране на гръбнака, подобряване на обхвата на движение и отваряне на пространството за преминаване на нервните ви корени. Укрепването на мускулите, които поддържат гръбнака ви, може да предотврати по-нататъшно увреждане. Отслабването също може да премахне натиска на гръбнака и нервните ви корени.
Ортези
Ако имате прищипан нерв в шията, Вашият лекар може да Ви препоръча да носите гривна за врата или мека шийна яка. Това ще ограничи движението ви и ще остави мускулите на шията да почиват.
Трябва да се носи само за кратко време, защото ако го носите твърде дълго, мускулите във врата ви може да отслабнат. Вашият лекар ще ви даде подробности за това кога да го носите и за колко време.
Обикновено лекарите не съветват носенето на гръб от всякакъв вид за прищипване на нервите в долната част на гърба.
Медикаменти
За облекчаване на болката ви могат да се използват различни видове лекарства:
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Лекарства като аспирин (буферин), ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve), могат да намалят възпалението и да осигурят облекчаване на болката
- Стероиди: Оралните кортикостероиди, като преднизон (Deltasone), могат да помогнат за облекчаване на болката чрез намаляване на възпалението около раздразнения нерв. Стероидите могат да се инжектират и в близост до засегнатия нерв за облекчаване на възпалението и болката.
- Наркотици: Ако вашата болка е силна и други лечения не са работили, Вашият лекар може да Ви предпише наркотични средства за обезболяване. Обикновено се използват само за кратко време.
хирургия
Ако консервативното лечение не облекчи симптомите ви, вие и вашият лекар може да помислите за операция. Видът на операцията ще зависи от местоположението на стенозата и какво я причинява. Ако херния диск прищипва нервния ви корен, тогава операцията за отстраняване на изпъкналия диск може да бъде решението.
Минимално инвазивната процедура, наречена фораминотомия, може да бъде друга възможност. Той разширява областта, през която нервът преминава, като премахва запушванията, като костните шпори, от форамена.
Възможни ли са усложнения?
Понякога фораминалната стеноза може да бъде придружена от стеноза на самия гръбначен стълб. Когато гръбначният мозък е компресиран, симптомите могат да бъдат по-тежки, отколкото при притискане на нервните корени.
Тези симптоми могат да включват:
- тромавост
- проблеми с ръцете
- затруднено ходене
- слабост
Каква е перспективата?
По-голямата част от хората с фораминална стеноза ще намерят облекчение при домашно лечение. Хирургията рядко е необходима. Понякога, дори след като симптомите ви отзвучат седмици или години, те могат да се върнат. Следвайте инструкциите на Вашия лекар по отношение на физическата терапия и модификациите на активността, а болката в прищипания ви нерв вероятно ще е минало.
