Какво е JC вирусът?
Вирусът Джон Канингам, известен по-често като JC вирус, е много често срещан вирус в Съединените щати. Според Световния журнал за невронауките между 70 и 90 процента от хората в света имат вируса. Средният човек, носещ JC вируса, никога няма да разбере и е малко вероятно да изпита някакви странични ефекти.
Това обаче не е така при малък процент от хората с множествена склероза (МС). JC вирусът може да се активира, когато имунната система на човек е компрометирана поради заболяване или имуносупресивни лекарства.
След това вирусът може да бъде пренесен в мозъка. Той заразява бялото вещество на мозъка и атакува клетките, отговорни за производството на миелин, защитното покритие, което покрива и защитава нервните клетки. Тази инфекция се нарича прогресираща мултифокална левкоенцефалопатия (PML). PML може да бъде деактивиращ, дори фатален.
Ролята на подтискащите имунитета лекарства
JC вирусът често атакува, когато имунната система на човек е най-слабата. Отслабената имунна система вече не може да се бори с нахлуващи вируси. Това е перфектната възможност JC вируса да се събуди, да премине кръвно-мозъчната бариера и да започне да атакува мозъка. Хората с МС са изложени на повишен риск от ПМЛ, тъй като имунната им система често е компрометирана в резултат на състоянието.
Допълнително засилване на проблема, няколко лекарства, използвани за лечение на симптомите на МС, също могат да компрометират имунната система. Имуносупресорите могат да увеличат вероятността човек с МС да развие ПМЛ след излагане на JC вируса. Тези имуносупресори могат да включват:
- азатиоприн (Азасан, Имуран)
- циклофосфамид
- диметил фумарат (Tecfidera)
- метотрексат
- митоксантрон (Novantrone)
- микофенолат мофетил (CellCept)
- кортикостероиди
Тестване за JC вируса
През 2012 г. Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) одобри ELISA теста на Stratify JCV Antibody. Една година по-късно беше пуснат тест от второ поколение, за да се повиши точността на теста.
Този тест за откриване на вируса JC може да определи дали човек е бил изложен на вируса и дали той присъства в тялото му. Положителният тест не означава, че човек с МС ще развие PML, но само JCV-позитивни индивиди могат да развият PML. Като знаете, че сте положителни за JCV, предупреждавате лекаря си да следи за ПМЛ.
Дори и с отрицателен резултат не сте 100 процента сигурни. Можете да се заразите с JC вируса във всеки момент по време на лечението.
Ако започнете да приемате лекарства като част от лечението си за МС, важно е да продължите редовно да проверявате дали сте заразени. Говорете с вашия лекар за това колко често трябва да се тествате за антитела срещу JC вируса. Ако се заразите, редовното тестване ще ви помогне да откриете инфекцията по-бързо. Колкото по-рано се открие, толкова по-рано можете да започнете лечението.
Обсъждане на лечения и рискове с Вашия лекар
Говорете с Вашия лекар за риска от развитие на ПМЛ и как лекарствата, които приемате, влияят на този риск. Те могат да искат да проведат ELISA тест при изобилие от внимание, особено ако планират да предпишат натализумаб (Tysabri) или диметил фумарат.
Натализумаб често се предписва на хора, които не са отговорили добре на други форми на лечение на МС. Според съобщение на FDA за безопасност на лекарствата, проучванията показват, че хората, приемащи натализумаб, са изложени на повишен риск от развитие на ПМЛ в сравнение с хора с МС, които приемат други лекарства, променящи заболяването. Едно такова проучване е публикувано в New England Journal of Medicine през 2009 г.
Ако вашият лекар ви препоръча да започнете лечение с натализумаб, говорете с тях за първо кръвен тест ELISA. Ако резултатът ви се върне отрицателен, има по-малка вероятност да развиете ПМЛ, докато сте на натализумаб. Ако резултатите ви се върнат положителни, консултирайте се с вашия лекар за опасността от приема на лекарството и вероятността да развиете PML. Положителният тест може да изиска от Вас и Вашия лекар да преоцените своя план за лечение.
Лекарите предписват диметилфумарат за лечение на рецидивираща ремитираща МС, включително при поява на възпаления или обостряне на МС. Според производителите на Tecfidera, лекарството намалява наполовина риска от рецидиви в сравнение с хора, приемащи плацебо.
През 2014 г. FDA пусна съобщение за безопасност, че лице, лекувано с диметил фумарат, е развило PML. Според New England Journal of Medicine е докладван допълнителен случай на свързан с диметил фумарат PML при жена, лекувана за МС.
Подобно на натализумаб, лекарите често препоръчват периодично да се прави кръвен тест ELISA, докато приемат диметил фумарат.
