Въведение
Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е състояние, което засяга нивата на хормоните на жената.
Жените с PCOS произвеждат по-високи от нормалните количества мъжки хормони. Този хормонален дисбаланс ги кара да прескачат менструалните периоди и затруднява забременяването им.
PCOS също причинява растеж на косата по лицето и тялото и плешивост. И може да допринесе за дългосрочни здравословни проблеми като диабет и сърдечни заболявания.
Таблетките за контрол на раждаемостта и лекарствата за диабет могат да помогнат за фиксиране на хормоналния дисбаланс и подобряване на симптомите.
Прочетете за поглед върху причините за PCOS и неговите ефекти върху тялото на жената.
Какво е PCOS?
PCOS е проблем с хормоните, който засяга жените по време на раждането им (на възраст от 15 до 44 години). Между 2,2 и 26,7 процента от жените в тази възрастова група имат PCOS (1, 2).
Много жени имат PCOS, но не го знаят. В едно проучване до 70 процента от жените с PCOS не са били диагностицирани (2).
PCOS засяга яйчниците на жената, репродуктивните органи, които произвеждат естроген и прогестерон - хормони, които регулират менструалния цикъл. Яйчниците също произвеждат малко количество мъжки хормони, наречени андрогени.
Яйчниците отделят яйца, за да бъдат оплодени от сперма на човек. Освобождаването на яйце всеки месец се нарича овулация.
Фоликулостимулиращият хормон (FSH) и лутеинизиращият хормон (LH) контролират овулацията. FSH стимулира яйчника да произвежда фоликул - торбичка, която съдържа яйцеклетка - и след това LH задейства яйчника, за да освободи зряла яйцеклетка.
PCOS е „синдром“или група от симптоми, които засягат яйчниците и овулацията. Трите му основни характеристики са:
- кисти в яйчниците
- високи нива на мъжки хормони
- нередовни или пропуснати периоди
В PCOS много малки, пълни с течност торбички растат вътре в яйчниците. Думата "поликистоза" означава "много кисти."
Тези торби са всъщност фоликули, всеки от които съдържа незрело яйце. Яйцата никога не са достатъчно узрели, за да предизвикат овулация.
Липсата на овулация променя нивата на естроген, прогестерон, FSH и LH. Нивата на естроген и прогестерон са по-ниски от обикновено, докато нивата на андроген са по-високи от обикновено.
Допълнителните мъжки хормони нарушават менструалния цикъл, така че жените с PCOS получават по-малко периоди от обикновено.
PCOS не е ново условие. Италианският лекар Антонио Валиснери за първи път описа симптомите си през 1721 г. (3).
Какво го причинява?
Лекарите не знаят точно какво причинява PCOS. Те смятат, че високите нива на мъжки хормони пречат на яйчниците да произвеждат хормони и да правят яйца нормално.
Гените, инсулиновата резистентност и възпалението са свързани с производството на излишък от андроген.
Гените
Проучванията показват, че PCOS работи в семейства (5).
Вероятно много гени - не само един - допринасят за състоянието (6).
Инсулинова резистентност
До 70 процента от жените с PCOS имат инсулинова резистентност, което означава, че техните клетки не могат да използват инсулина правилно (7).
Инсулинът е хормон, който панкреасът произвежда, за да помогне на тялото да използва захар от храни за енергия.
Когато клетките не могат да използват инсулина правилно, търсенето на инсулин в организма се увеличава. Панкреасът прави повече инсулин, за да компенсира. Допълнителният инсулин задейства яйчниците, за да произвежда повече мъжки хормони.
Затлъстяването е основна причина за инсулинова резистентност. Както затлъстяването, така и инсулиновата резистентност могат да увеличат риска от диабет тип 2 (8).
възпаление
Жените с PCOS често имат повишени нива на възпаление в тялото си. Наднорменото тегло също може да допринесе за възпалението. Проучванията свързват излишното възпаление с по-високи нива на андроген (9).
Чести симптоми на PCOS
Някои жени започват да виждат симптоми по време на първия си период. Други откриват, че имат PCOS, само след като са натрупали много тегло или са имали проблеми със забременяването.
Най-честите симптоми на PCOS са:
- Нередовни периоди. Липсата на овулация предотвратява отделянето на маточната лигавица всеки месец. Някои жени с PCOS получават по-малко от осем периода в годината (10).
- Силно кървене. Маточната лигавица се натрупва за по-дълъг период от време, така че периодите, които получавате, могат да бъдат по-тежки от нормалните.
- Израстване на косата. Повече от 70 процента от жените с това състояние отглеждат косми по лицето и тялото - включително по гърба, корема и гърдите си (11). Излишният растеж на косата се нарича хирзутизъм.
- Акнето. Мъжките хормони могат да направят кожата по-мазна от обичайното и да причинят пробиви в области като лицето, гърдите и горната част на гърба.
- Повишаване на теглото. До 80 процента от жените с PCOS са с наднормено тегло или затлъстяване (11).
- Мъжка плешивост. Косата по скалпа става по-тънка и изпада.
- Потъмняване на кожата. Тъмните петна по кожата могат да се образуват в гънките на тялото като тези на шията, слабините и под гърдите.
- · Главоболие. Промените в хормона могат да предизвикат главоболие при някои жени.
Как PCOS влияе на тялото ви
Наличието на андрогенни нива над нормата може да повлияе на вашата фертилност и други аспекти на вашето здраве.
безплодие
За да забременеете, трябва да овулирате. Жените, които не овулират редовно, не отделят толкова яйца, които да бъдат оплодени. PCOS е една от водещите причини за безплодие при жените (12).
Метаболитен синдром
До 80 процента от жените с PCOS са с наднормено тегло или затлъстяване (13). Както затлъстяването, така и PCOS повишават риска от висока кръвна захар, високо кръвно налягане, нисък HDL ("добър") холестерол и висок LDL ("лош") холестерол.
Заедно тези фактори се наричат метаболитен синдром и увеличават риска от сърдечни заболявания, диабет и инсулт.
Сънна апнея
Това състояние причинява многократни паузи в дишането през нощта, които прекъсват съня.
Сънна апнея е по-честа при жени с наднормено тегло - особено ако те също имат PCOS. Рискът от сънна апнея е 5 до 10 пъти по-висок при затлъстели жени с PCOS, отколкото при тези без PCOS (14).
Рак на ендометриума
По време на овулацията маточната лигавица се слага. Ако не овулирате всеки месец, лигавицата може да се натрупа.
Удебелената маточна лигавица може да увеличи риска от рак на ендометриума (15).
депресия
Както хормоналните промени, така и симптомите като нежелан растеж на косата могат да повлияят негативно на вашите емоции. Много от PCOS в крайна сметка изпитват депресия и тревожност (16).
Как се диагностицира PCOS
Обикновено лекарите диагностицират PCOS при жени, които имат поне два от тези три симптома (17):
- високи нива на андроген
- нередовни менструални цикли
- кисти в яйчниците
Вашият лекар също трябва да попита дали сте имали симптоми като акне, растеж на косми по лицето и тялото и наддаване на тегло.
А в таза изпит могат да се търсят някакви проблеми с яйчниците или други части на репродуктивния тракт. По време на този тест, лекарят ви вкарва ръкавици с пръсти във вагината и проверява за израстъци във вашите яйчници или матка.
Кръвните тестове проверяват за по-високи от нормалните нива на мъжките хормони. Може да имате и кръвни тестове, за да проверите нивата на холестерола, инсулина и триглицеридите, за да оцените риска си от свързани състояния като сърдечни заболявания и диабет.
Един ултразвук използва звукови вълни, за да за анормални фоликули и други проблеми с яйчниците и матката, външен вид.
Бременност и PCOS
PCOS прекъсва нормалния менструален цикъл и затруднява забременяването. Между 70 и 80 процента от жените с PCOS имат проблеми с плодовитостта (18).
Това състояние също може да увеличи риска от усложнения на бременността.
Жените с PCOS са два пъти по-склонни от жените без условие да доставят бебето си преждевременно. Те също са изложени на по-голям риск от спонтанен аборт, високо кръвно налягане и гестационен диабет (19).
Въпреки това, жените с PCOS могат да забременеят, като използват лечения за фертилитет, които подобряват овулацията. Отслабването и понижаването на нивата на кръвната захар могат да подобрят шансовете ви за здравословна бременност.
Съвети за диета и начин на живот за лечение на PCOS
Лечението на PCOS обикновено започва с промени в начина на живот като загуба на тегло, диета и упражнения.
Загубата само на 5 до 10 процента от телесното ви тегло може да ви помогне да регулирате менструалния си цикъл и да подобрите симптомите на PCOS (11, 20). Отслабването може също да подобри нивата на холестерола, да понижи инсулина и да намали сърдечните заболявания и рисковете от диабет.
Всяка диета, която помага да отслабнете, може да помогне на състоянието ви. Някои диети обаче могат да имат предимства пред други.
Проучвания, сравняващи диетите за PCOS, са установили, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати са ефективни както за отслабване, така и за понижаване на нивата на инсулин. Диета с нисък гликемичен индекс (нисък GI), която получава най-много въглехидрати от плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, помага да се регулира менструалния цикъл по-добре от обикновената диета за отслабване (21).
Няколко проучвания са установили, че 30 минути упражнения с умерена интензивност поне три дни седмично могат да помогнат на жени с PCOS да отслабнат. Отслабването с упражнения също подобрява нивата на овулация и инсулин (22).
Упражнението е още по-полезно, когато се комбинира със здравословна диета. Диетата плюс упражненията ви помага да отслабнете повече от всяка интервенция самостоятелно и намалява рисковете от диабет и сърдечни заболявания (23).
Има някои доказателства, че акупунктурата може да помогне за подобряване на PCOS, но са необходими повече изследвания (24).
Общи медицински лечения
Таблетките за контрол на раждаемостта и други лекарства могат да помогнат за регулиране на менструалния цикъл и за лечение на симптоми на PCOS като растеж на косата и акне.
Контрол на раждаемостта
Приемането на естроген и прогестин ежедневно може да възстанови нормалния хормонален баланс, да регулира овулацията, да облекчи симптоми като излишък на коса и да предпази от рак на ендометриума. Тези хормони се предлагат в хапче, пластир или вагинален пръстен.
Метформин
Метформин (Glucophage, Fortamet) е лекарство, използвано за лечение на диабет тип 2. Също така лекува PCOS чрез подобряване нивата на инсулин.
Едно проучване установи, че приемането на метформин, докато правите промени в диетата и упражненията, подобрява загубата на тегло, понижава кръвната захар и възстановява нормалния менструален цикъл по-добре от промените в диетата и физическите упражнения (25).
Кломифен
Кломифен (Кломид) е лекарство за плодовитост, което може да помогне на жени с PCOS да забременеят. Това обаче увеличава риска от близнаци и други многоплодни раждания (26).
Лекарства за премахване на косми
Няколко лечения могат да помогнат да се отървете от нежеланата коса или да я спрете да расте. Eflornithine (Vaniqa) крем е лекарско предписание, което забавя растежа на косата. Лазерното обезкосмяване и електролизата могат да се отърват от нежеланите косми по лицето и тялото ви.
хирургия
Хирургията може да бъде опция за подобряване на фертилността, ако други лечения не дават резултат. Пробиването на яйчниците е процедура, при която се правят малки дупки в яйчника с лазер или тънка нагрята игла, за да се възстанови нормалната овулация.
Кога да прегледате лекар
Вижте Вашия лекар, ако:
- Пропуснали сте периоди и не сте бременна.
- Имате симптоми на PCOS, като растеж на косата на лицето и тялото.
- Опитвате се да забременеете повече от 12 месеца, но не сте успели.
- Имате симптоми на диабет, като излишна жажда или глад, замъглено зрение или необяснима загуба на тегло.
Ако имате PCOS, планирайте редовни посещения с Вашия лекар. Ще ви трябва редовни тестове, за да проверите за диабет, високо кръвно налягане и други възможни усложнения.
Долния ред
PCOS може да наруши менструалните цикли на жената и да затрудни бременността. Високите нива на мъжки хормони също водят до нежелани симптоми като растеж на косата по лицето и тялото.
Интервенциите в начина на живот са първите лечения, които лекарите препоръчват за PCOS, и те често работят добре. Отслабването може да лекува симптомите на PCOS и да подобри шансовете за забременяване. Диетата и аеробните упражнения са два ефективни начина за отслабване.
Лекарствата са опция, ако промените в начина на живот не работят. Таблетките за контрол на раждаемостта и метформинът могат както да възстановят по-нормалните менструални цикли, така и да облекчат симптомите на PCOS.
