Какво е хиперхлоремия?
Хиперхлоремията е електролитен дисбаланс, който възниква, когато има твърде много хлорид в кръвта.
Хлоридът е важен електролит, който е отговорен за поддържането на киселинно-алкалния (pH) баланс в тялото ви, регулирането на течностите и предаването на нервните импулси. Нормалната стойност на хлорида при възрастни е приблизително между 98 и 107 милиеквивалента на хлорид на литър кръв (mEq / L).
Бъбреците ви играят важна роля за регулирането на хлорида в тялото ви, така че дисбалансът в този електролит може да бъде свързан с проблем с тези органи. Може да бъде причинено и от други състояния, като диабет или тежко обезводняване, което може да повлияе на способността на бъбреците ви да поддържат хлориден баланс.
Какви са симптомите на хиперхлоремия?
Симптомите, които могат да показват хиперхлоремия, обикновено са тези, свързани с основната причина за високото ниво на хлорид. Често това е ацидоза, при която кръвта е прекалено кисела. Тези симптоми могат да включват:
- умора
- мускулна слабост
- прекомерна жажда
- сухи лигавици
- високо кръвно налягане
Някои хора може да не усещат забележими симптоми на хиперхлоремия. Състоянието понякога дори не се забелязва до рутинен кръвен тест.
Какво причинява хиперхлоремия?
Подобно на натрий, калий и други електролити, концентрацията на хлорид в тялото ви се регулира внимателно от бъбреците ви.
Бъбреците са два органа с форма на боб, разположени точно под ребрата ви от двете страни на гръбнака. Те са отговорни за филтрирането на кръвта ви и поддържането на нейния състав стабилен, което позволява на тялото ви да функционира правилно.
Хиперхлоремията се появява, когато нивата на хлорид в кръвта станат твърде високи. Има няколко начина, по които може да възникне хиперхлоремия. Те включват:
- прием на твърде много физиологичен разтвор, докато сте в болницата, например по време на операция
- тежка диария
- хронично или остро бъбречно заболяване
- поглъщане на солена вода
- изключително голям прием на диетична сол
- отравяне с бромиди от лекарства, съдържащи бромиди
- бъбречна или метаболитна ацидоза, което се случва, когато бъбреците не елиминират правилно киселината от тялото или тялото прави излишък от киселина
- респираторна алкалоза, състояние, което възниква, когато количеството въглероден диоксид в кръвта ви е твърде ниско (например, когато човек хипервентилира)
- продължителна употреба на лекарства, наречени инхибитори на въглеродна анхидраза, които се използват за лечение на глаукома и други разстройства
Какво представлява хиперхлоремичната ацидоза?
Хиперхлоремичната ацидоза или хиперхлоремичната метаболитна ацидоза възниква, когато загуба на бикарбонат (алкална) насочва pH баланса в кръвта ви към прекалено кисела (метаболитна ацидоза). В отговор тялото ви държи на хлорид, причинявайки хиперхлоремия. При хиперхлоремична ацидоза тялото ви губи твърде много база или задържа твърде много киселина.
База, наречена натриев бикарбонат, помага да поддържате кръвта си при неутрално pH. Загуба на натриев бикарбонат може да бъде причинена от:
- тежка диария
- хронична употреба на слабително
- проксимална бъбречна тубуларна ацидоза, която е недостатъчност на бъбреците да реабсорбират бикарбонат от урината
- дългосрочна употреба на инхибитори на въглеродна анхидраза за лечение на глаукома, като ацетазоламид
- увреждане на бъбреците
Потенциалните причини за въвеждане на твърде много киселина в кръвта ви включват:
- случайно поглъщане на амониев хлорид, солна киселина или други подкисляващи соли (понякога се срещат в разтвори, използвани за интравенозно хранене)
- някои видове бъбречни тубуларни ацидози
- прием на твърде много физиологичен разтвор в болницата
Как се диагностицира хиперхлоремия?
Хиперхлоремията обикновено се диагностицира чрез тест, известен като хлориден кръвен тест. Този тест обикновено е част от по-голям метаболитен панел, който може да нареди лекар.
Метаболитен панел измерва нивата на няколко електролити в кръвта ви, включително:
- въглероден диоксид или бикарбонат
- хлорид
- калий
- натрий
Нормалните нива на хлорид за възрастни са в диапазона 98–107 mEq / L. Ако вашият тест покаже ниво на хлорид по-високо от 107 mEq / L, имате хиперхлоремия.
В този случай вашият лекар може също да тества в урината ви за нива на хлорид и кръвна захар, за да провери дали имате диабет. Основен анализ на урината може да помогне за откриване на проблеми с бъбреците. Вашият лекар ще провери pH, за да провери дали правилно елиминирате киселини и основи.
Как се лекува хиперхлоремията?
Точното лечение на хиперхлоремията ще зависи от причината за нея:
- За дехидратация лечението ще включва хидратация.
- Ако сте получили твърде много физиологичен разтвор, доставката на физиологичен разтвор ще бъде спряна, докато не се възстановите.
- Ако вашите лекарства причиняват проблема, вашият лекар може да модифицира или да спре лекарството.
- За проблем с бъбреците вероятно ще бъдете насочени към нефролог, лекар, специализиран в здравето на бъбреците. Може да ви е необходима диализа, за да филтрирате кръвта си вместо бъбреците, ако състоянието ви е тежко.
- Хиперхлоремичната метаболитна ацидоза може да се лекува с основа, наречена натриев бикарбонат.
Ако имате хиперхлоремия, дръжте се добре хидратиран. Избягвайте кофеина и алкохола, тъй като те могат да влошат дехидратацията.
Какви са усложненията при хиперхлоремия?
Излишъкът от хлорид в тялото ви може да бъде много опасен поради връзката с по-висока от нормалната киселина в кръвта. Ако не се лекува своевременно, това може да доведе до:
- камъни в бъбреците
- затруднена способност за възстановяване, ако имате увреждания на бъбреците
- бъбречна недостатъчност
- сърдечни проблеми
- мускулни проблеми
- проблеми с костите
- кома
- смърт
Каква е прогнозата?
Прогнозата зависи от това какво е причинило хиперхлоремията и колко бързо се лекува. Хората, които нямат проблеми с бъбреците, трябва да могат да се възстановяват лесно от хиперхлоремия, причинена от приема на твърде много физиологичен разтвор.
За хората с хиперхлоремия, която произтича от друго заболяване, прогнозата обикновено е свързана с тази на тяхното конкретно заболяване.
