Въведение
Първото опиоидно лекарство, морфинът, е създадено през 1803 г. Оттогава на пазара излязоха много различни опиоиди. Някои се добавят и към продукти, произведени за по-специфична употреба, като например лечение на кашлица.
Понастоящем в Съединените щати много от опиоидни и опиоидни комбинирани лекарства се използват за лечение на остра и хронична болка, когато други лекарства, като ибупрофен или ацетаминофен, не са достатъчно силни. Някои видове се използват и при лечението на нарушения в употребата на опиати.
Форми на опиоиди
Опиоидните продукти се предлагат в много форми. Те се различават по това как ги приемате, както и колко време отнемат да започнат да работят и колко дълго продължават да работят. Повечето от тези форми могат да се приемат без помощ. Други, такива инжекционни форми, трябва да бъдат дадени от медицински специалист.
Продуктите с незабавно освобождаване започват да работят бързо след като ги вземете, но те са ефективни за по-кратки периоди. Продуктите с удължено освобождаване освобождават лекарствата за по-дълги периоди. По принцип продуктите се считат за незабавно пускане, освен ако не са етикетирани по друг начин.
Опиоидите с незабавно освобождаване се използват за лечение на остра и хронична болка. Опиоидите с удължено освобождаване обикновено се използват само за лечение на хронична болка, когато опиоидите с незабавно освобождаване вече не са достатъчни.
Ако вашият лекар ви предпише опиоиди с удължено освобождаване, те могат също така да ви дадат опиоиди с незабавно освобождаване за лечение на пробивна болка, особено за ракова болка или болка по време на грижите за края на живота.
Списък само на опиоидни продукти
Тези продукти съдържат само опиоиди:
Бупренорфин
Това лекарство е опиоид с продължително действие. Генеричният бупренорфин се предлага в сублингвална таблетка, трансдермален пластир и инжекционен разтвор. Общите и маркови инжекционни решения се дават само от медицински доставчик.
Примерите на продукти с марка бупренорфин включват:
- Belbuca, букален филм
- Пробуфин, интрадермален имплант
- Butrans, трансдермален пластир
- Buprenex, инжекционен разтвор
Някои форми се използват за хронична болка, която изисква денонощно лечение. Налични са и други форми на бупренорфин за лечение на опиоидна зависимост.
Буторфанол
Буторфанолът се предлага само като общо лекарство. Предлага се в спрей за нос. Това е продукт с незабавно освобождаване и обикновено се използва за остра болка. Буторфанолът се предлага и в инжекционен разтвор, който трябва да бъде даден от медицинско лице.
Кодеин сулфат
Кодеин сулфат се предлага само като общо лекарство. Предлага се в перорална таблетка с незабавно освобождаване. Кодеин сулфат не се използва често за болка. Когато е, обикновено се използва за лека до умерена остра болка.
Фентанил
Генеричният фентанил се предлага в перорални таблетки, трансдермални пластири с удължено освобождаване и инжекционно решение, което се дава само от медицински специалист. Продуктите с марка фентанил включват:
- Fentora, букален таблет
- Actiq, устна таблетка
- Лазанда, спрей за нос
- Абстрал, сублингвална таблетка
- Субсиди, сублингвален спрей
- Duragesic, трансдермален пластир с удължено освобождаване
Трансдермалният пластир се използва за хронична болка при хора, които се нуждаят от денонощно лечение и които редовно използват опиоидни лекарства за болка.
Другите продукти се използват за пробивна болка при хора, които вече получават денонощни опиоиди за ракова болка.
Хидрокодон битартрат
Хидрокодон битартратът като единична съставка се предлага като следните търговски продукти:
- Zohydro ER, устна капсула с удължено освобождаване
- Hysingla ER, перорална таблетка с удължено освобождаване
- Vantrela ER, перорална таблетка с удължено освобождаване
Използва се за хронична болка при хора, които се нуждаят от денонощно лечение. Той обаче не се използва често.
оксикодон
Генеричният хидроморфон се предлага в перорален разтвор, перорална таблетка, перорална таблетка с удължено освобождаване и ректална супозитория. Предлага се и в инжекционен разтвор, даден от доставчик на здравни грижи.
Продуктите с хидроморфони с марка включват:
- Дилаудид, перорален разтвор или перорална таблетка
- Exalgo, перорална таблетка с удължено освобождаване
Продуктите с удължено освобождаване се използват за хронична болка при хора, които се нуждаят от денонощно лечение. Продуктите с незабавно освобождаване се използват както за остра, така и за хронична болка.
Леворфанол тартарат
Леворфанол се предлага само като общо лекарство. Предлага се в перорална таблетка. Обикновено се използва за умерена до силна остра болка.
Меперидин хидрохлорид
Това лекарство обикновено се използва при умерена до силна остра болка. Предлага се като общо лекарство и като марково лекарство Demerol. Генеричните версии се предлагат в перорален разтвор или в перорална таблетка. И двете се предлагат и в инжекционно решение, което се предоставя от медицинско лице.
Метадон хидрохлорид
Метадон хидрохлорид се предлага като генерично лекарство и марковото лекарство Долофин. Използва се за хронична болка при хора, които се нуждаят от денонощно лечение.
Генеричната версия се предлага в перорална таблетка, перорален разтвор и перорална суспензия. Предлага се и в инжекционен разтвор, даден от доставчик на здравни грижи. Долофин се предлага само в перорална таблетка.
Морфинов сулфат
Генеричният морфин сулфат се предлага в устна капсула с удължено освобождаване, перорален разтвор, перорална таблетка, перорална таблетка с удължено освобождаване, ректална супозитория и инжекционен разтвор.
Той също се предлага в опиум тинктура, която е сушен опиев маков латекс, съдържащ морфин и кодеин, които са смесени с алкохол. Тази форма се използва за намаляване на броя и честотата на движенията на червата и може да лекува диария в определени случаи.
Марковите продукти от морфин сулфат включват:
- Kadian, орална капсула с удължено освобождаване
- Arymo ER, перорална таблетка с удължено освобождаване
- MorphaBond, перорална таблетка с удължено освобождаване
- MS Contin, орална таблетка с удължено освобождаване
- Astramorph PF, инжекционен разтвор
- Duramorph, инжекционен разтвор
- DepoDur, инжекционна суспензия
Продуктите с удължено освобождаване се използват за хронична болка при хора, които се нуждаят от денонощно лечение. Продуктите с незабавно освобождаване се използват при остра и хронична болка. Инжекционните продукти се дават само от медицински доставчик.
оксикодон
Някои форми на оксикодон се предлагат като генерични лекарства. Някои се предлагат само като лекарства с търговска марка. Генеричният оксикодон се предлага в орална капсула, перорален разтвор, перорална таблетка и перорална таблетка с удължено освобождаване.
Версиите с марка включват:
- Oxaydo, перорална таблетка
- Роксикодон, перорална таблетка
- Oxycontin, орална таблетка с удължено освобождаване
- Xtampza, орална капсула с удължено освобождаване
- Roxybond, перорална таблетка
Продуктите с удължено освобождаване се използват за хронична болка при хора, които се нуждаят от денонощно лечение. Продуктите с незабавно освобождаване се използват за остра и хронична болка.
Оксиморфон
Генеричният оксиморфон се предлага в перорална таблетка и таблетка с удължено освобождаване. Оксимофонът с марка е достъпен като:
- Опана, перорална таблетка
- Opana ER, перорална таблетка с удължено освобождаване или орална таблетка с удължено освобождаване
Таблетките с удължено освобождаване се използват за хронична болка при хора, които се нуждаят от денонощно лечение.
Въпреки това през юни 2017 г. Администрацията по храните и лекарствата поиска производителите на продукти с оксиморфон с удължено освобождаване да прекратят тези лекарства. Това беше така, защото те установиха, че ползата от приема на това лекарство вече не надвишава риска.
Таблетките с незабавно освобождаване все още се използват за остра и хронична болка.
Oxymorphone се предлага и във форма, която се инжектира в тялото ви като марковия продукт Opana. Дава се само от медицинско лице.
Тапентадол
Tapentadol се предлага само като маркови версии Nucynta и Nucynta ER. Nucynta е перорална таблетка или перорален разтвор, използван както за остра, така и за хронична болка. Nucynta ER е таблетка с удължено освобождаване, използвана за хронична болка или силна болка, причинена от диабетна невропатия (увреждане на нервите) при хора, които се нуждаят от денонощно лечение.
Трамадол
Generic tramadol се предлага в устна капсула с удължено освобождаване, перорална таблетка и таблетка за удължено освобождаване. Марковия трамадол идва като:
- Conzip, орална капсула с удължено освобождаване
- EnovaRx, външен крем
Оралната таблетка обикновено се използва за умерена до умерено силна остра болка. Продуктите с удължено освобождаване се използват за хронична болка при хора, които се нуждаят от денонощно лечение. Външният крем се използва при мускулно-скелетни болки.
Списък на продукти с комбинация от опиоиди
Следните продукти комбинират опиоид с други лекарства. Подобно на продуктите, съдържащи само опиоиди, тези лекарства се предлагат в различни форми и имат различна употреба:
Парацетамолът-кофеин-дихидрокодеин
Това лекарство обикновено се използва само при умерена до умерено силна остра болка. Общият ацетаминофен-кофеин-дихидрокодеин се предлага в перорална таблетка и перорална капсула. Продуктът с марката Trezix се предлага в орална капсула.
Парацетамолът-кодеин
Това лекарство обикновено се използва само за лека до умерена остра болка. Генеричният ацетаминофен-кодеин се предлага в перорална таблетка и перорален разтвор. Марката ацетаминофен-кодеин се предлага като:
- Капитал и Кодеин, суспензия през устата
- Tylenol с Кодеин № 3, перорална таблетка
- Tylenol с Codeine № 4, перорална таблетка
Аспирин-кофеин-дихидрокодеин
Аспирин-кофеин-дихидрокодеинът се предлага като генерично и марковото лекарство Synalgos-DC. Предлага се в орална капсула. Обикновено се използва само за умерена до умерено силна остра болка.
Hydrocodone-ацетаминофен
Това лекарство обикновено се използва при умерена до умерено силна остра болка. Общият хидрокодон-ацетаминофен се предлага в перорална таблетка и перорален разтвор. Версиите с марка включват:
- Анексия, перорална таблетка
- Норко, перорална таблетка
- Zyfrel, перорален разтвор
Hydrocodone-ибупрофен
Хидрокодон-ибупрофен се предлага под формата на перорална таблетка. Предлага се като генерични и марковите лекарства Reprexain и Vicoprofen. Обикновено се използва при остра болка.
Морфин-налтрексон
Морфин-налтрексон се предлага само като марково лекарство Embeda. Предлага се в устна капсула с удължено освобождаване. Това лекарство обикновено се използва за хронична болка при хора, които се нуждаят от денонощно лечение.
Оксикодон-ацетаминофен
Това лекарство се използва както за остра, така и за хронична болка. Генеричен оксикодон-ацетаминофен се предлага под формата на перорален разтвор и перорална таблетка. Версиите с марка включват:
- Oxycet, перорална таблетка
- Percocet, перорална таблетка
- Roxicet, перорален разтвор
- Xartemis XR, орална таблетка с удължено освобождаване
Оксикодон-аспирин
Оксикодон-аспиринът се предлага като генерично и марковото лекарство Percodan. Предлага се като перорална таблетка. Обикновено се използва за умерена до умерено силна остра болка.
Оксикодон-ибупрофен
Оксикодон-ибупрофен се предлага само като генерично лекарство. Предлага се в перорална таблетка. Обикновено се използва за не повече от седем дни за лечение на краткотрайна силна болка.
Оксикодон-налтрексон
Оксикодон-налтрексон се предлага само като марковото лекарство Troxyca ER. Предлага се в устна капсула с удължено освобождаване. Обикновено се използва за хронична болка при хора, които се нуждаят от денонощно лечение.
Пентазоцин-налоксон
Този продукт се предлага само като общо лекарство. Предлага се в перорална таблетка. Използва се както при остра, така и при хронична болка.
Трамадол-ацетаминофен
Трамадол-ацетаминофенът се предлага като генерично лекарство и марковото лекарство Ultracet. Предлага се в перорална таблетка. Тази форма обикновено се използва за не повече от пет дни за лечение на краткотрайна силна болка.
Опиоиди в продукти за употреби, различни от болка
Някои опиоиди могат да се използват самостоятелно или в комбинирани продукти за лечение на състояния, различни от остра и хронична болка. Тези лекарства включват:
- кодеин
- хидрокодон
- бупренорфин
- метадон
Например, както кодеин, така и хидрокодон се комбинират с други лекарства в продукти, които лекуват кашлица.
Бупренорфин (самостоятелно или в комбинация с налоксон) и метадон се използват в продукти за лечение на нарушения в употребата на опиоиди.
Съображения за употреба на опиоиди
Има много опиоиди и продукти с комбинация от опиоиди. Всички те имат различни употреби за лечение. Важно е да използвате правилния опиоид и да го използвате правилно.
Вие и вашият лекар ще трябва да вземете предвид много фактори, преди да изберете най-добрия опиоиден продукт или продукти за вашето индивидуално лечение. Тези фактори включват:
- тежестта на вашата болка
- вашата история на лечение на болка
- други условия, които имате
- други лекарства, които приемате
- твоята възраст
- дали имате история на нарушения в употребата на вещества
- вашето здравно осигуряване
Тежест на болката
Вашият лекар ще прецени колко силна е вашата болка, когато препоръчва лечение с опиоиди. Някои опиоидни лекарства са по-силни от други.
Някои комбинирани продукти, като кодеин-ацетаминофен, се използват само за болка, която е лека до умерена. Други, като хидрокодон-ацетаминофен, са по-силни и се използват за умерена до умерено силна болка.
Продуктите с опиоиди с незабавно освобождаване обикновено се използват за умерена до силна болка. Продуктите с удължено освобождаване са предназначени да се използват само за силна болка, която се нуждае от денонощно лечение, след като други лекарства не са работили.
История на лечение на болка
Вашият лекар ще прецени дали вече получавате лекарства за вашата болка, когато препоръча по-нататъшно лечение. Някои опиоидни лекарства като фентанил и метадон са подходящи само при хора, които вече приемат опиоиди и се нуждаят от продължителна терапия.
Други условия
Бъбреците ви премахват някои опиоидни лекарства от тялото ви. Ако имате лоша бъбречна функция, може да имате по-висок риск от странични ефекти от тези лекарства. Тези опиоиди включват:
- кодеин
- морфин
- хидроморфон
- хидрокодон
- оксиморфон
- меперидин
Лекарствени взаимодействия
Някои лекарства трябва да се избягват или използват с повишено внимание, за да се избегне взаимодействие с определени опиоиди. Важно е да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, за да може Вашият лекар да избере най-безопасния опиоид за Вас. Това включва всякакви продукти без рецепта, добавки и билки.
възраст
Не всички опиоидни продукти са подходящи за всички възрастови групи.
Деца под 12 години не трябва да използват продукти, съдържащи трамадол и кодеин.
Освен това тези продукти не трябва да се използват при хора на възраст между 12 и 18 години, ако са със затлъстяване, обструктивна сънна апнея или тежки белодробни заболявания.
История на злоупотребата с вещества
Важно е да уведомите Вашия лекар, ако сте имали проблеми с употребата на вещества. Някои опиоидни продукти са формулирани за намаляване на риска от злоупотреба. Тези продукти включват:
- Targiniq ER
- Embeda
- Hysingla ER
- MorphaBond
- Xtampza ER
- Troxyca ER
- Arymo ER
- Vantrela ER
- RoxyBond
Застрахователно покритие
Индивидуалните застрахователни планове не обхващат всички опиоидни продукти, но повечето планове покриват някои продукти с незабавно освобождаване и удължено освобождаване. По принцип генериците струват по-малко. Говорете с Вашия лекар или фармацевт, за да определите кой продукт ще покрие застраховката Ви.
Много застрахователни компании ограничават количеството опиоиден продукт, което можете да получите всеки месец. Вашата застрахователна компания може също да изиска предварително одобрение от Вашия лекар, преди да одобри рецептата Ви.
Стъпки за безопасно използване на опиоиди
Използването на опиоиди, дори и за кратки периоди, може да доведе до пристрастяване и предозиране. Има няколко стъпки, които можете да направите, за да използвате безопасно опиоидите:
- Кажете на Вашия лекар за всяка история на злоупотреба с вещества, така че те да могат внимателно да Ви наблюдават по време на лечение с опиоиди.
- Следвайте указанията на рецептата си. Поемането на твърде много или неправилно приемане на доза (като смачкване на хапчета преди приемането им) може да доведе до повече странични ефекти, включително затруднено дишане и предозиране.
- Говорете с Вашия лекар за това какви вещества трябва да избягвате, докато приемате опиоид. Смесването на опиати с алкохол, антихистамини (като дифенхидрамин), бензодиазепини (като Xanax или Valium), мускулни релаксанти (като Soma или Flexeril) или средства за сън (като Ambien или Lunesta) могат да повишат риска от опасно забавено дишане.
- Съхранявайте лекарствата безопасно и на място, недостъпно за деца. Ако имате неизползвани опиоидни хапчета, занесете ги в общностна програма за обратно приемане на наркотици.
Толерантност и оттегляне
Тялото ви ще стане толерантно към ефектите на опиоиди, колкото по-дълго ги приемате. Това означава, че ако ги приемате за по-дълги периоди, може да са ви необходими по-високи и по-високи дози, за да получите същото облекчаване на болката. Важно е да уведомите вашия лекар, ако това се случи с вас.
Опиоидите също могат да причинят отнемане, ако внезапно ги спрете. Важно е да обсъдите с Вашия лекар как безопасно да спрете приема на опиоиди. Някои хора може да се наложи да спрат, като бавно намаляват употребата си.
За вкъщи
Има много опиоиди за лечение на остра и хронична болка, както и по-специфични състояния. Някои продукти може да са по-подходящи за вас, така че говорете с вашия лекар, за да сте сигурни, че знаят за фактори, които биха могли да повлияят на лечението, което препоръчват за вас.
След като започнете да приемате опиоиден продукт, не забравяйте да се посещавате редовно с лекаря си и говорете за всички странични ефекти или притеснения, които имате. Тъй като зависимостта може да се развие с течение на времето, също говорете с вашия лекар какво да направите, ако почувствате, че ви се случва.
Ако искате да спрете терапията с опиоиди, вашият лекар може да работи с вас по план за безопасно спиране на приема им.
