Какво е пателарен тендонит?
Пателарният тендонит е често срещано нараняване или възпаление на сухожилието, което свързва колянната ви чаша (патела) с шинбоната (пищяла). Болката ви може да е лека или силна.
Всеки може да получи пателарен тендонит. Но това е толкова честа контузия на спортисти, особено на тези, които играят волейбол и баскетбол, че се нарича коляно на джъмпер. Сред развлекателните волейболисти около 14,4 процента имат коляно на джъмпер. Разпространението е още по-голямо при най-добрите професионални спортисти. Приблизително 40 до 50 процента от елитните волейболисти имат коляно на джъмпер.
Продължете да четете, за да научите повече защо това се случва, как да го идентифицирате, опции за лечение и други.
Какво точно причинява това?
Пателарният тендонит идва от повтарящ се стрес върху коляното, най-често от прекомерна употреба при спорт или упражнения. Повтарящият се стрес върху коляното създава мънички сълзи в сухожилието, които с течение на времето възпалят и отслабват сухожилието.
Допринасящи фактори могат да бъдат:
- стегнати мускули на краката
- неравномерна сила на мускулите на краката
- неправилно подредени крака, глезени и крака
- прекалена пълнота
- обувки без достатъчно подплънки
- твърди игрални повърхности
- хронични заболявания, които отслабват сухожилието
Спортистите са изложени на по-голям риск, тъй като бягането, скачането и клякането влагат повече сила на пателарното сухожилие. Например бягането може да постави сила до пет пъти телесното тегло на коленете.
Дългите периоди на интензивни спортни тренировки са свързани с коляното на джъмпер. Проучване от 2014 г. отбелязва, че честотата на скокове също е важен фактор на риска за любителите волейболисти.
Какви са симптомите на пателарния тендонит?
Болката и нежността в основата на коленната ви чаша обикновено са първите симптоми на пателарния тендонит. Може да имате и известно подуване и усещане за парене в коленната чаша. Коляното или ставането от клек може да бъде особено болезнено.
Болката в началото може да е спорадична, да се проявява само след спорт или упражнения. Тъй като сухожилието става по-увредено, болката може да стане прогресивно по-силна. Той може да попречи на всяка атлетическа активност, както и на ежедневни занимания, като например изкачване на стълби или седене в кола.
Вижте Вашия лекар, ако болка или подуване продължава повече от ден или два.
Как се диагностицира пателарният тендонит?
В началото на вашата среща, Вашият лекар ще попита за:
- физическата си активност
- какви симптоми изпитвате
- когато се появят симптомите
- всяко изпробвано от вас средство, което облекчава болката
Вашият лекар ще изследва физически коляното ви, ще проучи къде чувствате болка и ще провери обхвата на движението на коляното, като огънете и удължите крака си.
Вашият лекар може също да назначи тестове за образна диагностика, за да прегледа коленната ви чашка и сухожилие, за да определи дали има увреждане на сухожилието или костта. Тези тестове също могат да помогнат да се изключат други възможни причини за вашата болка, като фрактура.
Вашият лекар може да извърши:
- рентгенова снимка, за да се прецени костта, за да се определи дали имате фрактура на коляното или дали коленната ви чаша е изместена
- ЯМР за оглед на сухожилието и показване на евентуално увреждане на меката тъкан
- ултразвук за оглед на сухожилието и показване на всякакви увреждания на меките тъкани
Какви са потенциалните усложнения?
Ако нямате медицинско лечение, пателарният тендонит може да се влоши. Можете да увредите сухожилието си по-силно, ограничавайки ежедневното си функциониране.
Почивката на краката и спирането на активността могат да бъдат емоционално трудни за спортистите, по-специално. Те може да не искат да спрат да играят, въпреки че е болезнено. За професионалните спортисти пателарният тендонит може да бъде кариерен, ако не се лекува.
Какъв типичен план за лечение?
Лечението зависи от тежестта на нараняването ви.
Консервативните мерки за намаляване на болката, почивка на крака и разтягане и укрепване на мускулите на краката обикновено са първата линия на лечение. Обикновено Вашият лекар ще Ви посъветва период на контролирана почивка, при който избягвате активност, която налага сила на коляното.
лечение
Вашият лекар може да ви предпише лекарства без рецепта (OTC) за краткосрочна болка и намаляване на възпалението.
Те могат да включват:
- ибупрофен (Advil)
- напроксен натрий (Aleve)
- ацетаминофен (тиленол)
Ако болката ви е силна, вашият лекар може да ви постави кортикостероидна инжекция в областта около пателарното си сухожилие. Това е по-ефективно при намаляване на силната болка. От клиниката Майо обаче съобщават, че тя също може да отслаби сухожилието и евентуално да направи по-голяма вероятността да се разкъса. Така че е важно да се обмисли значително това лечение и свързаните с него рискове.
Друг начин за доставяне на кортикостероид е чрез разпространение на лекарството върху коляното и използване на нисък електрически заряд, за да го избутате през кожата си. Това се нарича йонофореза.
терапия
Целта на физическата терапия е да намалите болката и възпалението и да разтегнете и укрепите мускулите на краката и бедрата.
Ако болката ви е силна, дори докато почивате краката си, вашият лекар може да ви посъветва да носите бретон и да използвате патерици за известно време, за да избегнете по-нататъшно увреждане на сухожилието. Когато сте сравнително без болка, можете да започнете физически терапевтични дейности.
Терапевтичната сесия обикновено включва:
- период на загряване
- лед или масаж за коляното
- упражнения за разтягане
- укрепващи упражнения
Вашият терапевт може също да използва ултразвук и електрическа стимулация, за да облекчи болката в коляното. Колянна скоба или залепване на коляното може да помогне за намаляване на болката, когато тренирате, като държите коленната чаша на място.
Вашият физиотерапевт ще разработи програма за упражнения за вас, която може да включва следното:
- Простира.
- Изометрични упражнения, при които ъгълът на ставата и дължината на мускулите ви остават фиксирани по време на контракциите. Това докладва за облекчаване на болката.
- Ексцентрични упражнения, които са клекове, изпълнявани върху дъска за спускане, който е под ъгъл от 25 градуса. Проучване от 2005 г. установи, че този метод на укрепване води до по-добро подобрение при спортисти с пателарен тендонит, които продължават да играят, докато се лекуват.
- Упражнения за гъвкавост за бедрото и прасеца.
Алтернативни лечения
Сравнително ново лечение е плазмената инжекция, богата на тромбоцити. Това използва концентрация на тромбоцитите от собствената ви кръв за насърчаване на заздравяването на сухожилието. Проучване от 2015 г. установи, че две последователни инжекции са по-ефективни от една инжекция.
Други алтернативни методи на лечение включват:
- Ултразвуково направлявана суха игла: Този процес прави малки дупки в сухожилието. Това се нарича суха игла fenestration и е установено, че облекчава болката и спомага за заздравяването.
- Инжекции с полидоканол: Целта е да се разрушат нови кръвоносни съдове на сухожилието, които са свързани с болка.
- Ултразвукови инжекции с голям обем: Това също има за цел разрушаване на нови кръвоносни съдове на сухожилието.
- Термотерапия с хипертермия: Това използва дълбоко нагряване на тъканите заедно с охлаждащо устройство на повърхността на кожата за облекчаване на болката.
- Терапия с екстракорпорална шокова вълна: Това показва, че намалява болката до две години.
хирургия
Когато други лечения не са успешни за облекчаване на болката, Вашият лекар може да Ви посъветва хирургическа намеса за възстановяване на пателарното сухожилие.
Традиционната хирургия включва отваряне на коляното, за да се изстърже капачката на коляното и сухожилието. Съвсем наскоро за тази процедура се използва артроскопска хирургия. Това включва направата само на четири малки разреза в коляното и има по-кратко време за възстановяване.
Времето за възстановяване от операцията варира. Някои хирургически протоколи съветват неподвижност в актьорския състав след вашата операция. Друга стратегия за изцеление предполага, че агресивна и незабавна програма за рехабилитация работи най-добре. В този протокол хората успяха да се върнат към активност на високо ниво за три месеца до година.
Каква е перспективата?
Прогнозата за пателарния тендонит варира в зависимост от тежестта на нараняването. Темата е едно от продължаващите изследвания, тъй като това е толкова често срещано явление за бегачи и други спортисти. Има много мнения за това какво работи най-добре за рехабилитация.
За някои спортисти състоянието може да е хронично. За други терапията дава възможност за връщане към нормалното функциониране и спорт.
Възстановяването при леки наранявания може да бъде 3 седмици, докато по-тежките наранявания могат да изискват от 6 до 8 месеца или повече.
Важни фактори за възстановяването са:
- придържайки се към вашата програма за рехабилитация и редовно упражнявайте
- възобновяване на вашата спортна дейност постепенно
- обръщайки внимание на болката и почивайки при необходимост
- използване на OTC средства и лед, за да помогнете за връщането на болката
Посъветвайте се с Вашия лекар, ако имате притеснения за това колко дълго отнема Вашето възстановяване.
