Преглед
Маточните фиброиди, известни още като фиброиди или лейомиоми, са малки тумори, които растат в стената на матката на жената. Тези тумори са доброкачествени, което означава, че не са ракови. Те обаче могат да причинят болка и други неприятни симптоми.
Фибромите са най-често срещаните видове доброкачествени тумори при жените. Те се развиват най-често при жени в детеродна възраст. Можете да продължите да ги изпитвате по време и след менопаузата - или дори да ги развиете за първи път през този етап от живота.
Научете повече за фибромите и връзката им с менопаузата.
Фиброиди и вашите хормони
Хормоните естроген и прогестерон могат да повишат риска от фиброиди. По време на менопаузата тялото ви произвежда по-малко естроген и прогестерон. В резултат на това рискът ви от нови фиброиди намалява.
Спадът в нивата на хормоните също може да помогне на съществуващите фиброиди да намалят размера си.
Рискови фактори за фиброидите
Някои рискови фактори могат да увеличат шанса ви за развитие на миома. Те включват:
- високо кръвно налягане (хипертония)
- ниски нива на витамин D
- фамилна анамнеза за фибромите
- прекалена пълнота
- няма анамнеза за бременност
- дългосрочен, екстремен стрес
Жените над 40-годишна възраст и афроамериканските жени също са изложени на по-висок риск от фиброиди.
Симптоми
Фибромите могат да засегнат жени в предменопауза и след менопауза по различни начини. Като цяло жените в пременопауза са склонни да имат по-тежки симптоми.
Понякога няма никакви симптоми на фибромите. Вашият доставчик на здравно обслужване може да открие фиброми по време на годишен тазов преглед.
Жените, независимо дали са в пременопауза или след менопауза, могат да изпитат следните фиброидни симптоми:
- обилно кървене
- чести зацапвания
- анемия от значителна загуба на кръв
- менструални спазми
- пълнота в долната част на корема
- подуване на корема
- болки в кръста
- често уриниране
- инконтиненция или изтичане на урина
- болезнен полов акт
- треска
- гадене
- главоболие
Фиброид или куп от фиброиди, натискащи се към стената на матката, могат директно да причинят много от тези симптоми. Например, натискът от фиброми върху пикочния мехур може да причини по-често уриниране.
Лечение на фиброиди след менопаузата
Фибромите могат да бъдат трудни за справяне.
В момента противозачатъчните хапчета са предпочитаното лечение с лекарства. Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча хирургично отстраняване на вашите фиброми, което е процедура, известна като миомектомия. Може да се обмисли и хистеректомия или хирургично отстраняване на вашата матка.
Хормонални терапии
Противозачатъчните хапчета са един възможен начин за управление на симптоми като болка и излишно кървене. Те обаче няма да свият фибромите или да ги накарат да изчезнат.
Има доказателства в подкрепа на използването както на комбинирани, така и на прогестин само противозачатъчни хапчета за фиброиди. Прогестините също могат да облекчат други симптоми на менопаузата и да направят хормонозаместителните терапии по-ефективни.
Други хормонални лечения, които ще облекчат болката и кървенето, включват инжекции с прогестин и вътрематочни устройства (IUDs), които съдържат прогестини.
миомектомия
Понякога миомектомията се извършва преди да се обмисли хистеректомия. Миомектомията е насочена към отстраняване на фиброидите и не изисква отстраняване на вашата матка. Миомектомията може да се извърши по няколко различни начина, в зависимост от местоположението на фибромите.
Ако по-голямата част от фиброида е вътре в маточната кухина, операцията може да се извърши хистероскопски (с помощта на тънка светеща тръба).
В някои случаи вашият доставчик на здравно обслужване ще направи разреза в долната част на корема. Размерът и местоположението на разреза са подобни на разреза, използван за цезарово раждане. Пълното възстановяване ще отнеме 4 до 6 седмици. Този метод не е толкова често срещан като другите.
Вашият доставчик на здравни услуги също може да може да извърши операцията лапароскопски. По време на лапароскопската операция се прави по-малък разрез. Времето за възстановяване при лапароскопска хирургия е по-кратко, но този тип операция обикновено се препоръчва само при по-малки фиброми.
Ако фибромите се върнат след миомектомия, Вашият лекар може да препоръча хистеректомия.
хистеректомия
При тежки симптоми, свързани с големи, повтарящи се фиброми, хистеректомия може да бъде най-добрият вариант. При този тип операция, вашият доставчик на здравни грижи премахва цялата или част от вашата матка.
Може да се препоръчат хистеректомии за жени, които:
- са близо до менопаузата
- вече са постменопаузални
- имат множество фиброиди
- имат много големи фиброми
- опитали са много терапии, искат най-окончателното лечение и нямат планове за раждане в бъдеще
Има три вида хистеректомия:
- Обща сума. При тази операция вашият доставчик на здравни грижи премахва цялата ви матка, както и шийката на матката. В някои случаи може да препоръчат да премахнете и фалопиевите си тръби. Тази опция може да е най-добра, ако имате големи, широко разпространени фиброидни клъстери.
- Частично / междинна сума. С тази операция се отстранява само горната ви матка. Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча тази опция, ако фибромите са повтарящ се проблем в този регион на вашата матка. Това може да бъде потвърдено чрез тестове за изобразяване.
- Радикалната. Това е най-значимата форма на хистеректомия и рядко се използва при лечението на фиброиди. Понякога се препоръчва при определени гинекологични ракови заболявания. С тази операция лекар премахва матката, горната част на вагината, шийката на матката и параметрията (околните тъкани на матката и вагината).
Хистеректомията е единственият начин за пълно излекуване на фиброидите. Всяка година приблизително 300 000 жени в Съединените щати се подлагат на тази операция за фиброидно облекчение.
Заедно вие и вашият доставчик на здравни грижи можете да определите дали тази операция ще бъде най-доброто лечение на фиброидите за вас.
Други лечения
Други възможни лечения за жени в менопауза или постменопауза включват тези неинвазивни или минимално инвазивни процедури:
- миолиза, при която фибромите и техните кръвоносни съдове се унищожават с топлина или електрически ток; един пример е процедурата, известна като Acessa
- принудителна ултразвукова хирургия (FUS), която използва високоенергийни високочестотни звукови вълни за унищожаване на фибромите
- ендометриална аблация, която използва методи като топлина, електрически ток, гореща вода или силен студ, за да унищожи маточната лигавица
- емболизация на маточна артерия, която прекъсва кръвоснабдяването на фибромите
перспектива
Фибромите са по-чести при жени в предменопауза, но можете да развиете и фиброиди по време на менопаузата.
Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за начините, по които можете да управлявате фиброидните симптоми и дали операцията е подходящата опция за вас. Фибромите, които не причиняват никакви симптоми, може да не изискват никакво лечение.
