Медикаментите, по-специално терапиите за промяна на заболяването (ДМТ), са от съществено значение при лечението на множествена склероза (МС). Това се отнася особено за рецидивиращите MS (RRMS). Формите на RRMS могат да причинят "атаки", по време на които се образуват нови лезии и симптоми ескалират. DMT също могат да помогнат да се забави развитието на RRMS. При продължаващо лечение DMT може да предотврати дългосрочна инвалидност.
Все пак не всички DMT работят по един и същи начин при всички хора. Може да сте в момент, в който обмисляте смяна на лекарства. Независимо дали мислите за превключване или вече сте направили превключването, има поне девет важни причини, които ще трябва да видите вашия лекар.
1. Определяне защо искате да смените лекарствата
Имате нужда не само от рецепта на вашия лекар, но и двамата се нуждаете от задълбочена дискусия за това, защо е необходимо да превключвате лекарствата за МС. В някои случаи изследването с ЯМР може да покаже нови лезии и вие ще изпробвате нови лекарства въз основа на препоръките на вашия лекар.
В много други ситуации обаче хората питат първо своите лекари за смяна на лекарствата. Може да искате да превключите, защото смятате, че сегашното ви лечение не работи, или може би започвате да забелязвате странични ефекти.
Определянето точно защо трябва да смените лекарствата, също така помага на лекаря да разбере кой е правилният тип за вас. Налични са 14 DMT, всички с различна сила и прецизна употреба.
2. Оценка на лечението въз основа на вашите симптоми
Независимо дали сте на път да преминете лекарства или вече имате, ще трябва да видите вашия лекар за задълбочена оценка въз основа на вашите симптоми. Те могат да оценят честотата и тежестта на:
- умора
- болка
- слабост
- проблеми с пикочния мехур или червата
- когнитивни промени
- депресия
Воденето на дневник на симптомите може да помогне на Вашия лекар да разбере по-добре симптомите, които изпитвате по време на МС атаки. Това е особено важно при преминаване към нови лекарства.
3. Обсъждане на рискове и странични ефекти
Също така ще трябва да видите вашия лекар за дискусия относно рисковете и нежеланите реакции, свързани с лекарствата за МС. Когато приемате нов DMT, има вероятност да усетите краткосрочни грипоподобни симптоми.
Тъй като тялото ви свиква с лекарствата, тези странични ефекти вероятно ще се подобрят. Други странични ефекти обаче могат да останат. Примерите включват главоболие, повишена умора и стомашно-чревни проблеми. Някои DMT (особено по-мощни инфузии и инжекции) дори могат да причинят промени в кръвта и чернодробните клетки.
4. Кръвно изследване
Тъй като лекарствата с по-силни агенти, променящи заболяването, могат да повлияят на начина на работа на кръвта и чернодробните клетки, ще трябва да посещавате редовно своя лекар, за да сте сигурни, че вашите собствени лекарства не причиняват тези ефекти. Кръвните изследвания също могат да помогнат за откриване на висок холестерол, анемия и други здравословни проблеми, които могат да възникнат.
В допълнение към кръвните изследвания, може да се наложи и Вашият лекар да Ви прегледа за случайни проби от цереброспинална течност (CSF). Повишените нива на гама глобулин могат да показват прогресия на МС.
5. По-нататъшно ЯМР тестване
Основната цел на лечението с RRMS е да се предотврати прогресията на заболяването, така че ще трябва да посещавате вашия лекар за редовни МРТ сканирания. Тези тестове за МС разглеждат конкретно лезии (плаки) на гръбнака и мозъка ви.
Докато неврологът използва ЯМР тест за първоначална диагноза на МС, все пак ще трябва да проследявате допълнителни тестове, за да проверите дали са се образували нови лезии - това може да показва прогресия на заболяването. Извършването на теста може също така да позволи на вашия лекар да види как и дали работи новият ви ДМТ.
6. Получаване на инфузия в кабинета на Вашия лекар
Ако сте приемали DMT инжекции или перорални лекарства и те не са работили, може да Ви бъде направена инфузия. Инжекционните разтвори на DMT са по-мощни от другите форми на DMT и се прилагат само в лекарския кабинет. Примери за DMT инфузии включват алемтузумаб (Lemtrada), митоксантрон (Novantrone) и натализумаб (Tysabri).
7. Получаване на насоки към други специалисти
Докато виждате невролог за лечение на МС, може да се наложи да видите и други видове специалисти въз основа на вашите специфични нужди и симптоми. Вашият лекар може да ви насочи към:
- трудотерапия
- физиотерапия
- логопедия
- психолог или психиатър
- диетолог
8. Получаване на други рецепти
DMT са най-обсъжданите лекарства за МС. Въпреки това, много от тях се възползват и от други лекарства, приемани заедно с техните DMT. Те включват:
- стероиди за тежки симптоми, причинени от засилено възпаление
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за болка, като ибупрофен (Advil)
- антидепресанти за депресия или тревожност
- средства за сън при безсъние
Всеки път, когато лекарят Ви предпише ново лекарство, вероятно ще трябва да ги видите отново в рамките на седмици или няколко месеца след започване на новото лечение. Това е за да се гарантира, че лекарствата работят добре за вас.
9. Обсъждане на вашето състояние по време на пристъпи на ремисия
Периодите на „ремисия“в RRMS обикновено имат множество конотации. Докато ремисия често се разбира като възстановяване от определена болест, това означава нещо различно при МС. С ремисия болестта не е изчезнала - тя просто не причинява възпаление и последващи симптоми.
Дори и да сте в период на ремисия, ще трябва да видите вашия лекар за редовно планираните срещи. През това време може да се наложи да направите ЯМР или кръвни тестове, за да откриете признаци, които в противен случай може да останат незабелязани, че вашата МС може да прогресира.
Ремисия не означава, че не предприемате действия - запазването на бдителност за вашата MS остава решаващо във всички етапи на заболяването.
