Преглед
Астмата е едно от най-често срещаните хронични състояния в Съединените щати. Обикновено се представя чрез различни симптоми, които включват хрипове и кашлица.
Понякога астмата идва под форма, наречена вариант на кашлица астма (CVA), която няма типични симптоми на астма. По-долу подробно описваме разликите между CVA и редовната хронична астма.
Какви са симптомите на CVA?
CVA се дефинира само от един симптом: хронична кашлица, която не може да се обясни с други причини. Тази кашлица обикновено е суха и продължава поне шест до осем седмици. Не включва някои от другите определящи симптоми на астма, като например:
- стягане в гърдите
- хрипове при издишване
- недостиг на въздух
- течност в белите дробове
- кашлица с храчки или слуз
- проблеми със съня поради някой от горните симптоми
Въпреки че CVA не проявява други симптоми освен кашлица, често причинява засилено възпаление в дихателните пътища. Така че е много важно да управлявате CVA правилно.
Ако не се лекува, CVA може да премине в по-тежка, хронична астма. Скорошно проучване отбелязва, че „30 до 40 процента от възрастни пациенти с CVA, освен ако не са адекватно лекувани, могат да преминат към класическа астма“. Друго проучване показа, че CVA е една от най-честите причини за кашлица в световен мащаб.
Друго проучване от Япония отбеляза, че при 42 процента от хората необяснима, упорита кашлица се приписва на CVA. Около 28 процента може да се обясни с преобладаваща кашлица астма, която е тясно свързана с CVA. Постоянната кашлица може да показва и други състояния като постназална капка и ГЕРБ.
Какво причинява CVA?
Точно както при стандартната хронична астма, учените не знаят какво причинява CVA. Една от потенциалните причини е, че алергени като прашец могат да причинят кашлица. Друго е, че инфекциите в дихателната система могат да предизвикат епизоди на кашлица.
Учените смятат, че CVA при някои хора може да бъде свързан с приема на бета-блокери. Тези лекарства обикновено се използват за лечение на различни състояния, които включват:
- сърдечно заболяване
- сърдечна недостатъчност
- мигрена
- хипертония
- ненормални сърдечни ритми
Бета-блокерите се намират и в капки за очи, използвани за лечение на глаукома. Аспиринът може също да допринесе за кашлицата, свързана с CVA.
Как се диагностицира CVA?
Диагностицирането на CVA може да бъде предизвикателство. Той има само един забележим симптом. Хората с CVA също могат да имат нормални резултати за белодробни тестове, като спирометрия, използвана за диагностициране на редовна астма.
Лекарите често използват теста за предизвикване на метахолин за диагностициране на CVA. В този тест вдишвате метахолин под формата на аерозолна мъгла, докато правите спирометрия. След това вашият лекар следи дихателните пътища, тъй като те се разширяват и стесняват. Ако по време на теста функцията на белите дробове намалява с поне 20 процента, тогава лекарят ще диагностицира астма.
Тестът за предизвикване на метахолин често се прави в специално съоръжение. Ако лекар подозира CVA, той може да започне лечение на астма без окончателна диагноза. Ако помага за овладяване на кашлицата ви, това може да потвърди CVA.
Как се лекува CVA?
CVA може да се лекува с лечение на хронична астма. Тези методи включват:
- Инхалаторни кортикостероиди (инхалатори): Един от най-важните методи за лечение на CVA е използването на инхалаторни кортикостероиди, известни също като инхалатори. Този медикамент контролира кашлицата, предотвратява появата на хрипове и намалява обструкцията на дихателните пътища при хора с CVA. Ако имате CVA или хронична астма, най-добре е да приемате инхалатори всеки ден, както е предписано. Примерите включват будезонид (Pulmicort) и флутиказон (Flovent). Можете да научите повече за това кортикостероидът е най-подходящ за вас в Центъра за здравеопазване на астмата на Partners.
- Перорални лекарства: Лекарите често допълват инхалаторите с орални хапчета, наречени модификатори на левкотриен. Те помагат за облекчаване на симптомите на астма за 24 часа. Примерите включват montelukast (Singulair) и zileuton (Zyflo).
- Бронходилататори: Тези вещества отпускат мускулите, които се стягат около дихателните пътища, като ги водят до отваряне. Те могат да действат краткосрочно или дългосрочно. Краткосрочните бронходилататори, като албутерол, се използват за облекчаване на симптомите на астма по време на атака или преди интензивни упражнения. Те не се използват при ежедневното лечение на астма. За разлика от това, дългосрочните бронходилататори се използват с инхалаторни стероиди ежедневно за управление на хронична астма. Бета-2 агонистите са друг пример за бронходилататори и могат да имат краткосрочно или дългосрочно действие.
- Небулайзери: Понякога лекарите ще предпишат пулверизатор, ако други лекарства не работят за вас. Пулверизаторите автоматично пръскат лекарства в мъгла през мундщук. Това позволява на белите дробове лесно да абсорбират лекарството.
Каква е перспективата?
CVA е необичайна, но често срещана форма на астма. Може да се управлява като редовна хронична астма. Ако имате постоянна суха кашлица, която продължава шест седмици или повече, посетете специалист по астма, за да получите правилна диагноза.
Съвети за управление на астма
Има няколко начина да помогнете за предотвратяване на пристъпи на астма, ако имате CVA:
- Бъдете в съответствие с вашите лекарства. Това е може би най-важното нещо, което можете да направите, за да управлявате астмата си. Приемането на ежедневни лекарства, например инхалатори, е от съществено значение за постигане на напредък. Ако имате пристъпи на кашлица, приемането на силни лекарства с кратко действие също е важно.
- Избягвайте алергените. Някои алергени могат да предизвикат или влошат симптомите на астма. Те могат да включват замърсяване на въздуха, животински кожи и прашец във въздуха. Проучване от 2014 г. посочва, че алергените, особено цветен прашец, могат да увеличат възпалението във въздушните пътища на хора с CVA.
- Направете промени в начина на живот. Овлажнителите могат да подобрят влагата във въздуха, което е благоприятно за хора с астма. Анализ на изследванията в Cochrane Review показва, че йога може да подобри симптомите на астма. Въпреки това са необходими повече изпитания, за да се потвърди това.
- Избягвайте пушенето. Пушенето ще предизвика кашлица, ако имате CVA и други симптоми, ако имате хронична астма. Това също ще увеличи риска за други белодробни и дихателни състояния.
- Използвайте своя пиков разходомер. Това е чудесен начин да видите напредъка си с астма и дали трябва да се видиш с лекар за последващо проследяване.
- Упражнявайте редовно. Упражнението подобрява притока на кръв и капацитета на белите дробове и намалява тревожността. Много хора, които приемат подходящите лекарства, намират упражненията за прекрасен начин за управление на симптомите на CVA.
