Преглед
Мамография е вид рентгенова снимка на гърдата. Вашият лекар може да назначи скринингова мамография като рутинна проверка.
Рутинните скрининги са важен начин за установяване на изходно ниво на нормалното. Те също могат да бъдат инструмент за ранна диагностика, преди да започнете да показвате симптоми на рак на гърдата.
Вашият лекар може също да ви назначи мамография, ако сте симптоматични. Това се нарича диагностична мамограма.
След теста рентгенолог преглежда изображенията и изпраща доклад на вашия лекар.
Резултатите се дават оценка от 0 до 6 по системата за отчитане на бюста и данни за гърдите (BI-RADS). Тези категории помагат за съобщаване на резултатите и уведомяват рентгенолога какво да търсят при последващи посещения.
Прочетете, за да видите примерни мамографски изображения и да научите повече за това какво означават различните находки.
Галерия с изображения на мамограма
Нормална тъкан на гърдата
Гърдите съдържат мазнини, заедно с влакнеста и жлезиста тъкан. Колкото повече фиброгландуларна тъкан имате, толкова по-плътни са гърдите ви. Рентгенологът ще класифицира плътността на гърдата ви, като използва четири категории:
- почти изцяло мазни
- разпръснати области с фиброгландуларна плътност
- хетерогенно гъста
- изключително гъста
Когато гърдите са предимно мастни, тъканта на мамограмата е тъмна и прозрачна. Това улеснява откриването на аномалии, които обикновено се проявяват като бели.
Плътната тъкан на гърдата изглежда плътно бяла на мамография. Туморите и други маси също изглеждат бели, така че затруднява откриването на аномалии. Много жени имат гъсти гърди. Обикновено, но не винаги, гърдите ви стават по-малко плътни с напредване на възрастта.
Някои държави изискват от доставчиците да уведомяват жените, че имат гъсти гърди. Ако получите такова известие, това не означава, че имате рак или ще развиете рак, въпреки че сте с малко по-висок риск.
Можете да имате гъсти гърди и все още да имате отрицателен резултат от мамография. Отрицателен резултат означава, че нищо ненормално не е открито. Нямаше изкривявания, калцификации или бучки, а гърдите изглеждат симетрични. Оценката на BI-RADS за това е 1.
Калцификати на гърдите
Отлаганията на калций в гърдата се наричат калцификация на гърдата. Те са често срещани при мамографиите, особено ако сте в менопауза.
Ако имате калцификати, те ще се показват като бели петна върху изображенията.
Макрокалцификациите изглеждат като големи бели точки или линии. Обикновено не са ракови. Микрокалцификациите изглеждат като малки бели петънца, обикновено струпвани заедно. Повечето са безракови, но понякога те могат да бъдат ранен индикатор за рак.
Това трябва да се използва за сравнение всеки път, когато имате нова мамография.
Може да имате и резултат „вероятно доброкачествен“, с оценка на BI-RADS 3. Всъщност има 98 процента вероятност откриването да е доброкачествено. Но може да бъдете помолени да направите последваща мамография след 6 месеца, за да видите дали нещо се променя.
Фиброкистозна тъкан на гърдата
Ракът не е единствената причина да имате бучка в гърдата. Можете също така да развиете фиброза или кисти.
Фиброзата е, когато имате много фиброзна тъкан. Когато докоснете влакнеста зона, тя се чувства твърда или гумена.
Кистите са пълни с течност торбички, които имат гладка, добре очертана граница. Ако киста расте достатъчно голяма, тя може да разтегне тъканта на гърдата ви. Когато усетите киста, тя обикновено е мека, нежна и подвижна.
Фиброкистозни промени са по-склонни да настъпят през годините на раждане. Те може да са по-забележими точно преди да имате период. Подобно на калцификатите, фиброкистозната тъкан може да има оценка BI-RADS 2 или 3.
Вашият лекар може да поиска да Ви поръча друга мамография или ултразвук, за да изследва фиброкистозните промени.
Тумор на гърдата
Раковият тумор на гърдата обикновено има неправилна форма. За разлика от кистата, туморите са твърди и не се движат толкова свободно. Повечето ракови тумори също са безболезнени.
Ако рентгенологът види подозрителна маса, ще даде на мамограмата оценка за BI-RADS 4. Това означава, че има аномалия, която не изглежда да е рак, но това може да бъде. Вероятно ще ви помолят да направите биопсия, за да сте сигурни.
Когато изображението силно подсказва за раков тумор, оценката на BI-RADS е 5. Това означава, че рентгенологът смята, че има 95 процента вероятност туморът да е раков. Необходима е биопсия за потвърждаване на диагнозата.
BI-RADS оценка 6 се използва само когато туморът вече е доказан като раков. Мамограмите с този резултат се използват за наблюдение на лечението на рак на гърдата.
Гръдни импланти
Ако имате гръдни импланти, все още трябва да имате скринингови мамографии. Дори и с импланти, мамографията е ефективен начин за скрининг на рак на гърдата. По-трудно е обаче да се открият аномалии с импланти. Има и малък риск от разкъсване на имплантата по време на мамография.
Трябва да споменете вашите импланти, когато си уговаряте мамография. Попитайте дали рентгенологът има опит с извършването и четенето на мамографии на жени с импланти.
Споменете го отново, когато пристигнете за мамограмата си. Може да се наложи медицинският специалист да направи няколко допълнителни снимки.
Разбиране на вашия BI-RADS резултат
Говорете с Вашия лекар за вашия резултат от BI-RADS. Те могат да ви преведат в резултатите и да ви дадат препоръки за бъдещи тестове или лечение.
| Оценка на BI-RADS | Какво означава |
| 0 | Резултатите са неубедителни или рентгенологът иска друго изображение за сравнение. Рентгенологът ще препоръча друго изследване за образна диагностика (мамография или сонограма). |
| 1 | Не са открити аномалии. |
| 2 | Всичко открито, като кисти или калцификати, беше доброкачествено. |
| 3 | Находките вероятно са доброкачествени. Може да се наложи последващи изображения след 6 месеца. |
| 4 | Открита е ненормалност, която може да бъде ракова, но най-вероятно не е така. Може да ви е необходима биопсия. |
| 5 | Беше идентифициран тумор с 95 процента шанс да бъде рак. Ще ви трябва биопсия. |
| 6 | Раковият тумор е потвърден. |
Колко точни са мамограмите?
Мамограмите са добри при намирането на аномалии, преди да ги усетите. Ранната идентификация означава, че лечението може да започне по-рано. Ракът на гърдата се лекува по-лесно, преди да се разпространи извън гърдата.
Мамограмите обаче могат да имат фалшиво-отрицателни резултати, което означава, че пропускат някои видове рак. Те могат също да доведат до фалшиво положителни резултати, което може да доведе до ненужни биопсии или други процедури.
Като цяло процентът на точност е около 87 процента.
Повикване обратно след мамография
Обаждането ви след мамография не означава непременно, че имате рак. Това означава, че нещо се нуждае от пояснение.
Понякога мамографът ще има резултат от BI-RADS 0. Това означава, че се нуждаете от допълнително изображение, тъй като мамограмата просто не е била достатъчно ясна, за да получите добро четене.
Резултат 0 също може да означава, че рентгенологът иска да търси промени, като сравнява по-старите резултати с настоящите. Това може да се наложи, ако предишните ви мамографии са били извършени в друго съоръжение и не са били на разположение на рентгенолога. В такъв случай можете да поискате прехвърляне на запис.
Ето някои от причините, поради които може да бъдете върнати обратно:
- Изображенията бяха с лошо качество.
- Рентгенологът очаква предварителни резултати от мамография за сравнение.
- Рентгенологът иска да разгледа по-отблизо калцификатите на гърдата, фиброкистозната тъкан или друга подозрителна маса.
Ако се подозира рак, Вашият лекар ще Ви назначи допълнителни изследвания, като ултразвук, ЯМР или тъканна биопсия.
Препоръки за мамография
Насоките за скрининг се променят с развитието на технологията и докато научаваме повече за ползите и рисковете от мамографията. В момента Американският колеж по лекари препоръчва следния скринингов график за жени със среден риск:
- Възраст 40–49 години: Трябва да поговорите с Вашия лекар, за да решите дали да започнете да получавате мамограми преди 50-годишна възраст.
- Възраст 50–74 години: Трябва да правите мамографии всяка друга година.
- 75 години и повече: Трябва да прекратите мамограмите.
Американското дружество за борба с рака има малко по-различни препоръки. Те препоръчват жените да започнат да говорят с лекарите си на 40 години за възможността да започнат да получават мамограми и да започнат годишни мамографии на 45-годишна възраст. Те също така предполагат, че жените преминават към получаване на мамография всяка друга година, като се започне от 55-годишна възраст.
Докато сте здрави и имате продължителност на живота от 10 или повече години, трябва да продължите скрининга на рак на гърдата. Вашият лекар може да препоръча различен скринингов график или допълнителни тестове, ако сте с особено висок риск от рак на гърдата.
Ако откриете промени в гърдите си, не чакайте следващата си скринингова мамография. Говорете с Вашия лекар веднага.
перспектива
Ако въобще имате някакви въпроси относно резултатите от мамограмата си, говорете с лекаря, който ги е наредил. Ако вашият мамографски доклад споменава плътни гърди, калцификати или фиброцистична тъкан, попитайте Вашия лекар какво означава това и как ви влияе.
Не забравяйте да споменете дали имате симптоми или известни рискови фактори за рак на гърдата, като например фамилна анамнеза за заболяването.
