Какви възможности за лечение съществуват при напреднал рак на гърдата?

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

При напреднала форма на рак може да се почувствате като имате малко или никакви възможности за лечение. Но това не е така. Разберете какви опции са достъпни за вас и започнете да получавате правилния тип лечение.

Хормонална терапия

Има няколко хормонални терапии за лечение на напреднали хормонални рецептори (положителни към естрогенен рецептор или прогестеронови рецептори) рак на гърдата:

Тамоксифен е ежедневно перорално лечение за жени в пременопауза.

Инхибиторите на ароматазата са перорални лекарства за жени след менопауза. Те могат да се комбинират с насочени лекарства като palbociclib (Ibrance) или everolimus (Afinitor). Ароматазните инхибитори включват:

• анастрозол (Arimidex)
• екземестан (аромазин)
• летрозол (Femara)

Страничните ефекти на хормоналните терапии могат да включват:

• горещи вълни и нощно изпотяване
• вагинална сухота
• понижен сексуален нагон
• промени в настроението
• нарушаване на менструалния цикъл при жени в пременопауза
• катаракта
• повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, инсулт и сърдечен удар
• загуба на кост

Хормоналните терапии не са ефективни при лечение на отрицателни хормонални рецептори рак на гърдата.

Насочени лекарства

Няколко лекарства са насочени към напреднал HER2-позитивен рак на гърдата. Обърнете внимание, че тези терапии не са ефективни лечения за HER2-отрицателен рак на гърдата.

Trastuzumab (Herceptin) се прилага интравенозно и често се предписва в комбинация с химиотерапия. Първоначалната доза обикновено отнема около 90 минути. След това дозите са по-малки и отнемат около половин час. Сред потенциалните странични ефекти са:

• инфузионна реакция
• треска
• гадене и повръщане
• диария
• инфекции
• главоболие
• умора
• обрив

Pertuzumab (Perjeta) също се прилага интравенозно. Първоначалната доза отнема около час. Може да се повтаря на всеки три седмици в по-малки дози. Често се използва заедно с химиотерапия. Страничните ефекти от пертузумаб с химиотерапия могат да включват:

• гадене
• диария
• косопад
• умора
• обрив
• изтръпване и изтръпване (периферна невропатия)

Друго лекарство, приемано интравенозно, ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) се прилага на всеки 21 дни. Сред потенциалните странични ефекти са:

• инфузионна реакция
• умора
• гадене
• главоболие и мускулно-скелетни болки
• запек
• кървене от носа и кръвоизлив

Лапатиниб (Tykerb) е перорален медикамент. Може да се използва самостоятелно или да се комбинира с химиотерапия или други целеви лекарства. В зависимост от това с какви лекарства се комбинира, лапатиниб може да причини:

• диария
• гадене и повръщане
• обрив
• умора

Следните целеви терапии се използват за лечение на напреднали хормонални рецептори / HER2-отрицателни ракови заболявания на гърдата:

Палбоциклиб (Ibrance) е анорално лекарство, използвано с инхибитор на ароматазата. Страничните ефекти могат да включват:

• гадене
• рани в устата
• косопад
• умора
• диария
• повишен риск от инфекция

Пероралното лекарство everolimus (Afinitor) се приема перорално и се използва в комбинация с екземестан (Aromasin). Обикновено не се използва, докато не се опитат летрозол или анастрозол. Потенциалните странични ефекти включват:

• недостиг на въздух
• кашлица
• слабост
• повишен риск от инфекция, високи липиди в кръвта и висока кръвна захар

химиотерапия

Химиотерапията може да се използва за всеки вид рак на гърдата. През повечето време това ще включва комбинация от няколко лекарства за химиотерапия.

Няма хормонални или насочени лечения за рак на гърдата, които са едновременно отрицателни на хормонални рецептори и HER2 (известни също като троен отрицателен рак на гърдата или TNBC). Химиотерапията е лечение на първа линия в тези случаи.

Химиотерапията е системно лечение. Той може да достигне и унищожи раковите клетки навсякъде в тялото ви. При определени обстоятелства химиотерапевтичните лекарства могат да се доставят директно в определена област от метастази, като например в черния ви дроб или в течността около мозъка ви.

Лекарствата се прилагат интравенозно. Всяка сесия на лечение може да продължи няколко часа. Дава се на редовни интервали до няколко седмици. Това е, за да позволи на тялото ви да се възстанови между леченията.

Лекарствата за химиотерапия са ефективни, защото убиват бързорастящите ракови клетки. За съжаление, те могат да убият и някои бързорастящи здрави клетки. Това може да причини множество потенциални странични ефекти, включително:

• гадене и повръщане
• косопад
• загуба на апетит
• запек или диария
• умора
• промени на кожата и ноктите
• рани в устата и кървящи венци
• промени в настроението
• загуба на тегло
• загуба на сексуален нагон
• проблеми с плодовитостта

радиация

В някои ситуации лъчетерапията може да помогне при лечението на напреднал рак на гърдата. Някои примери са:

• насочени към метастази в определена област, като вашия мозък или гръбначен мозък
• помага за предотвратяване на фрактури в отслабени кости
• насочени към тумор, който причинява отворена рана
• лечение на запушване на кръвоносни съдове в черния ви дроб
• осигуряване на облекчаване на болката

Радиационното лечение е безболезнено. Но може да предизвика временно дразнене на кожата и дългосрочна умора. Обикновено се прилага всеки ден в продължение на до седем седмици, така че има ежедневно ангажиране.

хирургия

Хирургията може да е част от вашето напреднало лечение на рак на гърдата поради няколко причини. Един пример е операция за отстраняване на тумор, който притиска мозъка или гръбначния мозък.

Хирургията може да се използва в комбинация с лъчева терапия.

Лекарства за болка

Различни лекарства могат да се използват за лечение на болка, свързана с напреднал рак на гърдата.

Можете да започнете с обезболяващи без рецепта. Сред тях са:

• ацетаминофен (тиленол)
• ибупрофен (Advil, Motrin)
• напроксен (Aleve, Naprosyn)

Говорете с Вашия лекар, преди да използвате лекарства без рецепта. Някои могат да пречат на другите ви лечения.

За по-силна болка, Вашият лекар може да Ви предпише орален опиоид като:

• морфин (MS Contin)
• оксикодон (роксикодон)
• хидроморфон (Дилаудид)
• фентанил (Duragesic)
• метадон (долофин)
• оксиморфон (Opana)
• бупренорфин (Buprenex)

Страничните ефекти могат да включват сънливост, запек и гадене. Тези мощни лекарства трябва да се приемат точно според указанията.

Те обикновено се използват за болка поради метастази в костите:

• бифосфонати: золедронова киселина (Zometa) или памидронат (Aredia), дадени интравенозно
• RANK лиганд инхибитор: деносумаб (Xgeva или Prolia), даден чрез инжекция

Тези лекарства също могат да помогнат за намаляване на риска от фрактури на костите. Болки в мускулите и костите са потенциални странични ефекти.

Други видове лекарства за болка от напреднал рак на гърдата са:

• антидепресанти
• антиконвулсанти
• стероиди
• локални анестетици

Някои хора имат проблеми с преглъщането на хапчета. В този случай някои лекарства за болка се предлагат в течна или кожна форма на пластир. Други могат да се прилагат интравенозно или през химиотерапевтичен порт или катетър.

Допълнителни терапии

Някои допълнителни терапии, които могат да помогнат за контрол на болката, са:

• акупунктура
• терапия с топлина и студ
• масажна терапия
• нежно упражнение или физическа терапия
• техники за релаксация, като медитация и водени изображения

Долния ред

Лечението на напреднал рак на гърдата ще бъде съобразено с вашите индивидуални нужди, както и с вашия болестен статус. Вероятно ще включва няколко лечения едновременно. Тя трябва да бъде гъвкава, да се променя, тъй като вашите нужди се променят.

Вашият лекар ще следи вашето здраве и симптоми. Не е нужно да продължавате с лечение, което не работи.

Добрата комуникация с Вашия лекар е от съществено значение за постигане на възможно най-доброто качество на живот.