Какво е шизофрения?
Шизофренията е хронично психично заболяване, което засяга:
- емоции
- способността да се мисли рационално и ясно
- способността да взаимодействат и да се свързват с другите
Според Националния алианс за психични заболявания (NAMI) шизофренията засяга приблизително 1 процент от американците. Обикновено се диагностицира в края на юношеството или началото на 20-те за мъжете, и в края на 20-те или началото на 30-те при жените.
Епизодите на заболяването могат да идват и да преминават, подобно на заболяване в ремисия. Когато има „активен“период, човек може да изпита:
- халюцинации
- заблуди
- проблеми с мисленето и концентрацията
- плосък афект
Текущо състояние на DSM-5
Няколко разстройства имаха диагностични промени, които бяха направени в новия „Диагностично-статистически наръчник за психични разстройства, 5-то издание“, включително шизофрения. В миналото човек трябваше да има само един от симптомите, които трябва да бъдат диагностицирани. Сега човек трябва да има поне два от симптомите.
DSM-5 също се отърва от подтиповете като отделни диагностични категории въз основа на представения симптом. Установено е, че това не е полезно, тъй като много подтипове се припокриват един с друг и се смята, че намаляват валидността на диагностиката, според Американската психиатрична асоциация.
Вместо това тези подтипове вече са спецификатори за всеобхватната диагноза, за да предоставят повече подробности за лекаря.
Подтипове на шизофрения
Въпреки че подтипите вече не съществуват като отделни клинични заболявания, те все още могат да бъдат полезни като спецификатори и за планиране на лечението. Има пет класически подтипа:
- параноична
- хебефренова
- недиференциран
- остатъчен
- кататония
Параноидна шизофрения
Параноидната шизофрения е била най-честата форма на шизофрения. През 2013 г. Американската психиатрична асоциация определи, че параноята е положителен симптом на разстройството, така че параноидната шизофрения не е отделно условие. Следователно, то просто беше променено на шизофрения.
Описанието на подтипа все още се използва, поради това колко често се среща. Симптомите включват:
- заблуди
- халюцинации
- дезорганизирана реч (словна салата, ехолалия)
- проблеми с концентрацията
- нарушение на поведението (контрол на импулсите, емоционална лабилност)
- плосък афект
Хебефрена / дезорганизирана шизофрения
Хебефреничната или дезорганизираната шизофрения все още се признава от Международната статистическа класификация на заболяванията и свързаните с нея проблеми със здравето (ICD-10), въпреки че е премахната от DSM-5.
При този вариант на шизофрения индивидът няма халюцинации или заблуди. Вместо това те изпитват неорганизирано поведение и реч. Това може да включва:
- плосък афект
- нарушения на речта
- неорганизирано мислене
- неподходящи емоции или реакции на лицето
- проблеми с ежедневните дейности
Недиференцирана шизофрения
Недиференцирана шизофрения е терминът, използван за описване, когато индивид показва прояви на поведение, които са приложими за повече от един вид шизофрения. Например, човек, който е имал кататонично поведение, но също е имал заблуди или халюцинации, с думата салата, може да бъде диагностициран с недиференцирана шизофрения.
С новите диагностични критерии това само означава на клинициста, че са налице различни симптоми.
Остатъчна шизофрения
Този „подтип“е малко сложен. Използва се, когато човек има предишна диагноза шизофрения, но вече няма изявени симптоми на разстройството. Симптомите обикновено намаляват по интензивност.
Остатъчната шизофрения обикновено включва повече „отрицателни“симптоми, като:
- изравнен афект
- психомоторни затруднения
- забавена реч
- лоша хигиена
Много хора с шизофрения преминават през периоди, в които техните симптоми восък и слаби и варират по честота и интензивност. Следователно това обозначение вече рядко се използва.
Кататонична шизофрения
Въпреки че кататоничната шизофрения е била подтип в предишното издание на DSM, в миналото се спори, че кататонията би трябвало да бъде повече от спецификатор. Това е така, защото се среща при различни психиатрични състояния и общи медицински състояния.
Обикновено се представя като неподвижност, но може да изглежда и като:
- имитиращо поведение
- мутизъм
- състояние, наподобяващо ступор
Шизофрения в детството
Шизофренията в детска възраст не е подтип, а се използва за означаване на времето на диагнозата. Диагнозата при деца е доста рядка.
Когато това се случи, може да бъде тежко. Ранното начало на шизофрения обикновено се случва на възраст между 13 и 18 години. Диагнозата под 13-годишна възраст се счита за много ранна и е изключително рядка.
Симптомите при много малки деца са подобни на тези на нарушения в развитието, като аутизъм и хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD). Тези симптоми могат да включват:
- закъснения на езика
- късно или необичайно пълзене или ходене
- ненормални двигателни движения
Важно е да се изключат проблемите в развитието, когато се обсъжда диагнозата за шизофрения с много ранно начало.
Симптомите при по-големи деца и тийнейджъри включват:
- социално оттегляне
- нарушения на съня
- влошено училищно представяне
- раздразнителност
- странно поведение
- употреба на вещества
По-малко вероятно е по-младите индивиди да имат заблуди, но е по-вероятно да имат халюцинации. С напредването на тийнейджърите обикновено се появяват по-характерни симптоми на шизофрения като тези при възрастни.
Важно е да имате добре познат професионалист, който да постави диагноза на детската шизофрения, защото това е толкова рядко. Важно е да се изключи всяко друго състояние, включително употреба на вещества или органичен медицински проблем.
Лечението трябва да се ръководи от детски психиатър с опит в детската шизофрения. Обикновено включва комбинация от лечения като:
- лекарства
- терапии
- обучение на умения
- хоспитализация, ако е необходимо
Условия, свързани с шизофрения
Шизоафективно разстройство
Шизоафективното разстройство е отделно и различно състояние от шизофренията, но понякога се преплита с него. Това разстройство има елементи както на шизофрения, така и на настроения.
Психозата - която включва загуба на контакт с реалността - често е компонент. Нарушенията в настроението могат да включват или мания, или депресия.
Шизоафективното разстройство се класифицира допълнително в подтипове въз основа на това дали човек има само депресивни епизоди или дали също има маниакални епизоди със или без депресия. Симптомите могат да включват:
- параноични мисли
- заблуди или халюцинации
- проблеми с концентрацията
- депресия
- хиперактивност или мания
- лоша лична хигиена
- нарушение на апетита
- нарушения на съня
- социално оттегляне
- неорганизирано мислене или поведение
Диагнозата обикновено се прави чрез задълбочен физически преглед, интервю и психиатрична оценка. Важно е да изключите всякакви медицински състояния или други психични заболявания като биполярно разстройство. Лечението включва:
- лекарства
- групова или индивидуална терапия
- практическо обучение за жизнени умения
Други свързани условия
Други свързани с шизофренията състояния включват:
- заблуждение разстройство
- кратко психотично разстройство
- шизофрениформно разстройство
Можете също така да преживеете психоза с редица здравословни състояния.
Отвеждането
Шизофренията е сложно състояние. Не всеки диагностициран с него ще има същите точни симптоми или представяне.
Въпреки че подтиповете вече не се диагностицират, те все още се използват като спецификатори за подпомагане на планирането на клиничното лечение. Разбирането на информация за подтипове и шизофрения като цяло също може да ви помогне в управлението на вашето състояние.
С точна диагноза може да се създаде и приложи специализиран план за лечение от вашия здравен екип.
