Знаете ли какво всъщност означава диагнозата ви за рак на гърдата? Още повече, знаете ли как вашият конкретен вид рак на гърдата ще ви повлияе? Прочетете, за да получите отговори на тези въпроси и други.
Какво да търсите във вашия доклад за патология
Когато имате биопсия за тумор на гърдата, докладът за патологията ви казва много повече от това дали е рак или не. Тя предоставя решаваща информация за грима на вашия тумор.
Това е важно, тъй като някои видове рак на гърдата са по-агресивни от други, което означава, че те растат и се разпространяват по-бързо. Насочени лечения са достъпни за някои видове, но не за всички.
Всеки вид рак на гърдата изисква собствен подход към лечението. Информацията във вашия доклад за патология ще ви помогне да насочите целите и възможностите за лечение.
Два важни елемента в доклада ще бъдат вашият HR статус и HER2 статус.
Продължете да четете, за да научите повече за това как състоянието на HR и HER2 при рак на гърдата влияе на лечението и прогнозата ви.
Какво означава HR-позитивен
HR е кратък за хормонални рецептори. Туморите на гърдата се тестват както за естрогенни рецептори (ER), така и за прогестеронови рецептори (PR). Всеки статус се показва отделно във вашия доклад за патология.
Приблизително 80 процента от тестовете за рак на гърдата са положителни за ER. Около 65 процента от тях също са положителни за PR.
Можете да тествате положителни за ER, PR или и двете. Така или иначе, това означава, че хормоните подхранват рака на гърдата ви. Това също означава, че лечението ви може да включва лекарства, предназначени да повлияят на производството на хормони.
Възможно е също да се тества отрицателен за двата хормонални рецептора. Ако това е така, вашият рак на гърдата не се захранва от хормони, така че хормоналната терапия не би била ефективна.
Какво означава HER2-отрицателен
HER2 е кратък за рецептор на човешки епидермален растежен фактор 2. В доклад за патология HER2 понякога се нарича ERBB2, което означава Erb-B2 рецептор тирозин киназа 2.
HER2 е ген, който произвежда HER2 протеини, или рецептори. Тези рецептори играят роля за това как здравите клетки на гърдата се възпроизвеждат и възстановяват.
Когато гена HER2 не функционира правилно, той възпроизвежда твърде много копия, което води до свръхекспресия на протеина HER2. Това причинява неконтролирано делене на млечните клетки и образуването на тумори. Това е известно като HER2-положителен рак на гърдата.
Положителният на HER2 рак на гърдата е по-агресивен от HER2-отрицателния рак на гърдата.
Как състоянието на HR и HER2 влияе върху лечението
Вашият план за лечение ще се основава както на вашия HR статус, така и на вашия HER2 статус.
Хирургията, химиотерапията и лъчението са възможности за лечение на всички видове рак на гърдата. Вашият екип по онкология ще направи препоръки въз основа на няколко други фактора, включително доколко ракът се е разпространил.
Предлагат се различни лекарствени средства за ХР-позитивен рак на гърдата, включително:
- селективни модулатори за реакция на естроген-рецептори (SERMs)
- ароматазни инхибитори, които се използват само при жени в менопауза
- естроген-рецепторни регулатори (ERDs), някои от които се използват за лечение на напреднал HR-позитивен рак на гърдата
- лутеинизиращи хормонални агенти (LHRHs)
- мегестрол, който обикновено се използва за напреднал рак на гърдата, който не е отговорил на други лечения
Някои от тези лекарства понижават нивата на хормоните. Други блокират ефекта им. Тези лекарства се използват и за предотвратяване на повторното появяване на рака.
По-агресивно лечение за жени в предменопауза с HR-позитивен рак на гърдата е операция за отстраняване на яйчниците и спиране на производството на хормони.
Налични са редица лекарства, които са насочени към протеина HER2. Въпреки това, няма целеви възможности за лечение на HER2-отрицателен рак на гърдата.
Около 74 процента от всички видове рак на гърдата са както HR-позитивни, така и HER2-отрицателни.
Ракът на гърдата, който започва в луминалните клетки, които подреждат млечните канали, се нарича луминален рак на гърдата. Луминалните тумори А обикновено са ER-позитивни и HER2-отрицателни.
Като цяло, HR-позитивният / HER2-отрицателен рак на гърдата е по-малко агресивен от някои други видове. Обикновено реагира добре на хормонална терапия, особено когато се диагностицира и лекува в ранните етапи.
Две лекарства се използват за лечение на напреднал HR-позитивен / HER2-отрицателен рак на гърдата при жени в менопауза:
- Palbociclib (Ibrance), използван в комбинация с инхибитори на ароматазата.
- Everolimus (Afinitor), използван в комбинация с инхибитор на ароматазата, наречен екземестан (Aromasin). Той е предназначен за жени, чийто рак прогресира, докато използва летрозол (Femara) или анастрозол (Arimidex), и двата инхибитора на ароматазата.
Можете да провеждате други лечения, като химиотерапия и лъчение, докато използвате тези целеви терапии.
Други неща за разглеждане
Научаването на основите на HR-позитивния / HER2-отрицателен рак на гърдата улеснява вас и вашите близки да разберат вашите възможности и да се справят с диагнозата си.
В допълнение към състоянието на HR и HER2, редица други неща ще се отразят на вашия избор на лечение:
- Етап на диагностициране: Ракът на гърдата се разделя на етапи от 1 до 4, за да посочи размера на тумора и доколко ракът се е разпространил. Ракът се лекува по-лесно в ранните етапи, преди да има шанс да се разпространи. Етап 4 означава, че ракът е достигнал до далечни тъкани или органи. Това също се нарича напреднал или метастатичен рак на гърдата.
- Степен на тумори : Туморите на гърдата имат туморен резултат от 1 до 3. Степен 1 означава, че клетките са близки до нормалните си на вид. 2 степен означава, че са по-ненормални. 3 степен означава, че имат малка прилика с нормалните клетки на гърдата. Колкото по-висока е степента, толкова по-агресивен е ракът.
- Независимо дали това е първи рак или рецидив: Ако преди това сте се лекували от рак на гърдата, ще ви е необходим нов доклад за биопсия и патология. Това е така, защото състоянието ви на HR и HER2 може да се е променило, което ще повлияе на подхода към лечението.
Освен това, цялостното ви здравословно състояние, включително други медицински състояния, възрастта ви и дали сте преди или след менопауза и личните предпочитания ще диктуват курса на лечение.
Хормоналното лечение може да затрудни забременяването или да причини безплодие. Ако планирате да създадете семейство или да добавите към семейството си, консултирайте се с Вашия лекар за това, преди да започнете лечението.
Лечението на рака ще протече по-гладко, когато задавате въпроси и общувате открито с екипа си по онкология.
