Въведение и преглед
Балансираните нива на холестерол са важни за поддържането на добро здраве. Черният дроб е недостатъчно призната част от това усилие.
Черният дроб е най-голямата жлеза в тялото, разположена в горната дясна част на корема. Той е основният детоксер на лекарства и други чужди вещества в организма. Той съхранява гликоген, който тялото използва за енергия. Също така е важен за метаболизирането на мазнини, въглехидрати и протеини. Здравият черен дроб прави всичко това незабелязано.
Важна функция на черния дроб е да произвежда и изчиства холестерола в организма. По-голямата част от вниманието, фокусирано върху холестерола, описва потенциала му за вредни последици за здравето. Но холестеролът е необходим за създаването на хормони, витамин D и ензими, необходими за храносмилането.
Пачки, наречени липопротеини, пренасят холестерол в цялото тяло. Два важни типа са липопротеините с висока плътност (HDL) и липопротеините с ниска плътност (LDL). "Високо" и "ниско" се отнасят за относителния дял на протеин и мазнини в снопа. Тялото се нуждае от двата вида в регулирани пропорции.
Здравословни нива на холестерол в организма
Важно е да знаете нивата на HDL ("добър" холестерол), LDL ("лош" холестерол) и общия холестерол в тялото си. Груба оценка на общия холестерол е HDL, плюс LDL, плюс една пета от трети тип мазнини, наречен триглицерид.
Националният институт за сърцето, белите дробове и кръвта препоръчва следните нива:
Нивата на HDL най-малко 40 милиграма на децилитър (mg / dL) в кръвта. Всичко по-малко от това увеличава риска от сърдечни заболявания. Ниво от поне 60 mg / dL помага да се намали рискът от сърдечни заболявания.
| Нивата на LDL холестерол | |
| По-малко от 100 mg / dL | оптимално |
| 100-129 mg / dL | близо до оптимално / над оптимално |
| 130-159 mg / dL | гранично високо |
| 160-189 mg / dL | Високо |
| Общ холестерол | |
| По-малко от 200 mg / dL | желателен |
| 200-239 mg / dL | гранично високо |
| 240 mg / dL и повече | Високо |
Усложнения на чернодробната функция
Усложненията на чернодробната функция могат да попречат на способността на органа да произвежда или изчиства холестерола. И двете условия могат да създадат шип в холестерола и да повлияят на здравето на човек. Следните състояния могат да повлияят на черния дроб по начин, който предизвиква анормални нива на холестерола.
Безалкохолно мастно чернодробно заболяване
Най-честата форма на чернодробна функция е безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD). Той засяга приблизително една четвърт от населението. Често се наблюдава сред хора с наднормено тегло или диабет.
NAFLD се свързва с дислипидемия, анормални нива на холестерол и подобни съединения в кръвта. NAFLD също може да предизвика липодистрофия, нередности в разпределението на мазнините в тялото.
NAFLD обхваща спектър от състояния. В рамките на NAFLD е по-сериозният безалкохолен стеатохепатит (NASH). Диагнозата НАСХ често води до цироза, чернодробна недостатъчност и хепатоцелуларен карцином.
цироза
Цирозата може да причини белези и да попречи на черния дроб да изпълнява основни метаболитни функции. Състоянието е реакция на дългосрочно нараняване на органа. Контузията може да включва възпаление от заболяване като такъв хепатит С. След хепатит С, продължителната злоупотреба с алкохол е най-честата причина за цироза в САЩ.
Лекарства
Друга съществена причина за чернодробни проблеми е увреждането от лекарствата. Работата на черния дроб е да метаболизира химикалите в организма. Това го прави податлив на наранявания от лекарства, отпускани по лекарско предписание, без рецепта или за отдих.
Честите чернодробни увреждания и лекарствата, свързани с тези състояния, включват:
Остър хепатит
Свързани лекарства:
- ацетаминофен
- бромфенак
- изониазид
- невирапин
- ритонавир
- троглизатон
Хроничен хепатит
Свързани лекарства:
- дантролен
- диклофенак
- метилдопа
- миноциклин
- нитрофурантион
Смесен модел или атипичен хепатит
Свързани лекарства:
- АСЕ инхибитори
- амоксицилин-клавуланова киселина
- хлорпромазин
- еритромицин
- сулиндак
Безалкохолен стеатохепатит
Свързани лекарства:
- амиодарон
- тамоксифен
Микровезикуларна стеатоза
Свързани лекарства:
- НИОТ
- валпроева киселина
Венооклузивна болест
Свързани лекарства:
- бусулфан
- циклофосфамид
След прекратяване на лекарството увреждането на черния дроб обикновено не е тежко и често отшумява. В редки случаи увреждането може да бъде тежко или трайно.
Прочетете още: Мастен черен дроб »
Ефектите на високия холестерол
Високите нива на LDL холестерол повишават риска от мастни натрупвания върху съдовете, които внасят кръв в сърцето. Твърде ниските нива на HDL холестерол предполагат, че тялото може да не е в състояние да изчисти плаки и други мастни натрупвания от тялото. И двете състояния създават риск за сърдечно заболяване и сърдечен удар.
Кога да прегледате лекар
Увреждането на черния дроб може да прогресира месеци или години без симптоми. По времето, когато се появят симптоми, увреждането на черния дроб често е обширно. Някои симптоми налагат посещение при лекаря. Те включват:
- жълтеница (жълта кожа и очи)
- умора
- слабост
- загуба на апетит
- натрупване на течност в корема
- склонност към синини лесно
диагноза
Лекар може да бъде в състояние да диагностицира чернодробни проблеми, като наблюдава вашите симптоми и попълни медицинска анамнеза. Можете също така да се подложите на тестове за чернодробната си функция. Тези тестове включват
Чернодробен ензимен тест: Честите ензими в този панел са аланин трансаминаза, аспартат трансаминаза, алкална фосфатаза и гама-глутамил транспептидаза. Високите нива на някой от тези ензими могат да показват увреждане.
Тест за чернодробни протеини: ниските нива на протеините глобулин и албумин могат да покажат загуба на чернодробната функция. Протромбинът е чернодробен протеин, необходим за съсирването. Един общ тест измерва колко време отнема съсирването на кръвта ви. Бавното време на съсирване може да означава липса на протромбин и увреждане на черния дроб.
Билирубинов тест: Кръвта транспортира билирубин до черния дроб и жлъчния мехур. След това се екскретира в изпражненията. Кръв в урината или излишък от билирубин в кръвта могат да покажат увреждане на черния дроб.
Единичен липопротеинов панел: Панелът изследва холестерола и триглицеридите в кръвта заедно. Кръвта обикновено се взема след гладуване.
Прочетете още: Тестове за функциониране на черния дроб »
лечение
Лечението на чернодробни заболявания често започва с адресиране на основното състояние. Различните състояния на черния дроб изискват конкретни промени в диетата, но Американската фондация за черния дроб има някои общи съвети.
Do си
- Яжте зърно, плодове, зеленчуци, месо и боб, мляко и олио в пропорция. Храните, богати на фибри, са ключови.
- Останете хидратирани.
Да се избегне
- храни с високо съдържание на мазнини, захар и сол
- сурови или недопечени миди
- алкохол
Лечението на високия холестерол включва хранителни насоки като тези за чернодробни заболявания. Медицинското лечение на висок холестерол също често включва клас лекарства, наречени статини. Изследователите са разгледали дали статините са безопасни за употреба от хора с чернодробно заболяване.
"Като цяло статините са безопасни при пациенти с чернодробно заболяване", казва Дейвид Бернщайн, доктор по медицина, FACG, началник на хепатологията на Northwell Health и професор по медицина в Hofstra Northwell School of Medicine в Хемпстед, Ню Йорк. „Пациентите с декомпенсирана цироза трябва да се наблюдават много внимателно, но като цяло те са в безопасност.“
„Има ли риск? Да, но това е много малък риск и пациентите се наблюдават през първите три до шест месеца “, казва Бернщайн.
перспектива
Терапевтичните интервенции обещават по-ефективен контрол на холестерола, дори сред хората с чернодробно заболяване. Но промените в начина на живот и диетичният контрол остават важни и ефективни части от цялостния подход за контрол на холестерола с участието на черния дроб.
Предотвратяване
Националният институт за сърцето, белите дробове и кръвта предлага как да контролираме високите нива на холестерола в кръвта с промени в диетата и начина на живот:
Бернщайн предполага, че тези насоки за начина на живот са добър съвет за всеки, който се опитва да поддържа холестерола под контрол, включително и за тези с допълнително предизвикателство за основното заболяване на черния дроб.
