Муковисцидоза и белодробни трансплантации
Кистозната фиброза е генетично заболяване, което причинява натрупване на слуз в белите ви дробове. С течение на времето, многократните пристъпи на възпаление и инфекция могат да причинят трайно увреждане на белите дробове. С напредването на състоянието ви ще става по-трудно да дишате и да участвате в дейностите, които ви харесват.
Белодробните трансплантации все повече се използват за лечение на муковисцидоза. През 2014 г. 202 пациенти с муковисцидоза в САЩ са получили белодробна трансплантация, според Фондацията за муковисцидоза (CFF).
Успешната трансплантация на белите дробове може да доведе до съществена промяна в начина, по който се чувствате ежедневно. Въпреки че не е лек за муковисцидоза, той може да ви осигури по-здравословен набор от бели дробове. Това може да ви позволи да правите повече дейности и потенциално да удължи живота си.
Трябва да се обмислят много неща, преди да се извърши трансплантация на бял дроб. Продължете да четете, за да научите повече за потенциалните ползи и рискове от операция на белодробна трансплантация.
Какви са потенциалните ползи от трансплантация на бял дроб?
Ако имате кистозна фиброза и дробовете ви функционират лошо, може да имате право на белодробна трансплантация. Вероятно имате проблеми с дишането и сядането на дейности, на които някога сте се радвали.
Успешната трансплантация на бял дроб може да подобри качеството ви на живот по осезаеми начини.
Нов набор от по-здрави бели дробове ще улесни дишането. Това може да ви помогне да участвате в повече от любимите си забавления.
Какви са потенциалните рискове от трансплантация на бял дроб?
Белодробната трансплантация е сложна процедура. Някои от основните рискове са:
- Отхвърляне на органи: Вашата имунна система ще третира дробовете ви донори като чужди и ще се опита да ги унищожи, освен ако не приемате антирежективни лекарства. Въпреки че най-вероятно е отхвърлянето на органи в рамките на първите шест месеца след операцията, ще трябва да приемате антирежективни лекарства, за да подтиснете имунната си система до края на живота си.
- Инфекция: антирежекционните лекарства навлажняват имунната ви система, увеличавайки шансовете ви за развитие на инфекции.
- Други заболявания: Тъй като антиреакционните лекарства потискат имунната ви система, вие също ще бъдете изложени на повишен риск от рак, бъбречни заболявания и други състояния.
- Проблеми с дихателните пътища: Понякога притокът на кръв от дихателните пътища към белите дробове на донора може да бъде ограничен. Това потенциално усложнение може да се излекува самостоятелно, но ако не, то може да се лекува.
При мъжете антирежекционните лекарства могат да причинят вродени дефекти у децата им. Жените, които са прекарали белодробна трансплантация, могат да бъдат изложени на риск от сериозни усложнения по време на бременност.
Кой отговаря на условията за трансплантация на бял дроб?
Не всеки има право на трансплантация на бял дроб. Вашият лекар ще трябва да прецени шансовете, че ще се възползвате от него и ще бъде в състояние да се придържа към вашия план за лечение. Може да отнеме седмици, за да оцените вашия случай и да определите дали сте подходящ кандидат.
Този процес може да включва:
- Физикални оценки, включително тестове за оценка на функциите на белите дробове, сърцето и бъбреците. Това може да помогне на вашия лекар да прецени нуждата ви от трансплантация на бял дроб, както и риска от потенциални усложнения.
- Психологически оценки, включително консултации със социален работник или терапевт. Вашият лекар, социален работник или терапевт може също да искате да се срещнете с някои от вашите приятели и членове на семейството, за да сте сигурни, че имате добра система за поддръжка и способност да управлявате своите пост-оп грижи.
- Финансови оценки за оценка на медицинското ви покритие и ви помагат да определите как ще плащате разходите за собствени средства, както в краткосрочен, така и в дългосрочен план.
Ако вашият лекар прецени, че сте добър кандидат, ще бъдете добавени в списъка за белодробни трансплантации. Ще бъдете инструктирани как да се подготвите за операцията си. Можете да получите повикване, че дробовете на донора са на разположение по всяко време.
Белите дробове на донора идват от хора, които наскоро са починали. Използват се само когато се установи, че са здрави.
Какво участва в белодробната трансплантация?
За да извърши двойна белодробна трансплантация, вашият хирургичен екип вероятно ще направи хоризонтален разрез под гърдите ви. Те ще премахнат увредените ви бели дробове и ще ги заменят с дробове донори. Те ще свържат кръвоносните съдове и дихателните пътища между тялото и дробовете ви донори. В някои случаи те могат да използват машина за байпас на сърцето и белия дроб, за да поддържат преминаването на кислород през тялото ви по време на тази процедура.
Вашият хирургичен екип ще затвори гърдите ви с помощта на шевове или скоби. Те ще обличат разреза на раната ви, оставяйки няколко епруветки, за да може течностите да се оттичат. Тези тръби са временни. Ще имате също поставена дихателна тръба, докато не можете да дишате без нея.
Веднага след операцията ще бъдете наблюдавани за дишане, сърдечни ритми, кръвно налягане и нива на кислород. Когато всичко функционира по задоволителен начин, ще бъдете преместени от интензивно лечение. Ще продължите да бъдете внимателно наблюдавани, докато се възстановявате. Ще се подлагате на периодични кръвни изследвания, за да научите колко добре работят дробовете, бъбреците и черният дроб.
Вашият престой в болница вероятно ще продължи седмица или две, в зависимост от това колко добре се справяте. Преди да ви освободят, вашият хирургичен екип трябва да ви даде указания как да се грижите за разреза и да насърчите възстановяването си у дома.
Какво е възстановяването?
Трансплантацията на бял дроб е основна операция. Може да отнеме месеци, за да се възстановите напълно от него.
Вашият хирургичен екип трябва да предостави пълни инструкции за домашните грижи. Например, те трябва да ви научат как да поддържате разреза си чист и сух, докато шевовете или скобите ви не бъдат премахнати. Те също трябва да ви научат как да разпознавате признаци на инфекция.
Ще бъдете изложени на повишен риск от инфекция поради антирежекционните лекарства, които трябва да приемате след трансплантация на бял дроб. Ако имате някой от следните симптоми, незабавно се обадете на Вашия лекар:
- треска от 100.4 ° F или по-висока
- течности, изтичащи от разреза
- влошаваща болка в мястото на разреза
- задух или затруднено дишане
Може да се наложи да правите по-чести посещения при лекар през годината след операцията по трансплантация на белия дроб. Вашият лекар може да назначи тестове, за да следи възстановяването ви, като:
- кръвни изследвания
- белодробни функционални тестове
- рентгенография на гръдния кош
- бронхоскопия, изследване на дихателните пътища с помощта на дълга тънка тръба
Ако трансплантацията на бял дроб е успешна, ще имате нов набор от бели дробове, които работят по-добре от старите ви бели дробове, но все пак ще имате кистозна фиброза. Това означава, че ще трябва да продължите плана си за лечение на муковисцидоза и да посещавате редовно своя лекар.
Каква е перспективата?
Вашата индивидуална перспектива ще зависи от вашата възраст и от това колко добре тялото ви се приспособява към трансплантацията на бял дроб.
В Съединените щати повече от 80 процента от хората с муковисцидоза, които имат трансплантация на бял дроб, са живи след година след процедурата си, съобщава CFF. Над половината оцеляват повече от пет години.
Канадско проучване, публикувано през 2015 г. в Journal of Heart and Lung Transplantation, установява, че петгодишната преживяемост при пациенти с муковисцидоза след трансплантация на бял дроб е 67 процента. Петдесет процента живеят 10 и повече години.
Успешната трансплантация на бял дроб може потенциално да промени живота ви, като облекчи симптомите ви и ви позволи да бъдете по-активни.
Съвети за разговор с вашия лекар
Когато обмисляте трансплантация на бял дроб, попитайте Вашия лекар дали първо са проучени всички други възможности. Помолете ги да ви помогнат да разберете потенциалните ползи и рискове от трансплантация. Попитайте какво можете да очаквате, ако не изберете трансплантацията.
След като се почувствате комфортно с идеята за трансплантация на бял дроб, е време да научите повече за това, което предстои. След като сте в списъка за трансплантация, ще трябва да сте подготвени, за да получите обаждането, че белите дробове на вашия донор са пристигнали, независимо кога става въпрос.
Ето няколко въпроса, за да започнете разговора с Вашия лекар:
- Какво трябва да знам и да правя, докато съм в списъка на чакащите?
- Какви препарати трябва да направя, когато белите дробове станат налични?
- Кой ще състави екипа за трансплантация на белите дробове и какъв е опитът им?
- Колко време трябва да очаквам да остана в болницата след операцията?
- Какви лекарства ще трябва да приема след операцията?
- След операцията, какви симптоми означават, че трябва да видя лекар?
- Колко често ще трябва да проследя и какви тестове ще бъдат включени?
- Какво ще бъде възстановяването и каква е моята дългосрочна перспектива?
Нека отговорите на вашия лекар ви насочат към по-задълбочени въпроси.
